Туретов синдром предизвикува, тикови, симптоми, дијагноза, третман Биоклиника

Туретов синдром (СТ), првпат опишан од lesил де ла Турет во 1885 година, се карактеризира со често менување на вокални и моторни полиморфни тикови. (Тиковите се неволни, брзи, повторливи и стереотипни движења на одделни мускулни групи).

Туретов синдром се состои од низа неконтролирани движења и звуци познати како тикови. Тоа е релативно ретка невролошка состојба, исто така наречена „болест на крлежи“. Покрај тиковите, постои тенденција да се кажат непристојни зборови и автоматски да се повторуваат зборови или звуци што се слушаат од другите.

Првите симптоми на Туретов синдром се појавуваат во возрасен опсег од 2-15 години и се состојат од едноставни тикови на лицето, вратот, рацете и нозете. Потоа, по одреден временски период, се појавуваат комплексни тикови, покрај веќе постоечките. Во повеќето случаи, овие тикови не се управуваат, но има и случаи во кои нивната манифестација може да се одложи се додека пациентот не стигне до место каде што може да ги манифестира своите тикови без да ги вознемирува. Крлежите се срамни.

Кои се тиковите?

Тиковите се движења што пациентите не можат секогаш да ги контролираат. Често, постои итно чувство или потреба да се направи потег, а потоа олеснување после тоа. Понекогаш, движењата може да се запрат за кратко време.

Крлежите можат да бидат:

  • Одеднаш, брзо
  • Повторувачки и стереотипни (исти секој пат)
  • Без цел или ритам
  • Тие можат да бидат едноставни или комплексни тикови.

Едноставните тикови се појавуваат одеднаш и обично траат со недели или месеци. Најчестите едноставни моторни тикови вклучуваат: трепкање, кревање веѓи, кревање раменици, извртување или влечење на главата и вратот.

Едноставните вокални тикови вклучуваат: гласовен тренинг, кашлање, течење на носот и зевање.

Сложените моторни тикови вклучуваат повеќе намерни движења, како што се: гримаса, допирање, одење во шема или круг, скокање, клоци или удирање.

Комплексните вокални тикови вклучуваат: емитување на повеќе звуци; повторување на слогови, зборови или изрази (ехолалија); ретко, изговорот на зборови или изрази е забранет во општеството (копролалија).

ПРИЧИНА

Туретов синдром (СТ) е наследен од родителите. Причините за синдромот на Турет не се целосно познати, но за специјалистите е очигледно дека генетското наследство игра важна улога.

Иако има неколку гени вклучени во појавата на синдромот, познат е само еден од нив. Ако еден од родителите го носи генот SLITRK1, кој ја предизвикува болеста, детето има 50% ризик од развој на Туретов синдром.

Момчињата имаат поголем ризик да бидат погодени, додека девојчињата кои ги наследуваат гените на родителите со Туретов синдром може да страдаат од опсесивно-компулсивно нарушување. Детето не секогаш ќе ги наследи тиковите на родителите, туку ќе манифестира други, свои.

Синдромот се јавува поради дисфункции во невротрансмитерите како што се допамин и серотонин, кои се вклучени во контролирање на движењата на телото и обезбедуваат општа благосостојба.

синдром

симптом

Специфично за синдромот на Турет е фактот дека погодените луѓе не можат да контролираат одредени движења како трепкање, брчки на носот, кревање раменици, гримаси или тресење на главата. Овие гестови се брзи, бесцелни, па стануваат срамни за погодената личност и влијаат на квалитетот на животот.

На брзите движења се додаваат присилите и ритуалите кои се состојат во повторување на некои фрази или гестови додека не се добие посакуваниот ефект. На овие манифестации се додаваат вокалните тикови, кои се состојат во испуштање звуци или звуци: бучно издишување, кашлање или звуци што ги имитираат емитираните од животните (лаење, мјаукање и сл.). Комплексните вокални тикови вклучуваат зборови, фрази или фрази.

Непристојни изрази се јавуваат во 30% од случаите. Симптом со најголемо општествено влијание е копролалија, манифестација која се состои во експлозивна употреба на непристојни, агресивни или социјално неприфатливи зборови. Овој симптом е забележан во 30% од случаите на Туретов синдром, но тоа е најтешката манифестација прифатена од другите. Некои пациенти имаат тенденција да ги имитираат гестовите и движењата на другите (екопраксија), зборови што ги слушаат други (ехолалија) или да ги повторуваат оние што самите ги зборуваат (палилалија).

