Трошоци и надоместоци за планирани медицински третмани; во странство - твоја Европа
Вие сте засегнати од Брегзит?
Постојат два начина да се покријат трошоците за лекување планирани во друга земја на ЕУ:
1. Вашиот осигурител може директно да ги покрие сите трошоци.
- Овој систем е валиден во случајот државни медицински единици, што значи дека не ги опфаќа приватните третмани.
- Пред да заминете на лекување во странство, мора да добиете овластување од осигурителот. Доколку ви го додели, ќе ви го издаде соодветниот образец за овластување (образец С2).
- Трошоците за лекување ќе бидат покриени од осигурителот во согласност со стапките на надомест што важат во земјата каде што се лекувате.
- Ако имате претходно овластување, прашањето за надоместоци обично се решава на ниво на вклучените институции, така што нема да мора да плаќате за вашето лекување.
Ако се лекувате во земја во која пациентите плаќаат за медицинските услуги што ги добиваат, а потоа добиваат надомест од осигурителот, веројатно ќе треба веднаш да платите некои трошоци. Потоа можете да аплицирате за наплата кај властите во земјата каде што се лекувате. Тие ќе ви надоместат директно за направените трошоци, по стапка што важи за осигурените лица во таа земја.
Друга можност би било да го прашате вашиот осигурител да ви ги надомести трошоците за враќање дома. Ако стапката на надоместок е поголема во земјата каде што сте осигурани отколку во земјата каде што сте го примиле лекувањето, имате право да побарате дополнителна надомест од вашата компанија за здравствено осигурување.
2. Можете да платите за вашето лекување и да побарате враќање на средствата подоцна.
- Оваа опција опфаќа сите добавувачи, од јавниот и приватниот сектор.
- Beе ви бидат исплатени трошоците за лекување по стапките што се применуваат во земјата на потекло, но само ако третманот е оној на кој имате право дома.
Сепак, можеби ќе треба да побарате претходно овластување за болничко лекување или за високо специјализирано и скапо лекување. Прашајте ја вашата национална точка за контакт.
Надоместокот без претходно одобрение нема да важи во Швајцарија.
Пример 1
Не секогаш ви треба претходно овластување, но подобро е да постои
Хуго сака да добие третман со катаракта во Германија (што е покриено со неговото осигурување). Сепак, третманот чини повеќе во Германија отколку во нејзината земја на потекло. Бидејќи тој сака целосно враќање на трошоците, Уго мора да побара претходно овластување од осигурителот. Откако ќе се добие ова овластување, тој може да има корист од третманот во странство, нормално трошоците ќе бидат вратени директно откако инволвираните институции ќе ги разјаснат финансиските аспекти меѓу нив. Ако треба сам да ги плати трошоците за лекувањето, Уго ќе ги врати парите кога ќе се врати во земјата.
Ивон сака да има корист од истиот третман за катаракта, исто така во Германија. Има и здравствено осигурување, но сака да го следи третманот што е можно побрзо. Ивон ја консултира националната точка за контакт за да открие дали и треба претходно овластување и и е кажано не. Така, таа може да замине на лекување во странство. Трошоците сама ги плаќа и бара да им бидат вратени кога ќе се врати дома. Бидејќи не добила претходно овластување и третманот чини малку повеќе во Германија, Ивон мора да сноси дел од трошоците. Без претходно одобрение, осигурителот ќе ги надомести своите трошоци само до стапката што се применува во земјата на потекло.
Пример 2
Дури и со претходно овластување, можеби ќе треба да платите некои трошоци однапред
Агат ќе биде подложен на комплексна операција во Финска. Операцијата ќе се одржи во болница која има договор со јавниот здравствен систем. Бидејќи оваа интервенција е предмет на претходно овластување, без оглед на тоа кој начин на плаќање е избран, Агата бара претходно овластување и, доколку го добие, неговите трошоци ќе бидат директно покриени.
Истата операција ќе ја помине и Бернард, исто така во Финска, но во приватна болница. Тој исто така мора да побара претходно овластување, но опцијата за директно плаќање не се применува во неговиот случај. Ако добие овластување, Бернард мора да ги плати трошоците за операцијата и да побара враќање на средствата подоцна. Тој би имал корист од стапката на надомест што важи во земјата на потекло за истиот вид на третман.
Без оглед на тоа која опција ќе ја изберете, Компанијата за здравствено осигурување не може да ви го одбие барањето за претходно овластување доколку:
- Третманот што ви треба не е достапен во вашата земја, но е покриен со задолжително здравствено осигурување
- не можете да го добиете потребниот третман на време, во земјата на потекло, со оглед на моменталната здравствена состојба и еволуцијата на болеста.
За повеќе информации за трошоците и надоместоците, контактирајте го давателот на здравствена заштита или националната точка за контакт во земјата на ЕУ каде сакате директно лекување.