ВОДИЧ ЗА ПАЦИЕНТ ЗА ПАЦИЕНТ НА ​​КРОН-дел II - Клинички студии

Прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар

Важно е да воспоставите добра комуникација со вашиот лекар. Пациентите ќе треба да воспостават соработка со сите даватели на здравствени услуги, особено со нивниот гастроентеролог, за да постигнат најдобри долгорочни резултати.

Кронова болест

Нормално е да заборавите да поставите некои важни прашања за време на посетата на лекар. Еве список на прашања што можат да бидат корисни за вашата следна посета:

Третман

Постојат многу ефикасни третмани кои можат да ја контролираат Кронова болест, па дури и да доведат до ремисија. Овие третмани работат со намалување на абнормалното воспаление на гастроинтестиналниот систем. Ова им овозможува на системот да заздрави, а потоа да ги ублажи симптомите на дијареја, ректално крварење и абдоминална болка.

Двете основни цели на третманот се да се постигне ремисија и, откако ќе се постигне, да се одржи што е можно подолго. Ако не може да се утврди ремисија, тогаш следната цел е да се намали сериозноста на болеста за да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Некои од истите лекови може да се користат за да се направи ова, но тие се даваат во различни дози и за различно времетраење, во зависност од состојбата на секој пациент.

Не постои единствена терапија што работи за сите пациенти со Кронова болест. Пристапот мора да биде прилагоден на секоја индивидуа, бидејќи болеста на секоја личност е различна.

Третманот со лекови може да доведе до ремисија, што може да трае со месеци. Сепак, активноста на Кронова болест може да доведе до повторување на воспалението. Исто така може да предизвика разгорување што може да доведе до компликации како што се фистула, стегање или апсцес. Појава на Кронова болест може да укаже на промена на дозата, фреквенцијата или видот на лековите.

Лекарите користат конвенционални лекови за лекување на Кронова болест веќе неколку години. Другите се неодамнешни откритија. Најчесто препишаните лекови спаѓаат во следниве категории:

  • аминосалицилати: Овие вклучуваат лекови кои содржат 5-аминосалицилна киселина (5-ASA). Овие лекови дејствуваат со инхибиција на одредени патеки кои произведуваат супстанции кои предизвикуваат воспаление. Тие можат да дејствуваат во мукозата на ГИ-тракт за да го намалат воспалението. Тие се сметаат за ефикасни во лекувањето на лесна до умерена Кронова болест и се корисни како третман за одржување за да се спречат повторувања на болеста. Аминосалицилатите работат најдобро во дебелото црево и не се особено ефикасни ако болеста е ограничена на тенкото црево. Овие често се земаат орално како таблети со задоцнето ослободување за да се стигне директно до дебелото црево или како клизма и супозитории.

  • кортикостероиди: овие лекови ја модулираат способноста на организмот да произведува и одржува воспалителен процес. Покрај тоа, тие дејствуваат да го држат имунолошкиот систем под контрола. Кортикостероиди се користат кај луѓе со умерена до тешка Кронова болест. Будесонид, кортикостероид ослободен главно на крајот на тенкото црево (дистален/терминален илеум), се користи за лекување на лесна до умерена Кронова болест. Кортикостероидите се ефикасни за краткорочна контрола на активноста на болеста; сепак, тие не се препорачуваат за долготрајна употреба или одржување на активност на болеста поради несакани ефекти. Ако не можете да ги елиминирате стероидите без повторување на симптомите, вашиот лекар може да треба да додаде други лекови кои ќе ви помогнат да управувате со вашата болест. Поради нивниот ефект врз надбубрежните жлезди, стероидите не можат да се запрат нагло.

  • имуномодулаторни: оваа класа на лекови го контролира или потиснува имунолошкиот одговор на организмот, со што се намалува воспалителната активност. Имуномодулаторите обично се користат кај пациенти за кои аминозацилатите не биле ефикасни или биле само делумно ефикасни. Некои имуномодулатори се додаваат за да направат други лекови, како што се биолошките, да работат подобро спречувајќи формирање на антитела кон биолошки лекови. Тие можат да бидат корисни за намалување или елиминирање на потребата за кортикостероиди. Тие исто така можат да бидат ефикасни во одржувањето на ремисијата кај пациенти кои не реагирале на други лекови и може да траат неколку недели до месеци за да започнат со работа.

  • Биолошки терапии: Ова се терапии базирани на протеини направени од живи организми, човечки или животински. Овие лекови се антитела кои спречуваат одредени протеини во организмот да предизвикаат воспаление. Во моментов се нудат со инјекција или со интравенска инфузија (преку вена). Постојат и биолошки лекови познати како биосимилари. Биосличноста е дизајнирана да биде слична, скоро идентична копија на друга веќе одобрена биолошка терапија, позната како лек за започнување или референтен производ. Тие ја имаат истата безбедност и ефикасност и се земаат на ист начин како и почетните лекови.

