Тумори на сигмоиден колон - причини, симптоми, дијагноза и третман
Сигмоидни тумори - хетерогена група на неопластични заболувања на крајниот колон. Овие тумори можат да бидат бенигни и малигни. Патологијата се манифестира како непријатна во проекцијата на сигмоидниот дебело црево, запушена, испуштање крв од анусот и кршење на општата состојба. За да се дијагностицираат тумори во оваа област, се користи комплетна крвна слика, утврдување на маркери на тумор во крвта, колоноскопија, ироскопија, компјутерска томографија и магнетна резонанца. Третман за тумори на сигмоиден колон вклучува хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија.
Сигмоидни тумори
Тумори на сигмоиден колон вклучуваат група неоплазми кои растат од theидовите на крајниот дел на дебелото црево на дебелото црево. Преваленцата на рак на сигмоиден е само маргинално инфериорен во однос на ракот на желудник, рак на белите дробови, рак на простата и на дојка. Смртноста од малигни тумори на сигмоиден колон е релативно висока, бидејќи болеста ретко се дијагностицира во раните фази. Во структурата на онколошката патологија на дебелото црево, туморите на оваа локализација заземаат 17%, второ, само со ректален карцином. Во исто време, мажите почесто страдаат од рак на сигмоиден отколку жените. Бенигните тумори, локализирани во сигмоидниот колон, се разликуваат во релативно поволни изгледи. Студијата за карактеристиките на протокот на сигмоиден тумор се занимава со проктологија.
Класификација на сигмоидни тумори
Тумори на сигмоиден колон може да бидат бенигни или малигни. Бенигните тумори се класифицираат во епител и не-епител. Епителните тумори на сигмоидниот колон вклучуваат аденоматозни (тубуларни, меки, мешани), хиперпластични и воспалителни полипи, хамартом, мек тумор (притаен или нодуларен), вистинска и секундарна дифузна полипоза. Неепителни неоплазми (миома, кавернозен хемангиом, тумори на лимфните садови, липоми) откриени исклучително ретко.
Ракот е дијагностициран со малигни тумори на сигмоиден колон во огромното мнозинство на случаи, но може да се идентификува сарком (мазни мускули, лимфни и крвни садови, нерви), меланобластом. Домашните онколози со рак на сигмоиден се класифицираат како слуз, цврст, аденокарцином, скир; висок тумор, среден или низок степен на диференцијација. Меѓународната класификација вклучува низок, умерен и високо диференциран аденокарцином; Рак на слуз, слуз и колоид (видови аденокарцином на слуз); мукоцелуларен карцином; недиференциран карцином (трабекуларен и медуларен карцином, карцином симплекс); некласифициран карцином.
Причини за сигмоидни тумори
Досега, научниците не идентификуваа никакви јасни причини за формирање на сигмоидни тумори. Сепак, неодамна, идентификувани се фактори на ризик за развој на оваа група на неоплазми, тие вклучуваат присуство на големи количини на месо и маснотии во исхраната, пушење, прекумерно пиење, зголемена тежина и хиподинамија, хронична цревна хипотензија, постојана траума на епителот, густи фекални маси, Изложеност на ендогени канцерогени (индол, сколе, производи за распаѓање на стероидни хормони). Наследните механизми играат важна улога во развојот на сигмоидални тумори (околу 15% случаи на болести предизвикани од нив).
Малигните тумори на оваа локализација често се развиваат во позадина на хронични воспалителни болести на цревата, особено Кронова болест и улцеративен колитис, сигмоиден дивертикулитис. Ризикот од карцином на сигмоиден е многу поголем кај луѓе со полипи на дебелото црево (семејна, спорадична и мешана полипоза, синдром на Пеуц-hersегерс, Кронхејта Канада, Турк и други.)
Симптоми на сигмоиден тумор
Сигмоидните тумори на дебелото црево може да не се појават долго време или да не покажуваат никакви симптоми. Општо, потребно е повеќе од една година од првиот почеток на непријатност во дебелото црево до конечната дијагноза. Малигните тумори на сигмоидниот колон најчесто се манифестираат како прогресивен запек кој завршува со интестинална опструкција. Овој симптом се должи на цревна стеноза. Покрај тоа, во раните фази на развојот на болеста, запек и дијареја може да се менуваат. Со тумори со големи димензии, повреда на општата состојба: појава на општа слабост, инфериорна телесна температура, вртоглавица и така натаму. Исто така, кај пациенти со тумори на сигмоид, се забележува аверзија кон месо, губење на апетит и губење на тежината. Сите овие симптоми се резултат на интоксикација од тумор. Со малигни тумори на сигмоиден колон, крвта се појавува во столицата.
