Вулгарис од акни - причини, третман и еволуција - CSID Што се случува доктор
Што е тоа акни?
Акни вулгарис е хронична состојба на кожата, која се карактеризира со затнување и/или воспаление на отворите на кожата на лојните жлезди, особено во лицето и градите, честа кај младите (адолесценти).
Причини за појава на акни
Причините за појава на акни се повеќекратни, засновани на генетската компонента. На кратко, механизмот на лезии на акните ја вклучува следната низа фактори:
• хиперсекреција на себум, под влијание на главно од андрогени хормони (машки)
• блокада на лојните жлезди со акумулација на мртви клетки и себум со формирање на микрокомедони (бели или црни точки)
• ослободување на воспалителни фактори
• присуство на бактерија, пропионобактериум акни, анаеробна, што предизвикува воспаление; се наоѓа под нормални услови во фоликулите на косата, но станува агресивно кај одредени предиспонирани луѓе.
Заедно со овие фактори директно вклучени во механизмот за појава на акни, постојат и други кои можат да предизвикаат, да ја влошат состојбата.
Хормонални фактори: андрогените влијаат на возраста на пубертетот, без оглед на полот, секрецијата на себум; исто како што бременоста или контрацептивите можат да ги влошат лезиите на акните.
Лековите можат да предизвикаат акни: кортикостероиди, литиум, антиепилептици, јод.
Вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди, присуство на полицистични јајници со хиперсекреција на андрогени хормони.
Некои козметички производи, преку блокирачки/покривачки ефект на лојните жлезди, создаваат мозолчиња; Триењето, механичката иритација, па дури и потењето ги влошуваат акните.
Интензивната изложеност на сонце/ултравиолетово има две последици: кај некои луѓе ги смирува лезиите на акните, кај други предизвикува нова појава на акни; Без оглед на овој ефект, ултравиолетовата изложеност ја старее кожата и го зголемува ризикот од карцином на кожа.
Во однос на исхраната, диета богата со јаглехидрати (брашно, слатки) што предизвикува вишок на лачење на инсулин, влијае преку хормоналниот ланец, појава на лезии на акни; Релативно малку податоци го поддржуваат учеството на млечни производи во формирање на лезии на акни.
Диетата со многу маснотии не влијае на акните; исто така, недостатокот на хигиена не предизвикува лезии на акните, но може да доведе до суперинфекција на присутните лезии; екстремна хигиена, агресивно миење лице, употреба на производи за џвакање, прекумерни тонични лосиони можат да ги влошат лезиите на акните.
Симптоми на акни
Акните се чести кај младите; Во последно време, возраста на појава на лезии на акните опадна во контекст на раниот пубертет, веројатно под влијание на неправилна диета базирана на јаглени хидрати. 80% од популацијата во одреден момент од својот живот доживува лезии на акни; 5% од нас имаат акни по 45-та година од животот.
Акните се карактеризираат со два вида лезии:
• воспалителни лезии: папули (црвени, болни лезии), пустули (бели лезии) или нодули
• неинфламаторни лезии: црни точки (отворени комедони) и бели глави (затворени комедони)
На ниво на склони области, односно лице, градите, рамената можеме да ги исполниме двата типа на лезии; бројот на лезии, придружниот воспалителен процес, ја диктира сериозноста на акните.
Дијагноза и лабораториска анализа
Акните се дијагностицираат со директен преглед, не бараат специфични тестови. Во случај на хормонални нарушувања, особено кај жени, се препорачува низа тестови за да се исклучи хиперсекрецијата на тестостерон.
Третман на акни
Тој е ориентиран според сериозноста и видот на лезии на акните и ги насочува факторите вклучени во формирањето на мозолчиња. Треба да ја намали лачењето на себум, да ја ограничи блокадата на лојните жлезди, да ја намали агресијата на пропионобактериските бактерии и воспалението.
Во лесни форми на акни, се претпочита локален третман со ретиноиди, антибиотици (клиндамицин, еритромицин), бензоил пероксид.
Комбинациите на горенаведените супстанции се користат за да се намали ризикот од отпорност на антибиотици. Повеќето од употребените производи ја чувствителизираат кожата на сонце и лесно можат да ја иритираат, барајќи паралелна заштита од сонце и специфични креми за поправка.
Антибиотиците, бензоил пероксидот главно се насочени кон воспалителни лезии, додека ретиноидите се користат за повреди на задржување како што се комедони; тие исто така ја намалуваат секрецијата на себум. Други супстанции што се користат за лекување на акни се азелаична киселина, салицилна киселина, дапсон, итн.
Системски третман се дава во умерено тешки и тешки форми на акни; Се користат антибиотици со ниски дози, антиинфламаторни лекови, орални контрацептиви и ретиноиди.
Паралелно, за нега на акни, може да се користат лушпи со салицилна киселина, гликолна киселина, фототерапија, дермабразија или фракционо ласер; Екстракцијата на комедони го подобрува изгледот на кожата, но не влијае на еволуцијата на болеста.
Еволуција и прогноза
Неконтролираните акни можат да бидат комплицирани од грозни лузни кои е тешко да се поправат; некои лезии имаат ризик од суперинфекција.
Во исто време, психолошкото влијание е значително, акните предизвикуваат депресија, вознемиреност, социјална изолација. Затоа е многу важно да се разговара со дерматологот, точни информации за соодветниот третман, еволуцијата под третман, несаканите ефекти од терапијата и очекувањата на пациентот.
Третманот бара трпеливост, подобрувањето не се појавува брзо и неговата ефикасност, ограничувајќи ги локалните несакани ефекти (иритација, лупење, црвенило) се утврдува со правилна примена, според препораките.
Соодветна нега на кожата, нежно чистење на гел, отстранување на шминка, избегнување козметика што предизвикува појава на акни, ограничување на изложувањето на сонце, избегнување на ракување со лезии се дел од грижата за кожата склона кон акни.