Убод, чешање, крварење

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

• DAZ.online
• ДАЗ/АЗ
• ДАЗ 4/2017
• Убод, чешање, крварење

консултација

Може да им се даде помош на пациенти со хемороиди

Хемороидниот плексус (corpus cavernosum recti) формира добро перфузирана, прстенеста васкуларна перница во мукозната мембрана на долниот ректум, во областа на преминот од ректумот кон анусот (види слика 1). Ова е фиксирано од надолжните мускулни влакна над забната линија, граничната линија помеѓу мукозниот епител на ректумот и сквамозниот епител на аналниот канал. Заедно со внатрешните и надворешните мускули на сфинктерот на анусот, хемороидниот плексус безбедно го запечатува цревото однадвор. Кога имате движење на дебелото црево, сфинктерот се релаксира, а крвта се цеди од хемороидната подлога. По движењето на дебелото црево, крвта тече назад во васкуларните перници, така што тие повторно се зголемуваат во обемот и го затвораат анусот. Ако, сепак, малите, артериски крвни садови во оваа ткивна перница се прошират и тие формираат испакнатини на мукозната мембрана, во форма на јазол, се нарушува финото затворање на анусот. Хемороидите се нарекуваат хемороиди само кога се зголемуваат. Но, само ако зголемените васкуларни перници предизвикуваат непријатност - воспалени, тромбозирани или пролапсирани, тие се сметаат за болест и потоа се нарекуваат хемороиди (симптоматски хемороиди).

Според Голигер, текот на болеста е поделен на четири фази (од I до IV степен) - во зависност од големината на хемороидите и степенот до кој ректалната мукоза излегла во аналниот канал или пред анусот.

I одделение: Тука еректилното ткиво на хемороидите е само зголемено во рамките на аналниот канал. Хемороидите не се видливи или опипливи однадвор, но можат да се препознаат само како мали испакнатини со проктоскоп, односно преку рефлексија на ректумот. Освен повремено светло-црвено крварење, тие обично не предизвикуваат никакви симптоми во оваа фаза.

II одделение: Доколку хемороидните васкуларни перничиња се зголемат понатаму, тие накратко излегуваат од анусот при нужда и притискање, но потоа спонтано се лизгаат назад во аналниот канал. Понекогаш тоа може да се постигне само со енергично влечење во сфинктерот.

III одделение: Хемороидите во оваа фаза се склони кон пролапс не само за време на движењето на дебелото црево, туку и за време на физичкиот напор. Васкуларните перници повеќе не се повлекуваат сами по себе, но треба да се водат назад во анусот со прстите. Пациентот има чувство на нецелосна дефекација, што резултира со продолжени сесии во тоалетот со продолжено притискање и со тоа се влошува страдањето. Покрај горењето, чешањето и крварењето, хемороидите од трет степен може да предизвикаат болка. Пролапсот на мукозната мембрана, исто така, доведува до испуштање и исцедок од слуз.

IV одделение: На крајот, хемороидите се зголемуваат толку многу што ја туркаат целата внатрешна обвивка на анусот кон надвор. Тогаш веќе не можат да се туркаат назад во цревата дури и со рака. Оваа состојба е позната како фиксен анален пролапс. Покрај типичните симптоми, размачувањето на столицата е често непријатен несакан ефект.

причини

Различни причини можат да придонесат за развој на болест на хемороиди. Најважниот предизвикувач е нарушено однесување на дефекацијата: прекумерно притискање во случај на хроничен запек со тврда столица или честа фреквенција на празнење во случај на пролонгирана дијареја или по злоупотреба на лаксативи. Други фактори вклучуваат диета со малку влакна, дисфункција на аноректална форма, семејна диспозиција, слабо сврзно ткиво и зголемување на интраабдоминалниот притисок како резултат на бременост, тренинг со тегови или дебелина.

Симптоми

Симптомите на хемороиди се разновидни. Кога столицата е поцврста, тенки крвни садови се кинат и се појавува свежо, светло црвено крварење. Хронично, обилно крварење од хемороиди со месеци може да резултира со анемија. Во напредната фаза, хемороидите често предизвикуваат чувство на нецелосна дефекација со чувство на притисок или туѓи тела и болка како резултат на тромбоза на пролапсот. Нарушувањето на финиот континент може да доведе до лигава секреција со размачкана столица бидејќи цревната слуз од долниот ректум се спушта во нормално сувиот анален канал и излегува на аналната кожа. Ова предизвикува иритација на чувствителната перианална кожа со чешање, печење и лачење.

