Ултразвук на бубрежните артерии DocMedicus Gesundheitslexikon

Спроведување на сонографски преглед (ултразвучен преглед) на бубрежните артерии е важен дијагностички метод за проценка и диференцијација помеѓу примарна есенцијална хипертензија и секундарна хипертензија (примарна хипертензија - висок крвен притисок како примарна болест; секундарна хипертензија - висок крвен притисок како секундарна болест или секундарна болест ако постои примарна болест). Овој метод на испитување е од особено значење во интерната медицина, бидејќи има голема преваленца (фреквенција на болест или симптом кај популација во одреден временски период) и терапевтските мерки за примарна и секундарна хипертензија се разликуваат. Процентот на хипертензивни пациенти кои страдаат од реноваскуларна хипертензија (хипертензија предизвикана од оштетување на бубрезите) е помеѓу еден и четири проценти. Други студии покажаа дека процентот на хипертензивни пациенти со бубрежна хипертензија може да биде до 20 проценти.

Видови стеноза на бубрежна артерија

Фибромускулна стеноза

претставува приближно пет до десет проценти од присутната стеноза на бубрежната артерија
првенствено влијае на пациенти жени кои се помлади од 40 години
оваа форма на склероза на бубрежната артерија е по можност локализирана во средната или крајната третина на бубрежната артерија
Како резултат на оваа форма на стеноза, пост-стенотичните дилатации (проширување на садовите лоцирани зад стеснувањето) се јавуваат релативно често
бидејќи примарните методи на реконструкција на бубрежната артерија кај оваа стеноза се присутни PTA (= перкутана транслуминална ангиопластика, т.е. проширување или повторно отворање на стеснети или затворени крвни садови со употреба на дилатација на балон или други процедури и истовремено вметнување на Стентови (Васкуларна поддршка) во стегање) и бајпас да се јави

Атеросклеротична стеноза

За разлика од фибромускулната стеноза, овој тип на стеноза е доста чест. Доколку е присутна стеноза на бубрежната артерија, веројатноста дека станува збор за артериосклеротична стеноза е над 90 проценти. Како што веќе е опишано, најголема веројатност за појава на оваа форма на стеноза се наоѓа кај постари машки пациенти.
Поради локацијата на излезот од бубрежната артерија, постстенотските дилатации се многу ретки
ПТА е исто така најчесто користен принцип на реконструкција кај артериосклеротичната стеноза (види го објаснувањето погоре). Покрај тоа, постои можност за корекција на стенозата со повторно вметнување.

Индикации (области на примена)

Појаснување на патогенезата (Развој на болести) хипертоничност - атеросклеротична стеноза, фибромускулна стеноза
Диференцијација на степенот на стеноза - Диференцијација помеѓу стенози со опструкција помала од 50%, стеноза од повисок степен над 50% и целосни оклузии на артеријата
Следење на следење по операцијата - Ултразвучна проверка треба да се изврши по разни операции на бубрезите, PTA и стентирање
Сомнителен инфаркт на бубрег - Ултразвукот на бубрежните артерии е непосредна мерка во дијагнозата на инфаркт на бубрег
Аневризма на аортата (трајно проширување на пресекот на крвните садови како резултат на вродени или стекнати wallидни промени) - сонографијата на бубрежната артерија се изведува врз основа на блиската локална врска помеѓу почетокот на аневризмата и излезот на бубрежната артерија
Дисекција на аортата (Поделба на layersидните слоеви на аортата, обично предизвикано од солза во внатрешниот vesselид на крвниот сад) - употребата на сонографска дијагностика при дисекција на аортата се јавува како резултат на фактот дека бубрежните артерии можат да бидат вклучени во областа на дисекција
Трансплантиран бубрег - Сонографијата на бубрежната артерија, меѓу другото, може да открие и процени реакција на отфрлање на бубрегот.

Само пред неколку години, ангиографијата на бубрежните садови беше златен стандард за дијагностицирање на стеноза на бубрежна артерија.Сепак, од 2006 година, дуплексната сонографија (= комбинација на Б-слика со PW Доплер/Доплер на пулсен бран) е преферирана дијагностичка мерка. Понатаму, сепак, исто така е можно да се провери функцијата и морфологијата (изгледот) на бубрежните садови со помош на компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца. Меѓутоа, ако првенствено се земе предвид чувствителноста (процент на болни пациенти кај кои болеста е препознаена преку примена на методот, т.е. се појави позитивен резултат), ангиографијата заедно со сонографијата претставува златен стандард.

Radermacher J: Сонографија на бубрезите и бубрежните садови. Интернистот. 2003. 44: 1283-1300
Капитал М: Сонографија: чекор по чекор до дијагностицирање. Елзевиер Верлаг 2006 година
Schäberle W: Ултразвук во васкуларна дијагностика. Спрингер Верлаг 2010 година
Кулман У: Нефрологија: патофизиологија - Клиника - Постапка за замена на бубрезите. Георг Тиеме Верлаг 2008 година
Стрибел Х: Оперативен лек за интензивна нега: Безбедност во клиничката пракса. Шатауер Верлаг 2007 година
Подрум Ц: Практика на нефрологија. Спрингер Верлаг 2007 година