Третман со прогестерон Арефам, Дуфастон, Утрогестан, Оргаметрил
прогестерон е хормон вклучен во регулирање на многу физиолошки процеси во женското тело, најважен е развојот и подготовката на ендометриумот за имплантација на ембрионот во втората половина на менструалниот циклус. Надвор од бременоста, главниот извор на прогестерон е жолтото тело по овулацијата, а надбубрежните жлезди лачат релативно мала количина на прогестерон.
Кога не се лачи доволно прогестерон, сите процеси во кои е вклучен ќе страдаат, а една од опциите е да се администрира надворешен прогестерон. Јас само ќе се осврнам третман со прогестерон за отсуство на менструација (аменореа) и за спречување на абортус, оставање за други статии употреба на прогестерон за контрацепција, замена на хормони во менопауза, ендометриоза, акни, цистична мастоза, хиперплазија на ендометрија, карцином, итн.
Подготовки за надворешни прогестерон
Без да навлегувам во детали, напоменувам само дека надворешните препарати не содржат прогестерон идентичен на оној што го лачи организмот, туку супстанции кои го имитираат дејството на прогестеронот, т.н. прогестогени, овие се поделени во различни класи ирелевантни за пошироката јавност. Јас ќе продолжам да ги нарекувам прогестерон, едноставен.
Од досегашните прашања, без да има точни статистички податоци, се чини дека се најчестите препарати на прогестерон пропишани во Романија Ареф (Прогестерон), Дуфастон (Дидрогестерон), Утрогестан (прогестерон) си Оргаметрил (lynestrenolum), повремено се појавуваат и други.
Третман со Арефам, Дуфастон и остатокот за регулирање на менструацијата
Без разлика дали зборуваме за целосно отсуство на менструација или многу ретка менструација, прогестеронот го има истиот механизам на дејствување за да предизвика крварење. По период од неколку дена во кој се администрира надворешен прогестерон, ендометриумот се развива и ја имитира структурата што ја има за време на нормалниот менструален циклус.
Со престанок на додавање на надворешен прогестерон, неговото ниво во крвта ќе падне слично на она што нормално се случува пред менструацијата, ако јајце клетката не е оплодена и не се вгради за да започне бременост. Паралелно со намалувањето на нивото на прогестерон во крвта, стабилноста на ендометриумот се менува и мукозата започнува да се одвива, предизвикувајќи крварење, а тоа е целта на третманот (во фаза 1: развој на ендометриум и во фаза 2: негово полетување со запирање на надворешен прогестерон).
Се 3 важни аспекти што треба да ги разберете во врска со употребата на прогестерон за да се предизвика крварење:
1. Дозирањето на прогестерон во крвта по започнувањето на третманот станува неважно. Фактот дека прогестеронот достигнува нивоа слично на она што се случува по овулацијата, не значи дека имало овулација. Всушност, во огромното мнозинство на случаи, крварењето се јавува само по третман со прогестерон токму затоа што нема овулација. Како и мерење на базалната температура.
2. Фактот дека крварењето може да стане редовно преку цикличен третман со прогестерон не значи дека плодноста се вратила во нормала.
3. Надворешниот прогестерон не ја третира причината за отсуство на менструација (недостаток на овулација), туку само го компензира отсуството на прогестерон што го лачи жолтото тело по овулацијата. Со други зборови, третманот со прогестерон во отсуство на менструација не е третман за зголемување на плодноста и има за цел само да предизвика крварење за да се спречи хиперплазија на ендометриумот.
Третман со Арефам, Дуфастон и остатокот за да се спречи абортус
Врз основа на важната улога што ја игра прогестеронот во подготовката на матката за бременост, се појави идејата дека спонтан абортус може да се спречи со третман со прогестерон. Ситуациите се поделени во 2 главни категории:
1. Womenените кои имале повторливи спонтани абортуси добиваат третман со надворешен прогестерон при дијагностицирање на нова бременост или пред повторно да забременат за да спречат нов спонтан абортус, во отсуство на какви било симптоми.
2. Бремените жени кои имаат симптоми кои укажуваат на спонтан абортус (крварење +/- болка/грчеви) добиваат надворешен прогестерон за да се обидат да го запрат крварењето/болката избегнувајќи можен спонтан абортус.
И во двата случаи, некои гинеколози нудат мускулен релаксант/спазмолитичен тип No-Spa во обид да ги запрат грчевите.
Ниту една медицинска организација не препорачува третман со прогестерон и/или No-Spa за да се спречи абортус. Досегашните студии покажаа дека ваквиот третман е неефикасен и не може да спречи абортус. Сè уште има студии, но резултатите веројатно нема да бидат различни.
Огромното мнозинство на абортуси (2/3) се случува поради генетика, односно ембрионот е неправилно формиран, не е компатибилен со нормалниот живот, а матката го препознава абнормалниот развој и ја отстранува бременоста што е можно поскоро за да се избегне непотребна потрошувачка на енергија (бременоста вклучува голема потрошувачка на енергија за женското тело).
Третманот со прогестерон или No-Spa не може да ги поправи хромозомските грешки во ембрионот, така што тој не може да ја нормализира бременоста. Абортусот се јавува поради ембрионот, а не поради симптомите (крварење/болка), кои се појавуваат откако матката одлучи дека не вреди да се инвестира во таа бременост.
До неодамна, прогестеронот, без оглед на нивото на крвта, се сметаше за безопасен за бременоста. Дури и во отсуство на докази дека абортусите може да се спречат со третман со прогестерон, некои гинеколози продолжуваат да препишуваат прогестерон на идејата дека тоа не прави ништо лошо. Ситуацијата почнува да се менува затоа што Новите студии почнуваат да поставуваат прашања во врска со безбедноста на третманот со прогестерон во бременоста, особено во отсуство на докажана корист.
Подоцна уредување (27.11.15): Екстремно важна студија беше објавена вчера и тврди дека надворешниот прогестерон не помага при повторлив абортус. Погледнете ја статијата во New England Journal of Medicine.