Важно е да се измери крвниот притисок и кај децата

На 12-годишно момче му беше дијагностициран тежок дефект при раѓање - коарктација на аортата - затоа што на рутинската консултација, педијатарот идентификуваше дека имаат висок крвен притисок.

„Високиот крвен притисок е реална состојба и кај децата 3,5% од нив со крвен притисок над нормалните вредности. Затоа, меѓународните упатства препорачуваат мерење на крвниот притисок кај децата, почнувајќи од возраст над 3 години. Детето ќе треба да се процени за можна причина, како што се заболување на бубрезите, вродена срцева мана или одредени хормонални нарушувања. - истакна тој Д-р Кристина Михалаче, педијатар во рамките Медицински кампус Брашов, важноста на мерењето на крвниот притисок на педијатриските медицински консултации.

„Во случајот на 12-годишното момче, кое дојде на проверка за покачен титар АСЛО, рутинското мерење на крвниот притисок откри многу поголема вредност на притисокот во горните екстремитети, додека пулсот во нозете беше многу висок. слаб Сомневајќи се дека овие знаци може да се должат на вродени срцеви малформации, препорачавме ехокардиографија со која се открива умерено-тешка аортна коарктација, што ни овозможи да го насочиме детето што е можно поскоро до Педијатрискиот кардиоваскуларен центар во рамките на Институтот за кардиоваскуларни болести и трансплантација Таргу Мурес, за соодветен третман “. - спомна д-р Михалаче.

articol_coarctatia_de_aorta.jpg

Што е коарктација на аортата?

Коарктацијата на аортата е вродена малформација на срцето (присутна при раѓање). Претставува околу 8% од вродени срцеви мани и е почеста кај момчињата.

Принудата е стеснување на сегмент на аортата, најголемиот сад во телото што носи оксигенирана крв од левата комора на срцето до сите органи на телото. Најчесто, стеснувањето се јавува во областа каде што аортата се наведнува пониско до градите и стомакот, веднаш после тоа каде артериите што носат крв до главата и горните екстремитети се одвојуваат од аортата, под областа каде артерискиот канал се отвора во аортата.

intelege_cum_functioneaza_circulatia_fetala.jpg

Зошто се јавува коарктација на аортата?

Пред раѓањето, фетусот има посебен канал во срцето што носи крв од пулмоналната артерија до аортата, наречен артериски канал.

Во wallидот има специјално ткиво што го влакне и го затвора овој канал во првите часови или денови по раѓањето, завршувајќи го преминот од циркулацијата на фетусот кон циркулацијата на новороденчето. Без да се знае причината, коарктацијата се јавува поради присуство на вишок дуктално ткиво кое се протега во соседната аорта и што ќе предизвика стеснување на тој сегмент на аортата кога ова ткиво ќе се контрахира.

Кои се ефектите од стеснувањето на аортата?

Принудата на аортата предизвикува неколку сериозни последици:

Во присуство на коарктација, левата комора ќе треба да работи понапорно за да генерира повеќе од нормалниот притисок за пумпање крв до долниот дел од телото преку овој тесен сегмент на аортата. Ако стеснувањето е сериозно, левата комора ќе биде преморена и хипертрофирана и на крајот ќе се појави. конгестивна срцева слабост, кога органите ќе добијат недоволно крв.

Аортната коарктација одредува хипертензија пред стеснување, во горниот дел од телото и намалување на циркулацијата во долната половина на телото. Постарите деца можат да имаат главоболка или грчеви во нозете при напор. Покрај тоа, бубрезите може да не произведуваат доволно урина затоа што им треба одредена количина на проток на крв и крвен притисок за правилно функционирање.

Theидовите на асцендентната аорта, лакот на аортата и садовите во главата и горните екстремитети може да станат тенки поради висок крвен притисок. Може да се појават спонтани руптури, што доведува до мозочен удар или масовно крварење.

Кога се дијагностицира коарктација на аортата?

