Упатство за улцеративен колитис 2018 SpringerLink
Sorryал ни е, се чини дека нешто не работи правилно.
Ве молиме, обидете се да ја освежите страницата. Ако тоа не функционира, контактирајте ја службата за поддршка за да можеме да го решиме проблемот.
Ажурираното упатство за С3 за улцеративен колитис се фокусира на инфекции и исхрана. Колоноскопиите за надзор треба да започнат порано отколку што се препорачува во минатото.
Во мај 2018 година, беше објавено ажурираното С3 упатство за улцеративен колитис (ЦУ) под раководство на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS). Додека верзијата од пред четири години се фокусираше на вон-интестинални манифестации, болка и болести поврзани со хронично цревно воспаление, овој пат фокусот е на исхраната и инфекциите.
Последните резултираат помалку од самата болест отколку од имуносупресивната терапија што може да биде неопходна. Честопати доведува до опортунистички инфекции, особено кога се комбинираат неколку имуносупресиви.
Авторите на упатството предупредуваат дека ризикот од инфекција својствена на системската терапија со стероиди често се заборава, особено за преднизонските дневни дози над 10 мг, кумулативните дози повеќе од 700 мг или ако терапијата трае повеќе од две недели. Други ризици вклучуваат старост над 50 години, коморбидитети и претходни тешки инфекции.
Обрни внимание на недостатоците во исхраната!
Исхрана е за фактот дека пациентите со активен улцеративен колитис имаат околу пет пати поголема веројатност да бидат неухранети од здравите луѓе. Неисхранетоста и неухранетоста резултираат во тешка прогресија на болеста и долг престој во болница поради придружните компликации. Кај деца со воспалително заболување на дебелото црево, 85% од сите знаци на неухранетост се наоѓаат, а многу од нив соодветно заостануваат во растот.
Колоноскопиите за надзор треба да започнат порано од претходно препорачаните, според советите од новото упатство.
Иако нема препораки за каква било специфична диета или нутриционистичка терапија. Како и да е, изолирани недостатоци на микроелементи и други недостатоци во исхраната треба да се набудуваат и соодветно да се одговори на нив. Упатството дава детални информации за ова, вклучително и што да се прави кај пациенти со недоволна исхранетост пред изборна хирургија или што да се прави по ресекција на дебелото црево.
Прва проверка по 6 до 8 години
Шест до осум години по појавата на симптомите или дијагнозата на УЗ, првата контролна колоноскопија треба да се изврши како дел од следењето на ракот, без оглед на активноста на болеста. Спротивно на претходните мислења, студиите покажаа дека колоректален карцином (ЦРК) се јавува кај значителен дел од пациентите пред осмата година од болеста.
Интервалите за испитување зависат од ризикот: на секои четири години за низок ризик, на секои две до три години за среден ризик и годишно за висок ризик. Постои висок ризик ако има обемен колитис со високо квалитетно воспаление, ако има стеноза, ако имало интраепителна неоплазија во последните пет години, ако има истовремено присуство на примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ) или ако пациентот има рана ЦРЦ кај роднини од прв степен.
Терапија за одржување по терапија со релапс
Целта на терапијата во УЗ е долготрајна клиничка и ендоскопска ремисија без стероиди. За таа цел, сите пациенти треба да добијат терапија за одржување по успешна терапија со релапс. Ова првенствено се прави со 5-аминосалицилати, орално и/или ректално, во зависност од моделот на наезда. Употребата на E. coli Nissle не се оценува подеднакво. „Досега нема научен доказ за подобра терапија од аминосалицилатите за одржување на ремисијата по реакција на стероиди или 5-аминосалицилати“. Терапијата за одржување на ремисија со 5-АСА треба да се спроведува најмалку две години ако е ефикасна.
Придржувањето кон терапијата е лошо околу 50%. Експертите велат дека недостатокот на терапевтски ефекти често се должи на ова. Во овој контекст, пациентите можат да бидат информирани за намалениот ризик од карцином. Месалазин е префериран од сулфасалазин, бидејќи е подобро толериран, ако е можно да се дава еднаш на ден.