Упатство за скрининг на дијабетес пред дијабетес-АЗ
Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа
Ако овој напис одговори на прашање, што да правам со него?
Испратете го на познаници и странци преку е-пошта, Фејсбук, Твитер или Whatsapp.
Преддијабетес е, како што имплицира името, состојба пред да се дијагностицира дијабетес. Тоа е време кога нивото на шеќер во крвта почнува да се зголемува, но сè уште не ја достигнало границата на дијагностицирање на болеста.
Карактеристично за предијабетесот е вредноста на гликолизиран хемоглобин помеѓу 5,7% и 6,4%, што значи дека просечниот шеќер во крвта на тој пациент во последните 3 месеци бил некаде со 120-130mg/dl. За да видите повеќе објаснувања во врска со HbA1c, посетете ја статијата: „Гликолизиран хемоглобин“.
Кај предијабетесот наоѓаме високи вредности на гликоза, т.н. изменета толеранција на глукоза, што се открива преку тестот TTGO (тест за орална толеранција на глукоза). Овој тест е дел од скринингот за предијабетес и дијабетес. Задолжително е да се изврши за време на бременоста, помеѓу 28-32 недела од бременоста, за откривање на можен гестациски дијабетес.
Тест за толеранција на глукоза
Тестот за толеранција на глукоза се прави со собирање на три примероци на крв кои мерат шеќер во крвта (пост и по ингестија на глукоза). Собрани:
- нула тест, пред пациентот да пие глукоза, пациентот не смеело да јаде најмалку 12 часа;
- примерок 1, еден час откако пациентот го испи растворот на гликоза;
- примерок 2, два часа откако пациентот го испи растворот на гликоза.
Подгответе раствор на гликоза со додавање на 75 грама прашок за глукоза во чаша вода. Овој раствор треба да го консумира пациентот во рок од максимум 10-15 минути, на празен стомак најмалку 12 часа.
Нормалните вредности за овој тест се
- за нула тест, нормалните вредности на гликоза во крвта мора да бидат под 92 mg/dl;
- за примерок 1, нормалните вредности на гликоза во крвта мора да бидат под 180 mg/dl;
- за примерок 2, нормалните вредности на гликоза во крвта мора да бидат под 153 mg/dl.
Ако една од вредностите ја надминува максимално дозволената граница, бременоста се дијагностицира со гестациски дијабетес. Доколку се надминат овие вредности, надвор од бременоста, кај пациент кој исто така има гликолизиран хемоглобин помеѓу 5,7% и 6,4%, тогаш се поставува дијагнозата на предијабетес.
Овие два теста се оние кои ни даваат дијагноза на дијабетес или предијабетес и тие се дел од скринингот за дијабетес и имплицитно предијабетес.
Кога ќе помислиме да ги направиме двете анализи?
Кога се сомневаме дека нашиот пациент може да има проблеми со шеќерот во крвта.
Како прво, ќе го направиме овој тест за дебели пациенти, бидејќи дебелината е главниот фактор на ризик вклучен во појавата на дијабетес/предијабетес преку механизмот на инсулинска резистенција. Значи, ако имаме дебел пациент, постар од 40 години, ќе размислиме за тестирање на нивото на шеќер во крвта за да нема изненадување.
Со оглед на тоа дека дијабетисот не боли, пациентот може да ја има оваа болест и да не знае дека ја има; под овие услови знаеме како да го тестираме ако е дебел. За да го видите објаснувањето за инсулинска резистенција, ве молиме пристап до статијата: „Сè за причините за дијабетес тип 2“.
Друга ситуација во која го тестираме пациентот е ако знаеме од неговата историја дека тој има во своето семејство, роднини од степен 1 (мајка, татко, браќа, сестри) или степен 2 (баби и дедовци, чичковци, тетки, братучеди) со дијабетес тип 2. Знаеме дека дијабетес тип 2 е болест што се „наследува“ генетски и на овој начин, за да се осигураме дека нашиот пациент е добро, ќе го тестираме периодично.
Дебели/хипертензивни пациенти
Ако пред нас е дебел, хипертензивен пациент со високи вредности на маснотии во крвта, над 40-годишна возраст, тогаш ќе ги направиме овие тестови затоа што знаеме дека дијабетесот/пред-дијабетесот е дел од метаболичкиот синдром и често е поврзан со дебелина, хипертензија и дислипидемија. За да видите што значи метаболичен синдром, ве молиме пристапете до статијата: „Објаснет метаболичен синдром“.
Постои и друга ситуација што е дел од скринингот за дијабетес или предијабетес. Таа ситуација е кога пациентот ќе ни каже симптоми на болеста. Ако некој пациент ни каже дека устата му е сува, дека е постојано жеден, дека пие повеќе од 4-5 литри течности на ден, дека многу уринира и дека изгубил тежина во последно време, тогаш тој покажува јасни знаци на дијабетес. и мора да се тестира.
Оваа статија е изработена со поддршка на:
Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа
Лекар дијабетес, исхрана и метаболички болести
