Видови фацијали

Лицето на една личност открива важни елементи. Двете прашања поврзани со расположението, внатрешната состојба - егзалтација, гнев, чудо, сонување итн., Чистота, естетика итн. За оние кои учат изрази на лицето или движења на лицето - психолози - лицето може да биде остро кога станува збор за лага или затајувана душевна состојба. Лекарот мора да биде оној што може да види патолошки промени на лицето за да може да се интуира дијагноза за екстремно кратко време.

Разликата помеѓу физиономијата и фацијалите

физиономија ја претставува целокупноста на одликите на лицето на поединецот и изразот што произлегува од нив - психо-емоционални изрази: лутина, чудо, насмевка итн.

фацијали е термин што го користат лекарите за да го карактеризираат специфичниот изглед на лицето кај одредени болести. Потекнува од латински и значи „лице“. Одредени болести, покрај патофизиолошките промени поврзани со тежината, физичката состојба, менталната состојба, висината, органите за чувство и сл., Исто така, предизвикуваат промени во изгледот на лицето. Така, фацијалите се карактеризираат со предизвикани и специфични промени во одредени болести. Клиничарот може да ја интуира дијагнозата на прв поглед - „дијагностицирање на трепкање“.

За фација може да зборуваме само кај болни луѓе (некои болести). [1] [2]

Фаци во ендокрини заболувања

1. Фаци во болеста Базедоу Грејвс

општиот изглед е од замрзнат страв
кожата на лицето е тенка, еластична, црвена, влажна - покриена со пот
очите се живи, егзофталмолошки (нагласување на очното јаболко надвор од орбитите), светли, проширени зеници
едематозни очни капаци, периорбитална хиперпигментација (знак Јелинек), лагофталмија (повлекување на горните очни капаци, оддалечено од склерокорнеалниот екстремитет)
окуло-фронтална асинергија (гледање нагоре, челото не се брчки)
окуло-палпебрална асинергија (гледајќи надолу, очниот капак не го следи јазикот на склеро-рожницата)
асинергија на конвергенција (недостаток на конвергенција на очното јаболко кога гледате близок предмет)
влакната на главата се сјајни, тенки и постои тенденција за рано сивило

2. Хипотироид или фација на мешани медиуми

изгледот е "полна месечина", пациентот се чини поспан, спие, нема енергија
едем на кожата, изгубен поглед
носот е задебелен во коренот, се прикажуваат ноздрите
усните се густи, превртени (макрохелија), со лакот на Купидон избришан
веѓите се ретки или недостасуваат во надворешната половина
косата на главата е груба, досадна, очигледно прашина, расте полека, паѓа и белее рано
вратот е краток

3. Фаци во Кушингов синдром

„полна месечина“, конгестивна, со проширени вени на површинските садови на ниво на јаболчници, брада, нос (лажен впечаток за здравјето)
интензивирање на влакната на лицето кај мажите и хирзутизам кај жените
алопеција на скалпот
акни
вратот е цилиндричен, краток

Лесно може да се посомнева во оваа болест, но може да биде тешко да се дијагностицира бидејќи видливите знаци на дебелина, хирзутизам и акни се вообичаени карактеристики кај општата популација. Клиничката разлика помеѓу дебел пациент и лице кое покрај дебелина има и Кушингова болест како да складирате маснотии: дебелите луѓе имаат маснотии низ целото тело, додека кај Кушинговиот синдром постои несогласување помеѓу тенки горните и долните екстремитети и прекумерната маст на трупот. Две други посебни карактеристики во Кушинговиот синдром се:

многу тенка и про transparentирна кожа
присуство на карактеристичен ролна за маснотии на ниво на вратот: „грпка во бивол“ - изглед на профил сличен на бизон.

