Универзитетска болница во Хајделберг Симптоматски дел на панкреасот

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија

универзитетска

  • Центри за извонредност
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Минимално инвазивна хирургија
  • Интердисциплинарни центри
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Клинички студиски центар за хирургија (KSC)
    • Центар за трансплантација Хајделберг
    • Студиски центар на германското здружение за хирургија (SDGC)
    • Интердисциплинарен центар за тироидната жлезда во Хајделберг (НЕГО)
    • Центар Саркома
    • Центар за дијабетес и дебелина
    • Пристанишен центар Хајделберг
    • Интердисциплинарен центар за ендоскопија (IEZ)
  • Референтен центар за ендокрина хирургија
  • Делови
    • Хируршко истражување
    • Хируршка онкологија
    • Ендокрина хирургија
    • Детска хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Оддел за минимална инвазивна и хирургија со помош на робот
    • Хирургија на панкреасот
    • Истражување за рак на панкреас
    • Трансплантација на висцерални органи
  • анестезија
  • Повеќе локации
  • Болести
    • Панкреас (панкреас)
    • Црева
    • Билијарен тракт/мочен меур
    • црн дроб
    • стомак
    • слезината
    • Саркоми
    • тироидната жлезда
    • Хранопровод (хранопровод)
    • Ингвинална хернија/хернија на абдоминалниот wallид (хернија)
  • Приоритети и работни групи
    • IBD и наследни карциноми
    • КФО - Група за клинички истражувања КФО 227
    • Ендокрина хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Микроциркулација и миграција на клетки
    • Минимално инвазивна хирургија
    • Молекуларна онкохирургија
    • Хранопровод и стомак
    • Истражување за панкреатитис
    • Операција за трансплантација
    • Воспаление и карциногенеза на панкреасот

Симптоматски дел на панкреасот

Поделбата на панкреасот е варијанта на панкреасот што ги има и двата типа папили. Ова отстапување е предизвикано од нарушување на развојот на ембрионот. Двата канални системи на панкреасот не се спојуваат едни со други, што значи дека остануваат два канали што се отвораат во дуоденумот.

Резултат: лачењето на панкреасот главно се провлекува преку помалата папила (папила дуодени минор) во дуоденумот наместо преку поголемата. Во суштина, оваа ембрионална абнормалност не влијае на здравјето на една личност. Околу седум проценти од сите луѓе живеат со поделба на панкреасот. Сепак, кај околу пет проценти од пациентите со делење на панкреасот, помалата папила има проблеми со дренажа. Како резултат на тоа, панкреасните секрети веќе не можат да течат непречено, што може да доведе до воспаление на панкреасот (панкреатит). Ако е тоа така, се зборува за симптоматска поделба на панкреасот.

Симптоми

Нарушување на дренажата на помалите папили (papilla duodeni minor) често се манифестира преку неспецифични симптоми како што се губење на тежината или треска. Ако панкреасните или жолчните сокови течат бавно или воопшто не, тоа може да доведе до силна болка, воспаление на панкреасот (панкреатит) или жолтица (жолтица).

Акутно воспаление на панкреасот (панкреатит) се карактеризира со силна болка во горниот дел на стомакот. Овие се поставени одеднаш и траат долго време. Тие зрачат во грбот, понекогаш исто така и во градите и се завиткуваат околу средината на телото како појас. Во исто време, може да се појави гадење, повраќање и гасови. Некои луѓе дури развиваат слика за хроничен панкреатит. Ако покрај панкреасот е вклучен жолчниот канал, може да се развие жолтица: урината станува темна, столицата станува обезцветен, кожата и конјуктивата на очите стануваат зеленикаво-жолта.

Дијагноза

Ако се сомневате дека делот на панкреасот е предизвикувач на вашите симптоми, специјалните прегледи обезбедуваат јасни слики.

Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP)

Leолчните и панкреасните канали можат детално да се проценат со холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP). Доколку снимањето се покаже како недоволно, администрацијата на секретин може да постигне уште подобра претстава (стимулација на секретин MRCP). Секретинот е специјална гласничка супстанца која го запира производството на желудочна киселина и предизвикува панкреасот да ослободува секрети. Ова ни овозможува да провериме колку панкреасот произведува дигестивни сокови и може да ги ослободи во цревата и дали има таложење во панкреатичниот канал по администрација на секретин.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)

Друга можност е да се открие поделба на панкреасот со помош на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP). Со оваа постапка, билијарните и панкреасните канали може да се проценат директно на лице место со помош на сонда. Исто така, имаме можност да го отстраниме материјалот од ткивото и да го испитаме во фино ткиво.

Ние ги спроведуваме двата начина на испитување рутински во нашиот интердисциплинарен центар за ендоскопија.

терапија

Во принцип, симптоматскиот дел на панкреасот може да се третира ендоскопски или со хируршки пристап.

Ендоскопска терапија

Ако делбата на панкреасот е предизвикувач на воспаление, малата папила може да се отстрани како дел од ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP). Со помош на мал засек, малата папила се дели со користење на ERCP и, доколку е потребно, се вметнува дренажна цевка (стент). Ова мора да се менува во редовни интервали (приближно на секои 3 месеци). Ова им овозможува на секрецијата на жлездата да тече повторно непречено.

Хируршка терапија

За да се спречат понатамошни акутни напади, стеснувањето на малата папила може да се отстрани хируршки и да се зашие нов пристап со поголем отвор. Сепак, ова е можно само ако нема знаци на хронично воспаление на панкреасот (панкреатит).

Ако веќе има индикации за хроничен панкреатит, неопходна е хируршка интервенција во повеќето случаи. Бидејќи хируршките процедури нудат можност за ослободување од болка. Овие вклучуваат ресекција на главата на панкреасот за зачувување на дуоденумот (ДЕПКР) или делумна дуоденопанкреатектомија (операција на Випл). Во првата постапка, дуоденумот е зачуван и се отстранува само главата на панкреасот. За време на операцијата Випл, дуоденумот и жолчното кесе исто така се отстрануваат. Тука стомакот е зачуван. Ова е причината зошто хирурзите исто така зборуваат за операција за зачувување на желудникот Випл. Со двете постапки, нашите хирурзи се грижат да отстранат што е можно помалку ткиво на панкреасот.

Која терапија е соодветна за мене?

Ние ја прилагодуваме терапијата на секој поединечен пациент. Важно е да се претставите во нашиот центар за панкреас. Овде ќе најдете искусни специјалисти. Прво, може да се обиде првично со ендоскопска терапија. Меѓутоа, ако ова остане неуспешно на долг рок, треба да ја разгледаме можноста за операција. (Врска европски центар за панкреас)

Дали во секој случај треба да направам операција?

Не, ендоскопската терапија веќе им помага на некои пациенти да станат без симптоми.

Моите симптоми се влошуваат без операција или ендоскопски третман?

Не мора. Некои имаат само изолирани поплаки кои можат да се третираат добро со лекови. Веднаш штом симптомите стануваат почести или се зголемуваат со интензитет, треба да посетите некој од нашите специјалисти.

Колкава е веројатноста да останете без симптоми по ендоскопска или хируршка терапија?

Околу 30 проценти од пациентите третирани се без симптоми по ендоскопска терапија - под услов да нема хроничен панкреатит. Хируршките терапии што беа спроведени во нашата клиника постигнаа целосна ослободување од симптомите кај повеќето пациенти.

После нега

Ве оперираа кај нас?
Тогаш ви препорачуваме сами да се прегледувате на секои три месеци во нашата консултација со панкреасот по операцијата. Ако не се појават проблеми, можеме да ги продолжиме интервалите за испитување. Доколку се појават поплаки, ние ќе ве информираме во секое време за други форми на третман и хируршки процедури што можат да ја подобрат вашата лична состојба.

истражување

Тековната литература за истражување на англиски јазик ви обезбедува детални информации од прва рака:

Панкреас дивизум: Диференциран хируршки пристап кај симптоматски пациенти. Schneider L, Müller E, Hinz U, Grenacher L, Büchler MW, Werner J. World J Surg. 2011 јуни; 35 (6): 1360-6.