Диференцијација помеѓу само-лекување и посета на лекар

Споменатите симптоми, кои ги водат засегнатите на само-дијагностицирање на „хемороиди“, исто така, можат да бидат активирани од други проктолошки заболувања. Затоа, во аптека, мора да се доведе во прашање желбата на пациентот за производи со само-лекување. Лекарот мора да биде упатен на:

• жалби за прв пат за да се разјасни дијагнозата
• Појава на само еден симптом (е прилично некарактеристичен за хемороидите)
• темно црвена (згрутчена) крв во столицата и столче во катран. Крвта од хемороидните влошки е свежа и затоа е светло црвена; Крвта што веќе е згрутчена доаѓа од повисоките делови на дигестивниот тракт.
• Сензација или болка во туѓо тело во аналниот канал со сомневање за сериозно заболување
• Опис на симптоми кои сугерираат хемороиди во фаза III или IV
• само-лекување веќе спроведено две недели без подобрување на симптомите
• хронични или повторливи поплаки за да се одлучи за пообемна терапија

Дијагностика и диференцијална дијагностика

Малку зголемени хемороиди обично не се директно видливи или опипливи. Затоа, покрај деталната анамнеза, која вклучува истраги за навики во исхраната, движења на дебелото црево и спортски активности, областа околу анусот и рефлексија на делови од долниот дел на цревата секогаш треба да се вршат со употреба на проктоскопија и ректоскопија. Напнатоста на мускулите на сфинктерот и карлицата може да се провери како дел од палпација на ректумот. Други извори на крварење во ректумот, како што се полипи и тумори, исто така може да се дијагностицираат со палпација на аналниот регион. Може да биде потребна колоноскопија за сигурно да се исклучи карциномот на дебелото црево и да се открие што е можно порано.

Во прилог на ректални полипи и анални или ректални карциноми, другите анални и перианални лезии мора да се разликуваат од хемороидите за диференцијална дијагноза. Овие вклучуваат ознаки на кожата (доделени брчки на кожата кои, за разлика од хемороидите, не отекуваат кога ќе се притиснат), анални тромбози, кои се изразени во сино-црна, еластична, болна грутка, пролапс на анален или анодерм, анална пукнатина, анални фиброми, ректални варикси, кавернозен хемангиом и Ангиодисплазија. Покрај тоа, симптомите кои најчесто се споменуваат - чешање и чувство на печење - се исто така карактеристични за микоза или анален егзема.

Ректали: избор заснован на главниот симптом

Во зависност од фазата на хемороидната болест, можни се различни мерки за проктолошка терапија. Главните цели на третманот се олеснување на симптомите, регресија на хемороиди и спречување на повторување. Ректалиите, како што се мастите и аналните тампони, може да се користат симптоматски - во фази I и II при само-лекување, но исто така и адјувантно пред и по хируршка процедура во III и IV фази.

Локални анестетици за чешање и горење

За само-лекување, достапни се препарати само во аптека со различни активни состојки (види Табела 1). Препораката на соодветниот лек треба да се заснова на главните симптоми на пациентот. Ако преовладува горењето и чешањето, локалните анестетици за локална употреба овозможуваат брзо олеснување. Со блокирање на натриум-каналите зависни од напон во периферните нервни клетки, тие ја намалуваат чувството на болка. Така, тие обезбедуваат брза елиминација и олеснување на акутната болка и силното чешање. Лидокаин или хинизокаин се најпогодни бидејќи, за разлика од локалните анестетици од типот на р-аминобензоична киселина, како што е бензокаин, тие се поврзани со ниска стапка на сензибилизација. Stiftung Warentest ги оцени само лидокаинот и кинизокаинот како ефикасни во студијата за разни лекови за хемороиди. Упатството за AWMF 2010 исто така препорачува лидокаин како лек по избор за тешки симптоми. Покрај аноректален чешање, тој е одобрен и за ублажување на болката пред проктолошки прегледи. Покрај тоа, локалниот анестетик цинхокаин (ДолоПостерин) може да го препише лекар.

Адригени за крварење и лачење

Адригени, како што се основниот бизмут галат и екстракти од кора од вештерки и кора од даб, кои содржат танини, формираат заштитна мембрана со комплексирање на протеините на кожата и со тоа имаат антиинфламаторно и анти-крвно и ослободување од чешање. Екстрактите од лешници од вештерки се користат неколку пати на ден; времетраењето на третманот не треба да биде подолго од четири недели без лекарски консултации. Дабовата кора може да се користи и во форма на хип-бањи. Алтернативно, може да се користат синтетички агенси за сончање (на пр. Tannolact ®, Tannosynt ® течност, Delagil ®) или екстракти од камилица (на пр. Kamillosan). По хип-бањата, аналниот дел треба темелно да се исуши или да се исуши со ладен воздух.