Бенигни тумори на сигмоид се јавуваат во повеќето случаи без сериозни клинички симптоми. Анѓелковиќ, знаци на опструкција на цревата и симптоми на интусусцепција може да се појават во некои ситуации. Липомите можат да предизвикаат хронична делумна интестинална опструкција, со која болните и одат на лекар. Меѓутоа, во повеќето случаи, туморите се бенигни, како што се липоми и фиброми, откриени случајно со ендоскопија или лапаротомија. Главните симптоми на хемангиом се значително крварење од ректумот.
Дијагноза на сигмоидни тумори
Лабораториски и инструментални методи на истражување се користат за дијагностицирање на сигмоидални тумори. Клиничките техники играат важна улога во раното откривање на болести, како што се историја и палпација на абдоменот. Ако цревната неоплазма е голема, хирургот или проктологот може да го утврдат со палпација за време на прегледот. Од лабораториски методи на истражување со употреба на клиничка анализа на крв и дефинирање на маркери на тумор. Општо земено, крвните тестови покажуваат промени поврзани со интоксикација од тумор. Најчесто забележана анемија и забрзан ESR. Крвен тест за маркери на тумор овозможува да се насети процесот на тумор и да се препишат дополнителни методи на инструментално испитување.
Инструменталните техники играат клучна улога во дијагностицирањето на сигмоидалните тумори. Колоноскопија и ироскопија се сметаат за стандардни дијагностички методи за болеста. Колоноскопија - ендоскопски преглед, ова овозможува визуелизација на цревната лигавица. Тумор на сигмоиден колон се открива при ендоскопија во форма на егзофитна или ендофитна растечка неоплазма со назабени рабови, цврсто заварена на соседните ткива.
За време на колоноскопија, ендоскопистот секогаш прави биопсија - добиениот материјал се испитува хистолошки за да се утврди морфолошката структура на туморот и степенот на неговата малигност. Од радиолошките методи на истражување, најчестата ироскопија со бариум, што овозможува откривање на тумори кои растат во луменот на цревата. Компјутеризирана томографија и магнетна резонанца на абдоминалната празнина овозможуваат не само да се идентификува туморот и да се одреди неговата големина, туку и да се откријат регионални и далечни метастази. Ултразвукот главно се користи за испитување на метастази во црниот дроб, тој често може да се открие кај малигни тумори на сигмоиден колон.
Третман на тумори на сигмоиден
Главниот третман за сигмоиден тумор е хируршка интервенција. Кај малигни тумори, целиот сигмоиден колон со соседните ткива се отстранува. Во овој случај, кога интестинална опструкција е веќе развиена во позадина на тумор, оперативниот третман започнува со пластика на дебелото црево и наметнување вештачки анус (колостома). По успешно отстранување на туморот, треба да се отстрани колостомијата и да се врати интестиналниот интегритет. По ваквата операција, пациентите можат да се вратат во вообичаениот начин на живот.
Терапијата со зрачење е дополнителен третман за сигмоидални тумори, што може да ги подобри резултатите од хируршката процедура. Во повеќето случаи, тоа се прави пред хируршки третман за да се намали големината на неоплазмата. Оваа терапија исто така овозможува да се намали веројатноста за колонизација на абдоменот од страна на туморските клетки. Зрачењето може да се препише и по операцијата за да се спречи повторување на малигниот процес.
Хемотерапија е следниот дополнителен третман за сигмоиден тумор. Се користи за зголемување на ефикасноста на искоренување на малигните клетки. Хемотерапијата ја потиснува метастазата во туморот. Во современата онкологија, курсевите за хемотерапија се спроведуваат според посебни протоколи. Планот за третман е избран индивидуално за секој пациент.
Третман за бенигни сигмоидални тумори е отстранување на тумор. Методот на работа се одредува според локацијата на туморот, големината и ширењето на процесот. Ако се детектираат индивидуални сигмоидни полипи, се прави ендоскопска ексцизија. Дисталните неоплазми се отстрануваат преку трансректален пристап. Во некои случаи, на пример, при дијагностицирање на дифузна полипоза, потребна е сигмоидна ресекција.
Прогноза и превенција на сигмоидни тумори
Прогнозата за сигмоиден тумор зависи од малигнитет и фазата на неопластичниот процес. Во случај на малигни цревни тумори, прогнозата е особено слаба. Во исто време, со навремено дијагностицирање во раните фази на болеста, може да се појави целосен лек. Преживувањето на пациентот значително се намалува со напредувањето на болеста. Во случај на далечни метастази, се спроведува само палијативна терапија. Бенигните тумори на сигмоидите обично имаат поволна прогноза.
За да се спречат тумори на сигмоиден, потребно е да се води здрав начин на живот, со запирање и пиење прекумерни количини на алкохол. Правилната исхрана игра важна улога во спречувањето на сигмоидалните тумори: диетата треба да содржи доволно овошје и зеленчук. Покрај тоа, навремен и адекватен третман на инфламаторно заболување на дебелото црево игра важна улога во спречувањето на болеста, која е предканцерогена состојба. Меѓу луѓето кои имаат хронично заболување на дебелото црево, се препорачува редовно лекување на лекар со колоноскопија со биопсија.