Управување и третман на бактериски инфекции на уринарниот тракт

Инфекции на уринарниот тракт е честа причина за посета на лекар или фармацевт, особено поради агресивни симптоми. Проценките покажуваат дека инфекциите на уринарниот тракт окупираат 2-то место во фреквенција од почетокот, рангирање веднаш по респираторни инфекции со различна етиологија.

Особено жените се изложени на поголем ризик од развој на такви инфекции, со 50% од нив да го доживеат овој проблем барем еднаш во текот на животот. Главниот проблем со овие инфекции е стапка на повторување. Се чини дека 25% од жените кои доживеале инфекција на уринарниот тракт пријавиле дека состојбата се повторува помалку од 6 месеци по завршувањето на третманот.

Трошоците за лекување и профилакса на овие инфекции се високи и во амбулантско опкружување и во болнички услови, каде што често се користи неоправдана уринарна катетеризација. Така, важно е да имате правилно управување со третманот, било да е тоа антибиотик или натурист [1, 2].

Воспоставување на дијагнозата

Тоа е важно историја пациентот да го смести во една од трите ситуации во кои би можел да се најде:

некомплицирана (едноставна) инфекција на уринарниот тракт - циститис, пиелонефритис;
комплицирана инфекција на уринарниот тракт;
асимптоматска бактериурија (колонизација).

Повеќето инфекции на уринарниот тракт се по природа бактериски. Така, бактериите создаваат воспалителна состојба во ендотелот, ова воспаление се претвора во разни непријатни знаци и симптоми (болка во урина, честа и болна, хематурија, заматена урина, карактеристичен мирис на урина, треска, треска). Малку е тешко да се разликува едноставна некомплицирана инфекција на уринарниот тракт од комплицирана инфекција на прв поглед, но оваа фаза е клучен чекор во правилното последователно управување со третманот.

Се смета за а некомплицирана инфекција на уринарниот тракт онаа во која пациентот нема други коморбидитети поврзани со функционирањето на уринарниот тракт; практично не постои голем ризик од компликации. Во овој случај, симптомите започнуваат акутно и ги вклучуваат оние наведени погоре.

Комплицираната инфекција на уринарниот тракт потекнува од некомплицирана, доколку е поврзана со следниве веќе постоечки фактори:

функционални абнормалности на уринарниот тракт;
бубрежна инсуфициенција;
присуство на туѓи тела во урината;
трансплантации;
придружни коморбидитети;
отпорни на антибиотици организми;
навредлива/неодамнешна употреба на антибиотици;
стари лица, мажи;
повторливи инфекции на уринарниот тракт;
задача;
неодамна биле подложени на уролошки или генитоуринарни процедури;
симптоми кои не се подобриле повеќе од 14 дена;
имунокомпромитирани пациенти.

За разлика од инфекција на уринарниот тракт, бактериурија (колонизација) се карактеризира со присуство на бактерии во урината без појава на специфична симптоматологија. Оваа бактериурија може да се открие само по уринарен преглед, бидејќи е асимптоматска и не бара воспоставување на третман, бидејќи не се смета за патолошка состојба и придобивките не се јасни во овој контекст. Бактериската колонизација е честа состојба, особено кај жените во менопауза, но не само. [2]

Етиологија на инфекции на уринарниот тракт

Некомплицирани заеднички инфекции на уринарниот тракт обично се предизвикани од комензална бактерија, ешерихија коли. Оваа бактерија се наоѓа во телото на топлокрвни суштества и станува патогена бактерија само во контекст на нерамнотежа на цревната флора - нерамнотежа што може да биде предизвикана од неодамнешната употреба на антибиотици. Во овој случај, се јавува забрзана колонизација на бактериите, со што се појавуваат бактериски инфекции со променлива локација. [3]

Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp. И Enterococcus faecalis се други бактерии кои можат да го колонизираат уринарниот тракт предизвикувајќи некомплицирани нарушувања на уринарноста без големи потешкотии при лекувањето.
Во случај на болнички инфекции на уринарниот тракт, други бактерии се одговорни, како што се Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter, кои се поотпорни бактериски видови и вклучуваат патологија кај комплицирани инфекции. [2]

Стратегии за третман според терапевтски упатства

Асимптоматска бактериурија

Како што споменавме погоре, асимптоматската бактериурија најчесто се открива случајно, по уринарен преглед за друга намена, бидејќи не покажува специфични знаци и симптоми.
Освен за посебни услови (бременост, темелни испитувања поврзани со функционирањето на генитоуринарниот систем), пациентите со бактериурија не бараат третман со лекови. Најважната категорија на пациенти кај кои е докажана потребата за лекување на оваа бактерија е онаа кај бремените жени. Објаснувањето лежи во најголемиот ризик од дегенерација на едноставна бактерија во пиелонефритис што ја погодува мајката, но исто така и фетусот, што може да не биде целосно развиен за време на бременоста. Третманот со антибиотици треба внимателно да се избере во контекст на бременоста, за да не влијае на фетусот.

Некомплицирана инфекција на уринарниот тракт (едноставна)

Следејќи ги студиите за различни стратегии на лекување во случај на некомплицирана инфекција на уринарниот тракт, откриено е дека најрелевантната одлука за режимот на лекување се донесува врз основа на:
симптоми кои укажуваат на инфекција (убод, непријатност при мокрење);
присуство на леукоцити во урината (знак на инфекција);
присуство на нитрити во урината.

Ако пациентот падне во некоја од овие ситуации, треба да се направи антибиограм пред да се започне антибиотски третман, бидејќи шансите за бактериска инфекција се релативно мали (

Инфекциите на уринарниот тракт се вообичаени состојби во кои бактериите влегуваат во уринарниот тракт и го инфицираат.

Инфекциите на уринарниот тракт (УТИ) сочинуваат околу 25% од сите инфекции, што ги прави една од најчестите.

Научните истражувања нудат нова мотивација да ги следите советите да консумирате не помалку од два литра г.