Третман на вулвовагинитис компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Третманот на вулвовагинитис кај девојчиња треба да започне со елиминација на главниот фокус на инфекцијата (хронични заболувања на ротосинофаринксот, пиелонефритис, хелминтијаза, кариозни заби итн.).

Третманот за вулвовагинитис треба да вклучува:

вагинална инсталација со антисептички раствори;
антибактериски ефекти, земајќи ја предвид чувствителноста на изолираната микрофлора на антимикробни агенси;
Употреба на антифунгални лекови;
Употреба на еубиотици;
Третман за десензибилизација;
имуномодулаторно лекување (според индикации);
Администрација на адаптагени;
Комплекс на витамини и минерали.

Индикации за хоспитализација

Хроничен рекурентен вулвовагинитис.

Совети за консултации со други специјалисти

Вулвовагинитис. Не е поддржано од третман.

Цели на третман на вулвовагинитис вулвовагинитис кај девојчиња

Елиминација на воспалителниот процес, отсуство на клинички симптоми на болеста и нормализирање на вагиналната микробиоценоза.

Третман со лекови на вулвовагинитис кај девојчиња

Третманот за вулвовагинитис кај девојчиња зависи од причината за вулвовагинитисот.

Третманот за вулвовагинитис, кој е предизвикан од присуство на туѓо тело во вагината, започнува со отстранување на туѓо тело. Потоа, вагината се мие со антисептички раствори.

Третман на вулвовагинитис предизвикан од ентеробиоза, препорачливо е да се започне со антихелминтски (антихелминтски) ефект. Вагината се мие со антисептички раствори.

Најтешкиот неспецифичен вулвовагинитис за лекување, претежно хроничен. Неговото влошување обично се јавува по акутни респираторни инфекции, грип или каква било друга инфекција, како и со влошување на хроничен тонзилитис или хронична инфекција на друга локализација.

Локален третман на вулвовагинитис кај девојчиња

Локален третман на вулвовагинални девојки - лаважа вагинален антисептик раствори: Инјекција на лекот хлорхексидин (Хексикон Д) 1 вагинална супозиторија 2 пати на ден во тек на 10 дена и примена на надворешните генитални органи на гелови, креми или масти со својства на антенски птическими [гел хлорхексидин (Хексикон)], анестетици [лидокаин, прилокаин + (Емла) катеџел] адстрингентно [маст од цинк бизмут) и десензибилизација [мометасон (Елоким). Метилпреднизолон ацепонат (Адвантан) клобетазол (дермовејт) и други]. Стапчиња со антибиотици во вагината треба да се користат само за препаратите наведени во индикацијата за неефикасност во однос на видот и количината на откриени микробиолошки агенси.

Во комбинација со антибиотици, употребата на антимикотици, антихистаминици, еубиотици или пробиотици е задолжителна.

Исто така, се користат имуномодулатори: супозиторија на Виферон-1 или Кипферон еднаш дневно во вагината или ректумот 20 дена. Можеби УВ или фототерапија на вулвата.

Општ третман на вулвовагинитис кај девојчиња

Општ третман на вулвовагинитис кај девојчиња вклучува рехабилитација на хронични фокуси на воспаление (ОРЛ органи, дигестивен тракт, уринарен тракт), третман на кожни болести, мерки на стврднување, обука за лична хигиена.

Со бактериска вагиноза, дозата и времетраењето на третманот се избираат земајќи ја предвид возраста и телесната тежина на детето. Во третман за спречување на вулвовагинална кандидијаза, антипротозои или антибиотици се комбинираат со антифунгални агенси.

Метронидазол (Trichopolum, Merker) 250 mg два пати на ден орално и 500 mg/ден интравагинално за 5 дена и/или клиндамицин (клиндацин) 2% крем 5 mg интравагинално 3 дена.

Флуконазол (Diflucan, mikosist) за деца на возраст од 12 години - 3-12 mg/kg на ден за деца над 12 години - 50-150 mg еднаш во вториот и последниот ден од приемот на метронидазол или клиндамицин. Можеби употребата на натамицин (пимафуцин) за деца до 12 години - 0,1 g 2 пати на ден, над 12 години - 4 пати на ден во комбинација со натамицин во форма на вагинални супозитории (0,1 g на 1 супозиторија дневно) за 5-10 дена или итраконазол (оругална) во доза од 200 mg/ден за 3 дена.

Основата на третманот за микотичен вулвовагинитис е антифунгални лекови. Времетраењето на третманот зависи од клиничкиот ефект.

Флуконазол за деца под 12 години - 3-12 mg/kg на ден, за деца над 12 години - 50-150 mg еднаш или 50 mg/ден за 3 дена. Може да се користи натамицин за деца под 12 години - 0,1 g 2 пати на ден, над 12 години - 4 пати на ден во комбинација со натамицин во форма на вагинални супозитории (0,1 g на супозиторија на ден) за 5 -10 дена или итраконазол во доза од 200 мг на ден за 3 дена или кетоконазол (Низорал) не повеќе од 400 мг на ден за 5 дена.