4. Адисониски фаци

типична боја е темно кафеава, дури и во русокоси, слична на изгледот на „кора од леб“
црвеникави пигментни точки на усните, устата и непцата
уморен, сенилен изглед

5. Фаци во акромегалија

голем череп, издолжено лице
проширен и млитав нос
задебелена, збрчкана кожа, затнати очи во орбити
изговор на коскени карактеристики на висцеро-черепот: подигнати лакови на веѓи, добро развиена носна пирамида и нос, како и маларни коски и зигоматичен лак, прогнатизам (предната испакната мандибула - позната како "копита" мандибула)
усните се големи, дебели, присуство на макроглосија - јазикот во акромегалија е густ, долг и ја губи својата триаголна форма

Диференцијалната дијагноза може да се постави со хипотироидизам со вишок меко ткиво, липодистрофија и пахидермопериостоза. Клиничка потврда се дава со барање од пациентот да се смешка за да ги истакне забите. Долниот забен лак се наоѓа предниот од горниот поради прогнизам. Интерденталните простори се зголемени. Исто така, кога пациентот ќе го отстрани јазикот, тој мора да се прегледа од профилот: тој е многу подебел од нормалниот јазик, а неговата должина достигнува до брадата или дури и ја надминува.

6. Фаци во тотална инсуфициенција на хипофизата

Фаци во невролошки заболувања

1. Фаци во Паркинсонова болест

2. Facies de Janus (еднострана парализа на лицето)

асиметричниот изглед на лицето

На погодената страна ги наоѓаме следниве промени:

лагофталмија (зголемен процеп на очните капаци)
невозможност за затворање на очните капаци: карактеристично за овие пациенти е тоа што по наредба да се затвори окото, очното јаболко отстапува нагоре и странично (знак на ellвонче)
епифора (присуство на солзи)
назо-генијанскиот ров е избришан
букалната комисура на погодената страна е пренасочена кон погодената страна
пациентот не може да свирка или да ги издува образите

Разликата помеѓу парализата на централниот и периферниот нерв на лицето е дека при централна парализа хаубата може да го збрчка челото и да го затвори окото.

3. Лице на Хачинсон

птоза на очните капаци
неподвижни јаболка
збрчкано чело
поспан изглед (нуклеарна парализа на нервите III, IV и VI)

4. Фаци во тетанус

исто така познат како "risus sardonicus"
челото е збрчкано со тажен изглед за разлика од устата и образите што сугерира мимика од смеа
горниот кат на лицето со збрчкано чело и полузатворени очи, тажен изглед
долниот кат со мимикрија на смеа поради контракција на ризориус мускул (одговорен за дупчење на насмевката или дупчење)

5. Фаци во синдромот на Клод-Бернард-Хорнер

енофталмија
птоза на очните капаци
миозитис
осип
отсуство на потење во погодената половина

6. Фаци во синдромот Порфур ду Петит

Фаци во срцеви заболувања

1. Митрални фацијали (стеноза/митрална болест)

цијаноза на образите, носот и усните што е во контраст со останатата бледа кожа, позната е и како „митрална убавина“
Во напредни форми има интензивна цијаноза на јагодичките и усните, со отекување на фацијалите, што е „митрална маска“

2. Фаци во цијаногени вродени срцеви заболувања

сино-виолетова боја на лицето, поизразена на усните, јаготките, врвот на носот, брадата, ушниот лобус („сина болест“)
се среќаваат во тетралогија или панталогија на Фало, дефект на вентрикуларен септал со превртен шант и кај псевдотронк артериозус

3. Фаците на Шатук

4. Аортни фацијали

5. „Елф“ фација

веѓи со обилна коса, обединети на средната линија
краток нос, висок врв
дебели усни со лак на Купидон добро исцртани
брадата
големи, ниско всадени уши
се среќаваат во вродена стеноза на аортата

6. плетеницата на фацијали

добро истакната црвена боја, пренатрупано лице
телеангиектазии (проширување на капиларите, што ги прави видливи) во јагодичките
се среќаваат во есенцијална полиглобулија, но исто така и кај алкохоличари, хипертензиви [1] [2] [3]

