Третман на Паркинсон Прашајте го професорот

Институција и позиција: Раководител на Клиниката за неврологија и клиничка неврофизиологија, Клиника Вест, Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen и Paracelsus Clinic Marl. Универзитетски професор (С2) за неврологија на Универзитетот Гете во Франкфурт на Мајна.

Преписот од интервјуто со проф. медицински Рудигер Хилкер-Рогендорф на тема „Третман на Паркинсон“

Што е тоа Паркинсонова болест? Кои се симптомите?

Паркинсоновата болест е една од најчестите невродегенеративни болести, што значи дека мозочните клетки ја губат својата функција и умираат од одредени причини. Оваа болест води до фактот дека контролата на моторните вештини на заболениот пациент е нарушена и полека напредува се појавува слика на забавување, зацврстување, треперење, општо нарушување на движењата на целото тело. На ист начин, таканаречените немоторни симптоми се јавуваат и во текот на болеста. Овие се пред се поплаки од областа на пр. Органите за варење на циркулаторниот систем или други работи што се сумираат како автономен нервен систем.

На кои органи често се јавуваат типични симптоми?

Јадрото на Паркинсонова болест природно лежи во мозокот. Ова е местото каде што се одвива патолошката репродукција на протеините и мозочните клетки изумираат, така што основните симптоми на болеста се јавуваат поради дисфункција на мозокот. Ова се однесува особено на нарушувањата во движењето, но бидејќи мозокот е секако регулатор за други органи на телото, на пример срцето, на пр. Цревата, таму треба да се очекуваат симптоми, на пр. Нарушувања на регулацијата на циркулацијата, срцеви аритмии, но исто така и главно дигестивни нарушувања (запек, дијареја) и така натаму).

Кој е вистинскиот контакт кога ќе се појават првите симптоми?

Вистинското лице за контакт е дефинитивно искусен невролог кој е запознаен со оваа болест. Раните знаци честопати не се јасно назначени, па затоа има смисла да се консултирате со искусен невролог доколку се сомневате. Како по правило, таквата дијагноза може да се постави релативно рано преку клинички преглед.

Јас имам 60 години. Можеби имам поголем ризик од Паркинсон?

Главниот ризик за појава на Паркинсонова болест е постарата возраст, така што ова е фактор на влијание што не можеме да го контролираме добро, се разбира. Семејната историја е секако важна, така што секогаш кога ќе бидат засегнати роднини од прв степен, постои малку поголем ризик. Но, важно е да се нагласи дека Паркинсоновата болест не е наследна болест, така што не може да се каже многу јасно докажана веројатност дека ќе се разболи.

Може ли да го утврдам личниот ризик? Може ли да го спуштам?

Тоа е тешко прашање. Нема јасни правила на однесување кои ја намалуваат веројатноста за појава на Паркинсонова болест во оваа форма. Здравиот начин на живот е секако корисен за спречување на форми на Паркинсон кои можат да се појават во мозокот поради нарушувања на циркулацијата. Кога ќе се појави вистинската Паркинсонова болест, има многу малку што може да се направи индивидуално за да се промени тоа.

Како најдобро се дијагностицира Паркинсонова болест?

Основата на дијагнозата е секогаш темелен и компетентен клинички-невролошки преглед. Врз основа на овие, Паркинсоновиот синдром, односно совпаѓањето на класичните симптоми, може да се потврди несомнено. Прашањето што тогаш се поставува е дали станува збор за Паркинсонова болест или друга варијанта. Честопати, други прегледи се неопходни за ова, на пример, слика на мозокот, при што се нуди магнетна резонанца на мозокот, со цел да се исклучат други причини што можат да имитираат Паркинсонова болест. Ова е често проследено со други прегледи, на пр. Лабораториски прегледи или, во случај на сомневање, дури и сцинтиграфија на мозокот, ако гореспоменатите прегледи не дадат јасен наод.

Што е сцинтиграфија на мозокот? Колку трае оваа истрага?

Сцинтиграфијата на мозокот ни овозможува директно да ја утврдиме функционалноста на допаминските клетки во мозокот кај живите луѓе. За таа цел, таканаречениот радиолиганд се инјектира во вената, што значи дека се инјектира во вените. Овој агенс потоа се транспортира со крвотокот во мозокот, каде што се врзува за функционалните допамински клетки. Оваа врска тогаш може прецизно да се испита и измери со сцинтиграф, т.н. СПЕКТ скенер и така можеме да ја потврдиме функционалноста на допаминските клетки кај живите луѓе или да ја докажеме намалената функција.

Како најдобро се третира Паркинсоновата болест?