Возраста на дијагностицирање на коарктација на аортата зависи од сериозноста на состојбата. Ако малформацијата е сериозна, таа често се открива кај новороденчето веднаш по раѓањето. Но, кај повеќето деца, коарктацијата на аортата е лесна или умерена и не создава никакви симптоми, честопати се дијагностицира доцна во адолесценцијата или младата зрелост. Обично, децата со коарктација на аортата имаат придружни знаци или симптоми на други срцеви мани, како што се стеноза на аортната валвула или дефект на атријалниот или вентрикуларниот септал.

Како се манифестира коарктацијата на аортата?

Во приближно 25% од случаите на изолирана коарктација на аортата, стеснувањето е доволно сериозно за да предизвика симптоми во првите денови од животот на новороденчето.

Веднаш по раѓањето, крвта ќе може да циркулира во долната област на аортата преку артерискиот канал - каналот помеѓу аортата и пулмоналната артерија. Симптомите не се појавуваат сè додека каналот е отворен, сè до околу 14 дена по раѓањето. По затворањето на артерискиот канал, испорачаната крв на овој начин исчезнува, што понекогаш доведува до ненадеен прекин на циркулацијата во долната половина на телото. Следствено, левата комора мора да пумпа против поголем отпор и може да се појави срцева слабост и шок. Нелекуваната, тешка коарктација на аортата кај новороденото може да доведе до смрт.

Бидејќи овие доенчиња биле далеку пред да се затвори каналот, симптомите се појавуваат брзо и често се тешки:

Розовата боја на кожата во горниот дел од телото и цијанозата во нозете
Иритатабилитирај
Летаргија
Профузно потење
Тешкотии при дишењето
Тешкотии при хранење

Кај постари деца, адолесценти и возрасни, коарктација на аортата е лесна и често асимптоматски. Поретко, главоболка или крварење од носот (епистакса) може да се појави како резултат на хипертензија во горните екстремитети или болка во долните екстремитети поради напор (клаудикација) како резултат на неефикасна циркулација на крвта на ова ниво.

Вашиот педијатар ќе се посомнева во овој дефект на срцето кога ќе го открие:

Висок крвен притисок во горниот екстремитет на телото
Разлика помеѓу крвниот притисок во горните екстремитети во споредба со долните, со поголем притисок во рацете и понизок во нозете
Слаб или одложен пулс во нозете
Срцев шум предизвикан од побрз проток на крв низ стеснетото подрачје

Како да се третира коарктацијата на аортата?

Опциите за третман зависат од возраста на дијагностицирање на срцевата малформација и сериозноста на состојбата. Ако има и други срцеви мани, тие можат да се санираат истовремено со операторот. Третманот го изведува а детски кардиоваскуларен хирург што ќе ја процени и утврди најдобрата опција за третман на детето.

Приближно 50% од децата кои имаат корекција на коарктација се оперираат во првите месеци од животот. Коарктацијата на аортата што не дава сериозни симптоми е хируршки поправена изборно во раното детство, обично помеѓу 3-5 години. Операцијата се состои во пресек на стеснетиот сегмент и повторно поврзување на краевите на аортата. Во случај на постари деца, алтернатива на операцијата на отворено е срцева катетеризација, што вклучува проширување на стеснетото подрачје со балон и монтирање на стент за да се задржи отворен луменот на аортата - ангиопластика со балон. Бидејќи стентот не се менува во големината како што расте детето, овој третман обично се користи кај постари деца (со тежина од> 25 килограми).

Иако на децата ќе им треба доживотно надгледување, хируршкиот третман е многу ефикасен. Повеќето деца ќе можат да бидат активни и да имаат нормален животен век, без специфични физички ограничувања.

Извори на информации:

Висок крвен притисок кај деца, Американско здружение за срце
Висок крвен притисок кај деца, клиника Мајо
Коарктација на аортата, Медспејк
Коарктација на аортата, клиника Мајо
Коарктација на Аортата, Американско здружение за срце