Упатство за С3 за синдромот на нервозно дебело црево пред да се ажурира MedMedia

Според верзијата за консултации, акцентот на диетата FODMAP ја прави исхраната поважна. Сега се земени предвид и чувствителноста на глутен и нетолеранцијата на хистамин. Поглавјето за комплементарна терапија е значително проширено.

упатство

Ажурираното упатство за С3 „Синдром на нервозно дебело црево: дефиниција, патофизиологија, дијагностика и терапија“ ќе биде објавено за неколку недели. Верзијата за консултации е веќе достапна на Интернет. 1

Во поглавјето за патофизиологија, подетално се дискутира за улогата на микробиомот. Синдромот на нервозно дебело црево (IBS) може да биде поврзан со променет интестинален микробиом и метаболом. Пациентите со IBS имаат состав на цревна микробиота, кој се разликува од оној на здравите субјекти на контрола. Ова се однесува и на квалитетот и на квантитетот. Упатството не исклучува дека промените во подвижноста, како што е времето на транзит, исто така, играат улога во забележаните разлики во микробиомот на столицата. Постои силен консензус за изјавата дека цревната микробиота променета во IBS може да биде поврзана со тежината на болеста и со одговорот на нутриционистичката терапија. 1, 2

Поглавјето за дијагностика е поделено на „Општа дијагностика“ и „Специјална дијагностика за исхрана“, при што последниве сега се многу пообемни отколку порано - вклучувајќи ги темите за чувствителност на глутен и нетолеранција на хистамин. Постојат негативни препораки за воспоставени тестови базирани на IgG за нетолеранција на храна. Ние советуваме против непотребни и проблематични диети за елиминација и анализа на столицата за дисбиоза. 1-3

Повеќе акцент на исхраната

Аспектот на исхраната има поголем приоритет во новото упатство. Како можна форма на терапија се препорачува диета со низок степен на FODMAP. Ова е доминантен симптом на болка, гасови, запек и дијареја. Диетата треба да се одвива во три фази: елиминација, наоѓање толеранција и долгорочна исхрана. 1 Методот FODMAP се залага за ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли. Соодветно на тоа, фруктаните, галактолигосахаридите, лактозата, фруктозата, сорбитолот, ксилитолот и манитолот треба да се консумираат во мали количини. Ова се однесува на пченица, 'рж, зеленчук како што се аспарагус, анасон, лук, кромид, кромид, цвекло, артишок, мешунки, млечни производи, јаболка, цреши, кајсии, нектарини, карфиол и суво овошје. 4 Упатството исто така дава возбудлив увид: Врз основа на анализи на бактериски профил, пациентите кои реагирале позитивно на FODMAP може да се разликуваат од оние што не реагираат. 1

Пребиотиците и пробиотиците добиваат позитивни критики. Постои консензус дека избраните пробиотици треба да се користат во третманот на IBS. Изборот на вирусот може да се направи според симптомите. Понатаму, поради можни синергетски ефекти, може да се испроба комбинација на диетални влакна и избрани пробиотици во третманот на IBS. 1

Макрогол доби посилна препорака за симптоми-ориентирана терапија за запек. Прокалоприд и линаклотид исто така беа оценети позитивно. Ако има болка, повеќе се препорачуваат спазмолитици. Тука сега се споменува маслото од мента како ефикасно во лекувањето на симптомите на болка и гасови (силен консензус). Во студија по 24 часа, апликацијата покажа дека е супериорна во однос на плацебо во однос на општите симптоми и во однос на болки во стомакот и непријатност. Билната комбинација од корен од ангелика, цвеќиња од камилица, овошје од ким, овошје од млечен трн, лисја од мелиса, лисја од мента, корен од сладолед и сладок корен сè уште е опишана како ефикасна за општите симптоми на ИБС и болки во стомакот. Друг нов додаток на упатството е препорака за рифаксимин во случаи отпорни на третман на не-опсесионален синдром на нервозно дебело црево. 1, 2

2 Вообичаена болест на нервозно дебело црево: тековни препораки за дијагноза и терапија во новиот упатство за синдром на нервозно дебело црево. Изјава на Виола Андресен. Годишна прес-конференција на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС)

3 Епингер У, гастроентеролози информираат: Што советува новото упатство за S3 „Нервозно дебело црево“; како работи рано откривање на оштетување на црниот дроб. Медспејк, 25 јуни 2020 година

4 Petersdorfer S, Nigl K, Tammegger M, The Fodmap Method. ЈЕМ октомври 2013 година