Со хронична рекурентна и системска кандидијаза, користете комбинација на орални формулации за интравагинални антимикотици: клотримазол 1 супозиторија во вагината 7 дена или бутоконазол (гинофорт) 1 доза на ден или натамицин 1 супозиторија преку ноќ за 6 дена или еконазол (гинопеварил) ) 1 супозиторија (50 или 150 мг) за 3 дена или сертаконазол (Залаин) - 1 супозиторија преку ноќ (300 мг) еднаш. За да се постигне целосно закрепнување, тоа обично се прави со користење на два циклуса од 7-дневни интервали.

Во третманот на инфективен микотичен вулвовагинитис, тержинан користи комбиниран препарат, кој содржи тринидазол, неомицин сулфат, нистатин и микродоза преднизолон. Исто така се користи Нифурател (Макмирор), кој содржи 500 мг Нифурател и 200 000 единици нистатин или метронидазол + миконазол (Клионе-Д 100), кој се состои од 100 мг метронидазол и 100 мг миконазол нитрат или Полигинакс, кој се состои од неомицин, полимиксин Б, нистантин и нистантин. Лекот се користи вагинално еднаш во текот на ноќта за 10 дена.

Доколку се открие специфична инфекција (кламидија, микоплазма, уреаплазма, гонореја, трихомонијаза), третманот се спроведува со антибактериски лекови, на кои се чувствителни овие микроорганизми. Во овој случај, потребно е да се испитаат другите членови на семејството на болното девојче за овие видови на инфекции и третман.

Третман на трихомоничен вулвовагинитис

Нанесете антипротозоални лекови од општо и локално дејство.

Таблетите Метронидазол внатре земаат доза земајќи ја предвид возраста на детето (на возраст од 1-5 години - 80 мг 2-3 пати на ден, 6-10 години - 125 мг 2-3 пати на ден, 11-14 години - 250 mg 2-3 пати на ден) за 10 дена. Адолесцентните девојчиња земаат метронидазол според режимите донесени за лекување на трихомонади кај возрасни.

Истовремено со ингестија на антипротозои, вагиналниот тоалет е направен слабо дезинфициран, пропишани се вагинални препарати што содржат метронидазол, нифурател и други анти-трихомонади.

Со продолжена рекурентна трихомонијаза, препорачливо е да се користи терапија со вакцини: солкотриховак 0,5 ml интрамускулно, 3 инјекции во интервали од 2 недели, а потоа една година 0,5 ml интрамускулно еднаш.

Отсуството на клинички манифестации и негативните резултати од микроскопските и културните студии спроведени 7-10 дена по завршувањето на третманот се сметаат за критериуми за заздравување.

Третман на гонореичен вулвовагинитис

Третманот на гонореичен вулвовагинитис треба да го спроведува дерматовенеролог.

Сите девојчиња од предучилишна возраст кои посетуваат установи за деца по завршувањето на третманот со гонореја, остануваат во болница 1 месец за да најдат лек. За тоа време, се спроведуваат 3 провокации и 3 жетви (еднаш на секои 10 дена). Критериум за лекување на гонореја кај деца е нормална клиничка слика и негативни резултати од повторени лабораториски тестови по 3 провокации.

Антибиотици по избор - препарати од група пеницилин (бензилпеницилин, ампицилин, ампицилин + оксацилин (ампиокс), оксацилин). Може да се користат и макролиди, аминогликозиди, тетрациклини.

Подготовките на сулфаниламид се пропишани за нетолеранција или неефикасност на антибиотиците од пресметката на 25 mg/kg на првиот ден од приемот и 12,5 mg/kg на следните денови со времетраење на третманот од 5-7 дена.

Имунотерапијата се изведува со „свежа“ заматена, хронична форма на гонореја со релапси на болеста, како и со неефикасна антибиотска терапија. Деца под 3-годишна возраст не поминуваат имунотерапија gonovaktsinoy.

Третман на вулвовагинитис кламидија и микоплазма

Третманот на генитоуринарната кламидија треба да биде комплексен со употреба во согласност со признаените имунопатологии на антибактериски и антифунгални агенси, интерферони, имунокоректори.