Фаци во дигестивни заболувања

1. Цирус фација

бледо-кафеаво-жолтеникава боја
телеангиектазии распоредени како фина мрежа „во дизајн на банкноти“ или како васкуларни starsвезди
усните на кармин
склеро-тегементарна жолтица

2. Хипократски фацијали

зелена кожа, покриена со ладна пот
затнување на очите во орбити, темни кругови
остар нос, суви усни - вознемирен изглед
ладни и цијанотични уши
се среќаваат во доцните фази на акутен перитонитис

3. Фаци во цревна полипоза (синдром на Пеуц-Јегерс)

лицето се појавува бледо
дамки со дијаметар од 1-2 мм (леќа), распоредени околу устата, ноздрите, очните капаци, наречени периорична Лентигиоза
кожата има карактеристична боја: кафеаво-сива, метална

4. Фаци во хемохроматоза (дијабетес)

Фаци во болести на бубрезите

1. Фаци во нефротски синдром

2. Фаци во ренална инсуфициенција

Валкано бледо жолтеникаво (бледо + пигментација со урохроми складирани во кожата)
се среќаваат во фаза на уремика [3]

Фаци во респираторни заболувања

1. Аденоидни фацијали

проширување на носната пирамида, бришење на назално-гениталниот жлеб, полуотворена уста
се наоѓа кај деца со аденоидна вегетација

2. Фаци во хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)

3. Фацитични фаци

4. Правиш мршојадци

Фаци во крвни заболувања

1. Фаци во вродена хемолитична жолтица

2. Фаци во анемија на Биермер

Бледило поради анемија и жолтица како резултат на хемолиза на претходниците на сериите на еритроцитите предизвикуваат слама-жолта боја

3. Фаци во полиглобулија

Фаци во заразни болести

1. Лица на "слама"

дамките се појавуваат како резултат на еритематозен осип и конгестивална мукозна метеж - плачење
се среќаваат кај сипаници

2. Фаци во вроден сифилис

Тријада на Хачинсон: оседлан нос, запушен во основата, интерстицијален кератитис, слабо всадени секачи, со жици на нивната површина [1]

Фаци во генетски и дисметаболни синдроми

1. „Кучешки“ лица

изгледот на кожата виси во наборите поради дегенерација на еластичните влакна
се среќаваат при „кутис лакса“ или дерматохелазија

2. Фаци од гаргоилизам или Хурлер синдром

3. Фаци во Даунов синдром (трисомија 21)

монголоиден изглед на лицето,
epicantus (полумесечен облик на кожа, скоро вертикален и обично симетричен, покривајќи го внатрешниот агол на окото без да се придржува до него)
процепи на очните капаци наредени косо
хипетелоризам (издолжување на растојанието помеѓу очното јаболко)
присуство на ирански бели дамки, исто така познати како „точки на Брушфилд“

4. Фаци во синдромот Тарнер

затнат нос во основата
имплантирани долни уши
уста се влечат надолу - изглед "риба уста"
латероцервикални набори на кожата - „врат на сфингите“ [1] [3]

Фаци во колагеноза

1. Фаци во склеродерма

личи на лица од византиски икони, „восочна маска“, „мумија“
задебелена, истегната кожа без брчки - тенки усни

2. Фаци во дисеминиран еритематозус лупус

еритематозен-сквамозен осип што предизвикува диспозиција слична на пеперутка во носната пирамида и образите

3. Фаци во дерматомиозитис

црвено-виолетова боја на едематозни очни капаци [1] [2] [3]

Затоа, има прилично голем број на болести кај кои фацијалното лице е дефиниран елемент во водењето на дијагнозата.

Детално познавајќи ги видовите на фација и карактеристиките на секој од нив, лекарот може да има можност да се води до дијагноза во случаи кога болеста се „чита“ на лицето на пациентот.