Кортизон за воспаление и силно чешање

Гликокортикоиди на рецепт може да се користат за многу силно чешање. Тие имаат антиинфламаторно, антипруритично и антиалергиско дејство. Како по правило, се користи двапати на ден и не треба да надминува десет до 14 дена, бидејќи долготрајната терапија може да предизвика атрофија на мукозната мембрана. Топичните кортикоиди понекогаш се комбинираат со локални анестетици или адстрингенси во еден препарат (види Табела 2).

Во случај на напредна болест (III и IV степен), возобновувањето на оригиналната перница на хемороидните садови обично е можно само на стационарна основа со помош на операција. Сè додека хемороидите што се случуваат се одделени едни од други и лесно можат рачно да се вратат назад во аналниот канал, сегменталното отстранување ја докажа својата вредност (сегментна хемороидектомија според Милиган/Морган). Важно е да има доволно обвивка на анусот помеѓу одделните хемороиди кои се отстранети за да се обезбеди фино затворање на анусот. Алтернативно, основната хемороидопексија на Лонго е достапна како оперативен метод. Внатрешните хемороиди се отстрануваат со кружен спојувач („спојувач“) вметнат во анусот. Во исто време, внатрешната обвивка што е префрлена нанадвор, не се отстранува, туку повторно се прицврстува на нејзината оригинална локација одвнатре. Предности на оваа постапка во споредба со традиционалните интервенции се помала оперативна болка, намален ризик од компликации, пократок престој во болница и побрза способност за работа.

Дозирани форми

На пациентите со хемороидни симптоми треба да им се даде сеопфатен совет за индивидуалните форми на дозирање. Можете да изберете од масти, супозитории и Хемотамби, исто така наречени анални тампони или супозитории за тампонада. Со нив, вметнување газа или газа лента ја поправа формата на лекот во аналниот канал. Овие специјални супозитории остануваат таму неколку часа, се топат и прецизно ја ослободуваат активната состојка. Чувството на туѓо тело во анусот може да биде вознемирувачко за време на целиот период на употреба. Конвенционален Супозитории не се препорачуваат затоа што се лизгаат покрај хемороидите, односно потребното место на дејство, во ректумот, каде што се мешаат со столицата и се излачуваат релативно неефикасно со следниот стимул за дефекација.

Креми и масти од хемороиди треба да се користи наутро и навечер, како и порано (30 минути) и по дефекација со приложениот апликатор. Секогаш треба да се користи внатрешно за да се достигнат зголемените хемороиди, кои претежно се наоѓаат во аналниот канал. За да го направите ова, апликаторот најпрво се навртува на цевката за маст и мастата, која излегува под страничните отвори под притисок, се дистрибуира преку врвот на апликаторот со прстите. Така, може да се постигне ефект на лизгање и да се направи полесно вметнување. Цевката со маст со апликаторот сега се вметнува во аналниот канал, цевката повторно се притиска и апликаторот се извлекува додека се одржува притисокот. Се чисти со бришење со чиста крпа. На секои два до три дена или по долг период на неактивност, апликаторот треба да се одврти и да се исчисти под млака вода.

Покрај третманот со маст, а Анален носила се применуваат. Ова се користи за постепено истегнување на аналниот канал и мускулот на сфинктерот. Исто така е премачкано ретко со маст за подобри својства на лизгање. Во опуштено држење на телото, или во позиција на сквотирање или во удобна и релаксирана страна, аналниот носила треба внимателно да се вметне што е можно повеќе додека се извртува, а потоа наизменично да се движи напред и назад (околу два пати на ден, секој од нив околу две минути). За време на третманот, треба да се направи обид за постепено напредување на аналниот дилататор подлабоко во аналниот канал. По употребата, чистењето се врши со тоалетна хартија и топла вода.

Дополнителни совети

Заштита за аналниот регион

Покрај мека паста од цинк, достапни се и разни специјални производи за редовна нега на кожата во пределот на аналот. Подготовката Posterisan ® protection (маст, супозитории, супозитории со влошка од лопен) содржи масло од јојоба, жолт пчелин восок и цетиол. Се претпоставува дека делува како водоотпорен „комплекс за заштита на нега“ и неговиот ефект на летање го олеснува движењето на дебелото црево. Полисахаридниот комплекс на алое барбаденсис (Хемоклин ®) содржан во гел за ладење формира заштитен слој на иритираната мукозна мембрана на аналната област и затоа има за цел физички да спречи патогени микроорганизми кои излегуваат на столицата да ја напаѓаат кожата. Супозиториите Eulatin ® NH со ленти за газа содржат танин и тврд парафин. Тие исто така ја штитат аналната мукозна мембрана и ја олеснуваат дефекацијата со подмачкување на ректумот и анусот.

---