Урографијата со МНР е неинвазивен метод на целиот екскреторен систем - Јурмед - Медичи

Урографија МНР тоа е неинвазивен метод за визуелизација на целиот екскреторен систем (бубрези, уретери, мочен меур) што се користи почесто и почесто. МНР има зголемена чувствителност на КТ при проценка на комплицирани цисти или рана инвазија на тумор на лимфните јазли поради супериорниот контраст на ткивата што тој го обезбедува. Избегнувајте употреба на јонизирачко зрачење и може да се препорача кај педијатрија, бремени жени или пациенти со бубрежна слабост. Сепак, МНР има ограничувања поврзани со долгите времиња на стекнување во споредба со КТ, има мала чувствителност при откривање на мали камења, чувствителна е на движењата на пациентот и нуди пониска просторна резолуција.

Обично, се користат две техники за МНР урографија: статичка МНР урографија и екскреторна урографија.

Статичка магнетна резонанца (хидрографија на МНР, урографија на МНР пондерирана со Т2)) - користи интензивна хиперсигнална на T2-пондерирана секвенца на урина (долго време на релаксација T2) за репродукција на екскреторниот систем, без потреба да се инјектира парамагнетски контраст iv) кои можат да бидат пост-обработени за да се обезбедат волуменски прикажани (VR) или максимално интензивни проекции (MIP) слики на целиот уринарен тракт, кои се корисни за брзо идентификување на нивото на опструкција. Урографска магнетна резонанца има предност да ја демонстрира анатомијата на уринарниот систем и во случаи на тешка опструкција со нем бубрег, што не лачи или излачува минимално и доцна контрастна супстанција. Бидејќи статичката МНР урографија зависи од присуството на урина во системот за собирање, таа е идеална за пациенти со пиелоуретерални дилатации, со опструктивни синдроми.

Уринарен екскреторен МНР (ултографија со МНР по мерка Т1) - го враќа екскреторниот систем непроменет со парамагнетски контраст и обезбедува дополнителни информации за бубрежната функција. Слична е на КТ урографија. Парамагнетскиот агенс за контраст се инјектира интравенски, а потоа се добиваат слики во екскреторната фаза. Гадолиниумот го скратува времето на релаксација на урина во Т1, така што се појавува светло (бело) на секрецијата на екскреторот. Администрацијата на диуретици може да го зголеми квалитетот на сликите со зголемување на протокот на урина, што предизвикува разредување и униформа дистрибуција на контрастот во уринарниот тракт. Секвенците на градиент на 3D ехо со масно потиснување се користат, по можност во короналната рамнина, за да се направи уринарниот тракт во неговиот континуитет. Техниката има ограничена вредност кај пациенти со компромитирана или одложена екскреција на бубрезите, кај кои е доволна статична магнетна резонанца со урографија, иако администрацијата на контраст може да биде корисна за диференцирање на целосна опструкција на уретрата од делумна високо квалитетна опструкција.

Урографија РМ е комплементарна на класичните абдоминалопевични МНР секвенци кои обезбедуваат важни морфолошки информации и на тој начин имаат шанса да станат „едношалтерски“ истрага за дијагноза на реновезична патологија, без несакани ефекти на јонизирачко зрачење (што треба да се земат предвид во случај на и.в. урографија или компјутерска томографија).

Протокол МедицинскиINST вклучува:

T2 секвенци пондерирани во 3 рамнини;
Т2 секвенца во селото што ја зголемува чувствителноста на откривање на туморни/воспалителни/цистични лезии и сл.;
пондерирани Т1 низи за анатомски детали и можно нагласување на субакутни компоненти на крвта;
T1 секвенци во - спротивна фаза - за откривање на интралезиски масни компоненти (ангиомиолипоми, липоми, гравиц тумор);
секвенцата на дифузија е корисна за карактеризација на туморот наспроти нетуморските лезии (цисти, апсцеси, итн.), за проценка на статусот на лимфните јазли и далечните метастази, за проценка на пост-третманот и раното откривање на локалното повторување во оперативната лузна;
пондерирана статичка урографска низа RM T2, со фини пресеци и можност за повеќепланарни реконструкции и потоа вбризгување на парамагнетски контраст i.v. со аквизиција во динамика центрирана на уринарниот тракт, во коронален план;
T1 3 D GRE секвенци пред и постконтраст во артериска, венска и екскреторна фаза, соодветно.

Најчестите индикации за изведување на урографија на МНР се:

уролитијаза - испитот по избор е КТ. На МНР, камењата се појавуваат како сигнални области на пондерираните Т1 и Т2 низи или пополнуваат дефекти на статички или екскреторни урографски низи и бараат диференцијација од уротелијалните тумори или згрутчување на крвта. Знаци на МНР на акутна бубрежна колика можат да бидат: присуство на периренална течност во Т2-пондерирани секвенци, проксимална опструктивна дилатација на уретрата и дефект на полнење нагласен на урографијата на МНР.

Опструкција на уринарниот тракт поврзана со уролитијаза ( во овие случаи, урографијата на МНР има чувствителност и специфичност супериорна во однос на урографијата на КТ), како што се:

бенигни уретрални структури кои можат да ги комплицираат абдоминопелвичните воспалителни процеси (на пр. апендицитис, Кронова болест, ендометриоза), инфекции (пр. туберкулоза), терапија со зрачење, хирургија или камења; бенигни структури прогресивно се стеснуваат и не ја поврзуваат ткивната маса;
надворешни компресии (леомиоми, збирки течности, ретроперитонеална фиброза, васкуларни абнормалности);
опструкција на тумор - бенигни полипи или малигни уротелијални тумори; кога се сомневаме во неопластични опструкции, конвенционалните МРИ секвенци се важни за целосно да се процени морфологијата на лезијата; за разлика од негадофилните камења, неоплазмите имаат варијабилно поставување на контраст;
Рак на мочниот меур, грлото на матката или простата се чести причини за опструкција на уретрата;

хематурија - сепак, уроРМ не секогаш ги визуелизира малите необструктивни камења или калцификации;

Вродени аномалии - бубрежна агенеза, малротиран бубрег/птоза, бубрежни удвојувања, бубрежна дисплазија, ектопичен уретер, ретрокавитарна уретер, примарен мегауретер, опструкција на пиелоуретералниот спој;

Пред и постоперативна проценка –МРИ урографијата може да се комбинира со МРИ ангиографија за да се обезбедат податоци за васкуларизација, систем за собирање и бубрежен паренхим.

Кристина Мајер,
СРЕДНА дијагноза
Романско-германски

Романско-германски Мединст Дијагностички работи од 1997 година во рамките на Националниот институт за неврологија и невроваскуларни болести Букурешт.