Воспаление на жолчното кесе (холециститис) Болка преку Интернет
Воспалението на жолчното кесе е исто така познато како холециститис. Во огромното мнозинство на случаи, тоа е предизвикано од камења во жолчката. Ова често доведува до инфекција со бактерии. Кога жолчното кесе е воспалено, theидот на жолчното ќесе е заболен.
Theолчното кесе е шуплив орган кој се наоѓа под црниот дроб. Тој е широк четири до пет инчи и долг осум до дванаесет инчи. Нивната функција е да ја чуваат жолчката, односно сокот од жолчката и да ја згуснат. Theолчката се произведува во клетките на црниот дроб и е потребна за варење на маснотиите во цревата.
Постојат многу различни симптоми кои можат да бидат поврзани со холециститис
Симптомите на холециститис, меѓу другото, зависат од тоа дали воспалението е акутно или хронично. Акутното воспаление обично предизвикува болка во горниот дел на стомакот. Болката понекогаш се јавува само на десната страна. Тие можат да зрачат во рамото и градите. Болката се зголемува и се намалува во брановите на почетокот. Во овој контекст, се зборува за болка слична на колика или билијарна колика. Покрај болката, може да има гадење и повраќање. Треската е исто така еден од типичните симптоми кои се јавуваат како дел од акутна инфекција на жолчното кесе.
Хроничен холециститис, исто така, може да покаже симптоми на билијарна колика, бидејќи болката е предизвикана од камења во жолчката. Колика е особено честа појава после многу масни оброци. Други симптоми на хронично воспаление на жолчното кесе вклучуваат варење, како што се гасови и досадна болка во горниот дел на стомакот. Хроничен холециститис, исто така, може да биде целосно без симптоми.
Покрај овие типични симптоми, постојат и други можни симптоми кои можат да се појават кога жолчниот канал е блокиран на местото каде што се отвора во дуоденумот. Ова сливање на жолчниот канал во дуоденумот се нарекува папила. Leолчката се таложи во оваа област. Покрај холециститис, ова насобирање спречува влегување на жолчниот пигмент наречен билирубин во цревата. Како резултат, столицата ја губи својата типична боја. Покрај тоа, застојот на жолчката во црниот дроб првично предизвикува пожолтување на белките на очите, а потоа и на целата кожа (жолтица).
Покрај тоа, ако инфекцијата на жолчното кесе е исклучително сериозна, перитонеумот може да се воспали. Ова воспаление е придружено со таканаречена одбранбена напнатост во стомакот. Ова е тогаш тешко.
Главна причина камења во жолчката
Постојат неколку фактори кои можат да предизвикаат воспаление на жолчното кесе. Во околу девет од десет случаи, причината е формирање на жолчни камења. Овие го отежнуваат исцедувањето на жолчката. Како резултат, жолчното кесе станува воспалено. Факторите на ризик што можат да го промовираат формирањето на жолчни камења вклучуваат дебелина (маснотија), диета, пост и бременост.
Камењата во жолчката се појавуваат или во самиот жолчен меур, во жолчните канали или во таканаречениот главен жолчен канал и екскреторниот канал, каде жолчните канали се отвораат во цревата.
Во помалку од 1 во 10 случаи, воспаление на жолчното кесе се должи на други причини. Воспалението на жолчното кесе кое не е предизвикано од камења во жолчката се нарекува акалкулозен холециститис. Оваа форма на воспаление на жолчното кесе може да се појави, на пример, во рани во горниот дел на стомакот, предизвикани од тап притисок. Тумори на жолчното кесе, малформации на полипите на жолчното кесе и жолчното кесе, исто така, може да доведат до холециститис.
Понатаму, инфекциите, како што е инфекцијата со салмонела, можат да предизвикаат воспаление на жолчното кесе. Кај децата, првенствено се шарлах и стафилококи кои можат да предизвикаат воспаление.
Дијагнозата на инфекција на жолчното кесе
За да може да се постави дијагноза, лекарот прво ќе се распраша за присутните симптоми. Ако симптомите се типични симптоми на воспаление на жолчното кесе, се организира физички преглед, анализа на крв и преглед на слика. Како дел од физичкиот преглед, лекарот прво ќе го палпира стомакот. Ова овозможува да се локализира болката. Покрај тоа, можната тензија во одбраната може да се процени на овој начин. Покрај тоа, во случај на холециститис, лекарот може да го почувствува жолчното кесе преку абдоминалниот wallид.
Анализата на крвта треба да обезбеди информации за можни зголемени маркери на воспаление. Ако има жолчна метеж, на пример, концентрацијата на билирубин, односно жолчниот пигмент, се зголемува. Покрај тоа, некои вредности на црниот дроб може да бидат надвор од нормалниот опсег како дел од инфекција на жолчното кесе.