Антибиотици: Азитромицин (Сумамед) за деца до 50 кг - 20 мг/кг на првиот ден од приемот и 10 мг/кг на ден за 2-5 дена; Девојки со телесна тежина поголема од 50 кг - на првиот ден од 1,0 g, 2-5 дена до 0,5 g/ден; или Рокситромицин (Рулид) за деца под 12 години - 5-8 мг/кг на ден, за деца над 12 години - 150 мг два пати на ден за 7-12 дена или кларитромицин (Клацид) за деца под 12 години на 12 години - 7, 5 mg/kg, за деца над 12 години - 125-250 mg два пати на ден за 7-12 дена или Јосамицин (Вилпрафен) за девојчиња на возраст од 3 месеци до 1 година - за 7,5-15,0 ml/Ден на суспензија внатре, на возраст од 1-6 години - 15-30 ml/ден, на возраст од 6-14 години - 30-45 ml/ден, на возраст од 14 години - 1-2 грама или 30-50 години ml/kg на ден 7-14 дена или мидекамицин (Macropen) за деца под 12 години - 20-40 mg/kg 2 пати на ден, јами на возраст од 12 години - 400 mg 3 пати на ден 7-14 дена, или доксициклин (JUnidoks soljutab) - само деца од 8 години и постари. За девојчиња од 8 до 12 години - 4 mg/kg на првиот ден, 2 mg/kg 2 пати на ден за 2-7 дена, за девојчиња над 12 години 200 mg орално во првата доза, потоа 100 mg 2 пати на ден Ден 2-7 дена.

За да се избегне развој на кандидијаза, се користат антифунгални агенси.

За да ги поправите имунолошките болести, назначете Кипферон или Виферон-1 до 1 супозиторија ректално или интравагинално еднаш на ден за 10 дена.

За по нормализирање на цревната микрофлора, земање антибиотици може да додели бактисубтил, лактобацил ацидофилус + кефир печурки (Аципол) хилак форте Нормафлорин Нормафлорин Б или Д \ lineks, Евиталија и др.

Системска ензимска терапија: Вобензим за деца под 1 година - 1 драгеј за 6 кг телесна тежина на ден, девојчиња над 12 години - 3 таблети 3 пати на ден за 3-6 недели.

Критериум за заздравување е отсуството на антиген во размаската, што беше донесена не порано од 21 ден по употребата на антибиотикот и позитивната динамика на титрите на антителата.

Третман на вулвовагинитис со инфекција со вирус на херпес

Третманот се фокусира на системска изложеност на антивирусни лекови: ацикловир, 200 мг 5 пати на ден или валацикловир 500 мг два пати на ден во тек на 5 дена.

Локално се применуваат антивирусни масти (ацикловир и други) 5-10 дена.

Третман на атопичен вулвовагинитис

Со атопичен вулвовагините главните компоненти на успешни терапевтски ефекти се избегнување на контакт со алергенот, придржување кон алерголог на хипоалергична диета, извршување на задачи. Неопходно е за исхрана на деца, вклучуваат производи што содржат задолжителни алергени (на пример, риба, јајца, агруми, чоколадо, мед, јагода и сл.), Гистаминолибераторни (супа од месо и риба, пржени, пушени и зачинети јадења, сирење, јајца, Мешунки, кисело прилагодување, Моченов, кисела производи, чоколадо) и средства за хистамин (домати, ореви).

Антихистаминици се користат во текот на третманот до 2 недели: цетиризин (Зиртек) од 6 месеци до 6 години - 5 mg или 5 ml раствор на ден, над 6 години - 10 mg еднаш на ден; Деслоратадин (ериус) кај деца 2-5 години со 1,25 мг/ден во форма на сируп, од 6 до 11 години - 2,5 мг на ден, 12 години или постари - 5 мг на ден: фексофенадин ( Деца на возраст од 6 до 12 години - 30 mg два пати на ден, од 12 години - 120-180 mg/ден.

Треба да третира цревна дисбактериоза, отежнувачка алергија како резултат на зголемени алергени за вшмукување, воспалена цревна лигавица, нарушување на производите за конверзија, зголемено формирање на подлога за јадење хистамин хистидин поради патогена флора итн.

Ако се појави компликација во форма на пиодерма, потребен е антибактериски ефект. Изборот на лекот се одредува според чувствителноста на микрофлората.

Во хронична фаза на болеста значи локален третман, подобрување на метаболизмот и циркулацијата на крвта во лезиите (1% раствор на танин, супа од дабова кора (дабова кора) tselestoderm 0,1% маст, крем 1-2 пати на ден) и ефектите врз кожата на ефителиализирачките агенси се вршат [маст за актовегин 5%. Солкосерил, Декспантенол (Белантен), масти со витамин А].

Хируршки третман на вулвовагинитис

Тоа е прикажано во исклучителни случаи кога комбинација на вулвитис или вулвовагинитис со целосна инфекција на сексуалната пукнатина и неможност за целосно спонтано мокрење. Произведете раздвојувачки споеви (синехија) и задниот дел на внатрешната лабија, проследено со зоната на третман и бувовиот прстен булеварски прстен наутро и попладне мешавина од крем траума Kontraktubeks C и ноќе - крем естриол (Ovestin) 10-14 дена.