  • антибиотици:Антибиотици може да се користат кога се во инфекции со Кронапар - како апсцеси. Тие исто така можат да бидат корисни за фистули околу аналниот канал и вагината.

Идни терапии:

Напредокот на истражувањето придонесе за создавање и развој на нови медицински опции за третман на IBD. Медицинските истражувања можат да ја прошират употребата на тековно одобрени лекови кај други болести, вклучително и Кронова болест.

Во моментов има многу терапии под истрага.

Водич за лекови: www.ibdmedicationguide.org. Дополнителни информации се достапни во нашата брошура за IBD и непрекинати несакани ефекти на www.crohnscolitisfoundation.org/.

Неколку истражувачки проекти се спроведени и во Романија; за повеќе детали пристап до врската: https://bit.ly/3fCnXbl

Менаџмент на симптоми

Најдобар начин да се контролира Кронова болест е да се земе лекот како што е пропишано од вашиот лекар или друг здравствен работник.

Сепак, симптомите на вашата болест може да не исчезнат веднаш. Може да продолжите да имате повремена дијареја, грчеви, гадење и треска.

Дури и кога нема симптоми или има само минимални знаци, може да изгледа тешко да се следи постојан лек. Запомнете, сепак, дека администрацијата на лекови за одржување може значително да го намали ризикот од неуспех, повторување на Кронова болест. Помеѓу епидемиите, повеќето луѓе се чувствуваат прилично добро и немаат никакви симптоми.

Разговарајте со вашиот лекар за лекови без рецепт што можете да ги користите за да помогнете во ублажување на овие симптоми. Овие можат да вклучуваат дифеноксилат-атропин (Ломотил®) или лоперамид (Имодиум®) земени по потреба за контрола на дијарејата. Повеќето производи против гас и дигестивни помагала исто така може да бидат безбедни за употреба, но прво треба да го прашате вашиот лекар за ова. За да ја намалите треската или да ја ублажите болката во зглобовите, разговарајте со давателот на здравствена заштита за земање ацетаминофен (Парацетамол rather) наместо нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се аспирин, ибупрофен (Advil®, Nurofen®) и напроксен. (Налгесин). НСАИЛ можат да го иритираат вашиот дигестивен систем. Многу лекови без рецепт може да имаат несакани ефекти врз самата Кронова болест или можат да комуницираат со некои од лековите пропишани за лекување на вашата Кронова болест. Најбезбеден начин да користите лекови без рецепт е да ги следите упатствата и упатствата на вашиот лекар и фармацевт.

За повеќе информации за управување со симптомите на Кронова болест, прочитајте ја брошурата за управување со неуспех и други симптоми на IBD, достапна на www.crohnscolitisfoundation.org/brochures.

Други размислувања

Хирургија

Многу луѓе со Кронова болест добро реагираат на медицински третман и никогаш не треба да се подложат на операција. Сепак, помеѓу 66 и 75 проценти од луѓето ќе бараат операција во одреден момент од нивниот живот. Општата цел на операцијата за Кронова болест е зачувување на цревата и враќање на пациентот во најдобар можен квалитет на живот.

Хируршката интервенција може да стане неопходна кога медицинските терапии повеќе не ја контролираат болеста или ги лекуваат нејзините компликации. За развој на болеста, може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправи фистула или да излезе апсцес. Во повеќето случаи, заболениот сегмент на цревата се отстранува. Ова се нарекува ресекција. Обично, двата краја на здравото црево потоа се спојуваат во постапка наречена анастомоза. Иако ресекцијата и анастомозата можат да дозволат многу години без симптоми, оваа операција не се смета за лек за Кронова болест, бидејќи болеста се повторува често на или во близина на местото на поправка.

Може да биде потребна стома кога се препорачува операција за Кронова болест. Откако хирурзите ќе го отстранат заболеното црево, можеби ќе треба да го преориентираат цревата на кожата и да закачат надворешна торбичка. Ако се користи тенкото црево, тоа се нарекува илеостома. Ако се користи дебелото црево (дебелото црево), тоа се нарекува колостома. Стома може да биде неопходна ако симптомите на болеста и/или воспалението се толку сериозни што непосредната анастомоза не е безбедна. Колостомија е потребна и ако се отстрани ректумот. Во некои случаи, стомата може да биде привремена и може да се затвори за неколку месеци, откако ќе се контролира сериозно воспаление и/или инфекција.