Кога станува збор за снимање, тоа е првенствено ултразвучниот преглед што може да ја поддржи дијагнозата на холециститис. Ако има воспаление на жолчното кесе, жолчното кесе се појавува зголемено на ултразвук. Покрај тоа, theидот на жолчното кесе има карактеристична трислојна структура. Ова е јасно видливо и во ултразвукот. Сепак, овие промени може да укажуваат и на други состојби, односно не се специфични за холециститисот. Поради оваа причина, наодите од ултразвучниот преглед секогаш мора да се споредуваат со резултатите од другите прегледи. Камењата во жолчката се исто така јасно видливи за време на ултразвучно скенирање.
Ако ултразвучниот преглед не е доволен за да се постави сигурна дијагноза, може да се направи магнетна резонанца или компјутерска томографија. Со помош на овие постапки може да се визуелизираат не само промените во жолчното ќесе, туку и можниот чекор напред. Врз основа на составот на жолчните камења, може да се извлечат заклучоци за нивната причина и лекарот добива информации за степенот на калцификација.
Ако постои сомневање дека жолчен камен е заглавен во каналот што води кон тенкото црево, може да се користи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Ендоскопот се турка низ усната шуплина до папилата. Лекарот сега може да инјектира агенс за контраст на Х-зраци во премин. На овој начин, точната локација на блокадата може да се утврди на Х-зраци. Во неколку случаи, постојните камења може да се отстранат за време на оваа постапка. Лекарот користи специјални форцепси за ова.
Терапијата е главно оперативна
Во повеќето случаи, холециститисот се третира хируршки. За време на операцијата, и жолчното кесе и камењата во него се отстрануваат. Операцијата е овозможена со лапароскопија: лекарот сече мали структурни засеци и ги користи овие инструменти за да ги вметне во стомакот, со чија помош е исечена жолчното кесе.
Операцијата се спроведува и за емфизематозно (поврзано со камен) и за пресметливо (не поврзано со камен) воспаление на жолчното кесе. Причината е што обете форми имаат висок ризик од компликации. Кај пациенти со висок ризик од операција, на пример, поради старост, блокираната жолчка може привремено да се исцеди преку цевка. Оваа мерка се нарекува перкутана дренажа. Theолчното ќесе може да се отстрани околу шест недели по првото исцедување. Покрај тоа, постои можност за лекување на пациенти со ризик со вметнување на таканаречен стент, што е еден вид метална цевка. Тогаш жолчката се испушта низ стентот и се ослободува жолчното кесе.
Нехируршки третман преку администрација на лекови
Покрај хируршкиот метод, постои и опција за нехируршка терапија. На пациентот им се даваат лекови против болки и спазмолитични лекови наречени спазмолитици. Антибиотиците се користат и за борба против патогените микроорганизми кои предизвикуваат бактериски холециститис. Доколку постојат жолчни камења, ослободувачите на болка кои припаѓаат на групата нестероидни антиинфламаторни лекови можат да помогнат во спречување на холециститис.
Соодветниот внес на течности е исто така многу важен за пациенти со инфекции на жолчното кесе. Во болниците, адекватниот внес на течности често се обезбедува со инфузија преку вените. Балансот на електролитот го проверува и лекар. Лекарите, исто така, често му препорачуваат на пациентот да не јаде најмалку 24 часа. Theолчното ќесе се олеснува од овој недостаток на храна.
Растворање на жолчни камења
Ако нема воспаление на жолчното кесе (уште) и камењата во жолчката само предизвикуваат мала непријатност, може да се користи урсодеоксихолична киселина во форма на капсула. Овој лек би требало да ги раствори камењата во жолчката со лекови (литолиза). Сепак, оваа супстанца може да раствори само камења што содржат холестерол. Континуиран жолчен канал и функционална жолчка се предуслов за употреба на урсодеоксихолична киселина. Успехот на терапијата се проверува со ултразвук. Со овој метод на третман, ризикот од формирање на жолчни камења останува зголемен, така што воспаление на жолчното кесе може да се појави во подоцнежен момент. Ако после овој нехируршки третман се формираат жолчни камења и се појават симптоми на воспаление на жолчното кесе, последно средство е хируршко отстранување на жолчното кесе.
Превенција: здрава исхрана и вежбање
Холециститисот може добро да се спречи. Најважната превентивна мерка е спречување на формирање на жолчни камења. Треба да се следи диета богата со растителни влакна за да се спречи оваа формација. Покрај тоа, дебелината на факторот на ризик може да се спречи преку вежбање. Доколку некое лице има прекумерна тежина, треба да се консултира лекарот за најдобрите методи за намалување на нивната тежина. Сепак, ова намалување на телесната тежина не смее да се изврши за многу кратко време, бидејќи ризикот од камења во жолчката е зголемен во овој случај. Треба да се избегнуваат диети без маснотии, како и постот.
Разни абдоминални операции, како што е гастричен бајпас, исто така го зголемуваат ризикот од камен во жолчката, а со тоа и на воспаление на жолчното кесе. По таквата операција, се дава лекови со урсодеоксихолична киселина. Овие го намалуваат ризикот од формирање на жолчни камења.