Повеќе од 50% од пациентите со СТ имаат симптоми на однесување, како што се хиперкинетичко нарушување со дефицит на внимание (АДХД) и опсесивно-компулсивно нарушување (ОЦД). Пациентите исто така може да доживеат депресија, импулсивно однесување, нарушувања на личноста, намерно самоповредување и нарушувања на спиењето.

Дијагностички

Дијагностичките критериуми за Туретов синдром развиени од Американското здружение Туретов синдром се:

  • почетокот на болеста до возраст од 20 години;
  • присуство на различни повторени, неволни, брзи движења, без одредена цел, со обука на неколку мускулни групи;
  • присуство на еден или повеќе вокални тикови;
  • промена на интензитетот, експресивност на симптомите за краток временски период, еволуција на нудулацијата со присуство на егзацербации и ремисии на симптомите;
    • времетраење на симптомите повеќе од 1 година.

Фреквенцијата на случаи на асоцијација на опсесивно-компулсивен синдром со синдромот lesил де ла Турет варира од 28% до 62%. Обично, овие манифестации се појавуваат подоцна, во споредба со тиковите (понекогаш на секои неколку години) и обично се нарушува социјалната адаптација на пациентите.

Синдромот lesил де ла Турет во 50% од случаите е поврзан со синдром на дефицит на внимание, кој се манифестира со нарушување на процесот на концентрација, хиперактивност и тешкотии во процесот на студирање.

Нема специфични дијагностички тестови. Дијагнозата се утврдува врз основа на набудување на симптомите на пациентот, семејна историја (вклучувајќи тикови, принуди, проблеми со вниманието) и по исклучување на други секундарни причини кои можат да предизвикаат тикови.

Истражувањата се користат за да се исклучат други состојби со слични симптоми

  • клинички и невролошки преглед
  • ЕЕГ: често модифициран, но неспецифичен
  • КТ на мозокот и МНР на мозокот: нормален изглед
  • Серумски биолошки тестови: електролити, калциум, фосфор, бакар, церулоплазмин, тестови на црн дроб, нивоа на TSH, тестови за скрининг на лекови за урина

Третман

Луѓето со СТ имаат нормален животен век. Иако симптомите можат да траат во текот на животот, состојбата не е дегенеративна и не го загрозува животот. Иако тиковите имаат тенденција да се намалуваат со возраста, одредени нарушувања како што се депресија, напади на паника, стереотипи што треперат и асоцијално однесување може да опстојуваат и во зрелоста.

Кај голем дел од пациентите со синдром Gilил де ла Турет, и покрај изобилството и сериозноста на клиничките симптоми, можно е да се достигне состојба на адаптација, реинтеграција и социјална, семејна, академска, професионална реинтеграција.

Едукацијата на луѓето околу пациентот може да го зголеми разбирањето и да ја намали социјалната стигма. Ова може да се направи со помош на информации од лекари, психолози и социјални работници. Членовите на семејството и наставниците треба да бидат информирани дека тиковите се неволни за да се разбере дијагнозата и да се спречи ниското самопочитување на детето.

Вашиот лекар може да препорача, соодветно, форма на терапија што може да ги ублажи симптомите, како што е говорна терапија или еден вид психо-бихевиорална терапија.

Сеопфатна интервенција во однесувањето за тикови

Сеопфатна интервенција во однесувањето на крлежи (ICCT) е една од терапиите што се користат за лекување на СТ. ICCT се фокусира на обука на свеста за привлечна сензација на тик и развој на конкурентен одговор. Ако само бихејвиорална терапија не работи, некои лекови може да бидат корисни. Покрај тоа, операцијата за длабока стимулација на мозокот може да се разгледа за пациенти кои не реагираат на лекови.

Музичка терапија

Истражувачите откриле дека музиката му помага на мозокот да ослободи аналгетик наречен окситоцин и супстанца што прави да се чувствуваме добро: допамин. Допаминот е неопходен за здрав нервен систем и има силно влијание врз емоционалното здравје. Музиката исто така влијае на отчукувањата на срцето, дишењето и пулсот и ја стимулира циркулацијата на крвта. Покрај тоа, го намалува нивото на кортизол и со тоа ја намалува вознемиреноста, што е вообичаен стимуланс за невролошки симптоми.