Диета и исхрана

Штом болеста се развие, вниманието на вашата исхрана може да ви помогне да ги намалите симптомите, да ги замените изгубените хранливи состојки и да го забрзате заздравувањето. Водењето дневник за храна може да биде многу корисно. Ви овозможува да ја видите врската помеѓу она што го јадете и симптомите што може да следат. Ако одредена храна предизвикува проблеми со варењето на храната, тогаш обидете се да ги избегнете. Не постои единствен план на исхрана или диета што одговара на сите со Кронова болест. Препораките за исхраната треба да бидат прилагодени специјално за вас - во зависност од тоа кој дел од цревата е засегнат и какви симптоми имате. Кронова болест варира од личност до личност, па дури и се менува кај истата личност со текот на времето. Она што работеше за вашето момче, можеби нема да работи за вас, па дури и она што ви одеше минатата година, може да не работи за вас сега.

Може да има моменти кога менувањето на вашата исхрана може да биде корисно, особено за време на пробив.

Некои диети може да бидат препорачани во различни периоди од вашиот лекар, вклучително и:

  • Диета со малку сол - корисно за време на терапија со кортикостероиди за да се намали задржувањето на водата.
  • Диета со малку влакна - корисно е да се избегнат блокади кај пациенти со ограничена Кронова болест и да се избегне стимулација на движења на дебелото црево во ЦД.
  • Диета со малку маснотии - обично се препорачува за време на пробив кај Кронова болест кога апсорпцијата на маснотиите може да стане проблем.
  • Диета без лактоза - За оние кои се нетолерантни на млечни производи.
  • Калорична диета - за оние кои имаат губење на тежината или застој во растот.
  • Други диети - Постојат многу други планови за диети кои се испробани или предложени за управување со Кронова болест. Овие вклучуваат диета без глутен, диетата со низок FODMAP, диета специфична за јаглени хидрати, ТМ и медитеранската диета. Додека некое лице може да има корист од ваквата диета, не постојат цврсти докази за да се поддржи нивната препорака за широка употреба во овој момент.

Некои пациенти со IBD може да станат дефицитарни со одредени витамини и минерали (вклучувајќи витамин Б-12, фолна киселина, витамин Ц, витамин Д, железо, калциум, цинк и магнезиум) или може да имаат проблеми со јадење доволно храна за да се задоволат. калориски потреби. Вашиот лекар може да ве идентификува и да ве упати да ги поправите овие недостатоци со витамински и додатоци во исхраната.

Иако ниту една специфична храна не го влошува основното воспаление на Кронова болест, одредена храна може да има тенденција да ги влошува симптомите.

Еве неколку корисни совети:

  • Намалете ја количината масна или пржена храна во вашата диета бидејќи предизвикува дијареја и гасови.
  • Јадете помали оброци во почести интервали.
  • Ако сте нетолерантни на лактоза, ограничете ја количината на млечни производи во вашата исхрана Ако не сте нетолерантни на лактоза, млечните производи не треба да бидат ограничени.
  • Избегнувајте газирани пијалоци ако има прекумерен проблем со гас.
  • Ограничете го кофеинот кога се јавува тешка дијареја, бидејќи кофеинот може да дејствува како лаксатив.
  • Мека, мека храна може полесно да се толерира од зачинета храна, иако не секогаш.
  • Ограничување на внесувањето на одредени храна богата со растителни влакна, како што се ореви, семиња и суров зеленчук, може да ги намали симптомите, особено ако имате тесен сегмент на цревата.

Одржувањето на правилна исхрана е важно во управувањето со Кронова болест. Абдоминална болка и треска може да предизвикаат губење на апетит и губење на тежината. Дијареата може да му одземе на телото течности, минерали и електролити. Ова се супстанции во организмот кои треба да се одржуваат во правилна рамнотежа за правилно функционирање на организмот.

Ова не значи дека треба да јадете одредена храна или да избегнувате друга. Повеќето лекари препорачуваат добро балансирана исхрана за да се спречи недостаток на исхраната. Здравата исхрана треба да содржи разновидна храна од сите групи на храна. Месото, рибата, живината и млечните производи (ако се толерираат) се извори на протеини; леб, житарици, скроб, овошје и зеленчук (ако се толерираат) се извори на јаглени хидрати; а маргаринот и маслата се извор на маснотии. Додаток во исхраната, како што се мултивитамини, може да помогне да се пополнат празнините.

Комплементарни и алтернативни терапии

Некои луѓе кои живеат со Кронова болест се свртуваат кон комплементарни и алтернативни лекови (КАМ) за да ги користат заедно со конвенционалните терапии за да помогнат во ублажување на нивните симптоми. Терапиите со CAM можат да работат на различни начини. Тие можат да помогнат во контролирање на симптомите и ублажување на болката, подобрување на расположението и квалитетот на животот и евентуално зајакнување на имунитетот. Разговарајте со вашиот лекар за најдобрите терапии за вашата ситуација.