Основата на третманот на Паркинсон е лекови. Овие компензираат за недостаток на допамин во главата, односно недостаток на гласнички супстанции кои се особено одлучувачки за оваа болест. Покрај лекови, достапни се и цела низа други методи на лекување, особено методи за одржување на подвижноста, на пример физиотерапија, т.е. физиотерапија, но и за одржување на секојдневните вештини подолго време во рачни активности, додека трчате, обука за координација, јазична обука итн. Ако лековите веќе не се доволно ефикасни, тогаш може да се користат и процедури што се поинвазивни, на пр. Терапии со пумпи кои континуирано го внесуваат лекот во организмот или дури и хируршки процедури од неврохирурзи во кои се всадуваат мали електроди во мозокот, кои потоа може да донесе усогласување на мозочните функции.

Кои се предностите на длабоката стимулација на мозокот за време на третманот?

Длабока стимулација на мозокот е метод што може да се користи кај пациенти кои веќе немаат доволно корист од администрацијата на лекови. Ова обично е случај со пациенти кои биле болни многу години и каде што лековите покажуваат корист само во одредени периоди од денот. Во други времиња, пациентот има слаба подвижност, тежок тремор или други симптоми. Тогаш секогаш можете да постигнете преку длабока стимулација мозокот да стане понезависен од администрација на лекови однадвор, така што пациентот ќе добие одредена сигурност и ќе доживее подобрување рамномерно во текот на денот, така што целиот свој живот може подобро да се испланира повторно.

Какво е секојдневието со ДБС? Можам да работам и да патувам?

Во принцип, пациент кој има длабока стимулација на мозокот може да ги направи сите работи што ги правел порано. Во суштина тоа не е ограничување на квалитетот на животот или можноста за слободно движење. Денес постојат системи што исто така можат да се полнат однадвор, така што батеријата за пулсен генератор треба да се полни во одредени периоди, инаку системот е под кожата и, на пример, одењето во сауна или пливање или туширање е целосно без проблем.

Што е пумпа за лекови? Кога се користи?

Пумпите за лекови осигуруваат дека лекот секогаш се носи многу рамномерно или под кожата или во цревата. Ова овозможува да се направат пациентите независни од внесувањето таблети, бидејќи внесувањето таблети природно гарантира дека се појавуваат одредени флуктуации во снабдувањето со лекот до мозокот. Овие флуктуации можат да се балансираат со пумпите, така што пациентите повторно можат подобро да се потпрат на нивната подвижност.

Кои се предностите на видео-асистираната терапија со Паркинсон?

Видео-асистираната терапија му овозможува на пациентот да остане во домашната средина и сè уште да стапи во контакт со лекарот што посетува. Ова функционира на таков начин што во куќата на пациентот е инсталиран видео систем и тука тој има можност да пренесува кратки низи од неговата мобилност до докторот кој се лекува до 6 пати на ден преку телефонската линија. Ова потоа реагира и ги прилагодува лековите за да се создаде најдобар можен план за лекување. Оваа терапија се спроведува во текот на четири недели и му овозможува на пациентот да остане дома во познатата околина и да не мора да оди во болница. Не сите здравствени осигурувања го покриваат овој третман. Ова е секогаш одлука што треба да се донесе во одделни случаи.

Активирање на терапија против Паркинсон - што значи тоа?

Со активирачките терапии, се комбинираат сите форми на третман кои го поддржуваат третманот со лекови денес. Основното поле на активирачка терапија е пред се физиотерапија или физиотерапија. Тука е важно да се обучи опсегот на движење, опсегот на движење, но исто така, на пример, координација при одење и рамнотежа. Окупациона терапија се фокусира особено на активности релевантни за секојдневниот живот, на пример, сечење со прибор за јадење или туширање или слично. Говорна и говорна терапија се фокусира особено на гласноста на говорот на пациентот, но исто така и на разбирливоста на говорот и многу пациенти во напредната фаза на болеста страдаат од проблеми со голтање, кои исто така може да се третираат многу ефикасно овде. Методите на невропсихолошка терапија се грижат за менталната благосостојба на пациентот, како и за роднините, а исто така има и други методи како нордиско одење, таи-чи или танцување, кои многу радо ги прифаќаат пациентите и за кои знаеме докажано да ги подобриме кај Паркинсонова болест.

Паркинсоновата болест исто така може да се реши сама по себе?

Во случај на класична Паркинсонова болест, за жал, самата причина за болеста не може да се повлече. Процесот на оштетување на нервните клетки предизвикано од таложење на протеини не може да се врати. Се разбира, симптомите може да се намалат преку постојан третман.

Од кои градови/региони доаѓаат најмногу пациенти?

Нашата клиника третира повеќето пациенти од областа Рур. Ние сме на северниот раб на областа Рур, на транзиција кон јужниот дел на Минстерланд, исто така овде и поруралниот регион, природно имаме голема сливна област, до Долна Рајна, до холандската граница, но исто така и Источна Вестфалија, Зауерланд, тоа е приближно областите од кои ни се претставуваат нашите пациенти. Повремено, за посебни прашања како што се третман со пумпа или подлабока стимулација на мозок, имаме и пациенти со нас на национално ниво.

Кое прашање многу често ви го поставуваат пациентите?

Едно од најчестите прашања е за наследноста. Секогаш кога родителите страдаат од Паркинсонова болест на постара возраст, децата се грижат дали постои и зголемен ризик од Паркинсон. Ова секако може да се негира како наследна болест, иако одредена семејна склоност, ние ја нарекуваме диспозиција, секако може да игра и своја улога. Но, обично можете да одговорите на ова прашање во врска со наследна болест негативно. Способноста за возење е исто така важно прашање, бидејќи е важна точка за многу пациенти да останат независни. Во принцип, способноста за возење не е ограничена ако болеста е во рана фаза и е соодветно третирана, а пациентот не е ограничен во неговите ментални перформанси и моторната реакција. Утврдувањето на ова е задача на колегите обучени за сообраќајна медицина, кои исто така се задоволни да помогнат со релевантни прашања.

Информации за лицето

Јас сум активен во третманот на пациенти со Паркинсон од 1996 година, првично на Универзитетската клиника во Келн, а подоцна и на Универзитетската клиника во Франкфурт. Од оваа година сум шеф на Клиниката за неврологија во Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen и клиниката Paracelsus во Марл. Имаме широк спектар на невролошки пациенти, вклучително и многу пациенти со Паркинсон. Ние годишно лекуваме околу 5000 пациенти, вклучително и оние со најголем фокус на Паркинсонова болест. Научно, многу се занимавав со методите за сликање на Паркинсонова болест, јас сум коавтор на тековните упатства на Германското друштво за неврологија за болести на Паркинсон и секретар на работната група за длабока мозочна стимулација, која се занимава особено со хируршки третман на пациенти со Паркинсон.

Инфо за клиниката

Нашата клиника е едно од најголемите невролошки оддели во Германија. Имаме две локации, едната во Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen со околу 80 легла, но исто така и во Клиниката за парацелсус во Марл со моментално 34 легла. Во Реклингхаузен главно третираме мозочни удари, невролошка медицина за интензивна нега, сите методи на лекување што може да се користат денес за акутни мозочни удари, особено исто така неврорадиолошки методи за отстранување на тромб, мултиплекс склероза, епилептични напади и целата општа неврологија. Во Марл имаме фокус на Паркинсон со сопствен оддел кој во моментов има 14 кревети. Ние исто така правиме невролошка рана рехабилитација таму. Можеме да го понудиме целиот спектар на третман на Паркинсон кај нас. Ова се движи од третман со лекови, терапија за активирање, комплексен третман на Паркинсон, третман со помош на видео, до терапија со пумпи и длабока стимулација на мозокот, што ги нудиме заедно со Универзитетската клиника Кнапсчафтскранкенхаус во Бохум-Лангендреер

Продолжи:

1996-1998 година	Практикантска работа на Клиниката и поликлиниката за неврологија на Универзитетот во Келн (Директор: проф. Д-р В.Д. Хајс)
1997 година	Докторира на Медицинската клиника на Универзитетот Вестфалијан Вилхелмс во Минстер (магнум лам)
1998-2004 година	Асистент за истражување и асистент лекар на Клиниката и поликлиниката за неврологија на Универзитетот во Келн
2002 година	Истражувачки асистент и асистент лекар на Клиниката за психијатрија и психотерапија на Универзитетот во Келн (директор: проф. Д-р Ј. Клостеркотер)
2003 година	Специјалистичка сертификација по неврологија
2004 година	Хабилитација и доделување на Venia legendi по предметот неврологија на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Келн
2005 година	Дополнителна обука по избор за специјална невролошка интензивна медицина
2004-2006 година	Виш лекар на Клиниката и поликлиниката за неврологија на Универзитетот во Келн
2007-2014 година	Универзитетски професор (В2) и постар лекар на Катедрата за неврологија при Центарот за неврологија и неврохирургија на Универзитетот Гете во Франкфурт на Мајна (директор: проф. Д-р Х. Штајнмец)
2012-2014 година	Заменик директор на Одделот за неврологија на Универзитетот Гете во Франкфурт на Мајна
2014-2016 година	Клиника за виши лекари за неврологија, Клиникум Вест (Центар за третман Клиниката за парацелсус Марл)
од 2016 година	Раководител на оддел за неврологија и клиничка неврофизиологија, клиника „Вест“, Реклингхаузен/Марл

Членства:

Германско друштво за неврологија (ДГН)

Германско друштво за клиничка неврофизиологија и функционално снимање (DGKN)

Германско друштво за невролошка медицина за интензивна нега (ДГНИ)

Германско друштво за Паркинсон (ДПГ)

Германско друштво за мозочен удар (ДСГ)

Работна група ботулински токсин на ДГН

Работна група за длабока стимулација на мозокот на ДГН

Американска академија за неврологија (ААН)

Друштво за нарушувања на движењата (МДС)

Канцеларии и функции

Регионален претставник на германската помош за мозочен удар
Секретар на работната група за длабока стимулација на мозокот д. В.
Портпарол на главните невролози во Руровата невроваскуларна мрежа (НВНР)