За реверзибилност кај "дијабетес"
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Мирела Кулман, лекар за примарна здравствена заштита, предавач на универзитет, јас д-р.
Се соочуваме со две експлозивни епидемии од дијабетес тип 2 и дебелина, за кои се појави нов термин во медицинскиот жаргон - „Дијабетес“.
Дијабетесот е водечка причина за повеќето хронични заболувања, погодува повеќе од една милијарда луѓе ширум светот, 100 милиони Американци, секој двајца Американци на возраст над 65 години и претставува 9 од десет причини за смрт.
Терминот дијабетес го нагласува фактот дека, со зголемување на телесната тежина, распространетоста на дијабетесот се зголемува и дека масното ткиво е во состојба да оркестрира голем број метаболички и ендокрини нарушувања кои достигнуваат патолошки манифестации, како што се манифестираат манифестации на фидијабетулклиника, хипертензија, хепатална стеатоза, кардиоваскуларни заболувања. Следствено, дебелината е препознаена како главен фактор на ризик за дијабетес тип 2, бидејќи дијабетисот тип 2 се смета за најчеста компликација на дебелината во светот.
Покрај тоа, дебелината може да го комплицира третманот на дијабетес со влошување на инсулинската резистенција, висок крвен притисок и дислипидемија.
Доколку во 2013 година биле дијагностицирани 382 милиони дијабетичари, очекуваме дека во 2035 година, ако продолжи трендот на пораст, здравствениот систем ќе се соочи со 592 милиони дијабетичари.
Во Северна Америка, 90% од луѓето со дијабетес тип 2 се или биле дебели (БМИ> 30) или прекумерна тежина (БМИ помеѓу 25,9 и 29,9), а некои кои немаат прекумерна тежина сè уште имаат вишок висцерална маст.
Елоквентен пример, кој стана озлогласен, е историјата на народот во Науру каде што, со експлоатацијата на резервите на фосфат, индустријализацијата ја замени диетата богата со протеини со онаа богата со бел леб, преработена храна и безалкохолни пијалоци засладени со шеќер. И не случајно, на островите Науру и Кук зголемувањето на БМИ беше највисоко во светот (+2,2 кг/м2).
Дијаметрално спротивно на светот, се Индијанците од Пима, кои дошле од античко време од северот на континентот и се населиле во Мексико во планините Сиера Мадре.Некои емигрирале во Феникс Аризона и практикувале одгледување зеленчук со помош на наводнување. Веднаш штом речните води беа пренасочени од американски земјоделци, Индијанците од Пима веќе немаа извор на вода и станаа седечки примајќи помош од американската држава (брашно и маргарин).
Оние кои останаа во Мексико, кои го задржаа својот начин на живот на предците, не се дебели и имаат преваленца на дијабетес од само 8%, во споредба со 50% за оние кои се генетски идентични, но кои емигрирале во Аризона со седентарен начин на живот и пристап. до калорична густа храна.
Сите индикации конвергираат на централната улога на дебелината во патогенезата на дијабетес тип 2. Ако до неодамна, масното ткиво се сметаше за инертно ткиво, без биолошка активност, што не прави ништо друго освен складирање на вишок енергија, денес веќе знаеме дека масното ткиво е вистински активен метаболички ендокрин орган, кој лачи воспалителни хормони и цитокини неопходни за опстанок. Оваа метаболичка активност на масното ткиво е клучот за разбирање на неговата улога кај дијабетисот. Современиот начин на живот ја наруши рамнотежата постигната во филогенијата, а масното ткиво се претвори во бомба со одложена експлозија реагирајќи несоодветно, пред дебелината, како и заразната агресија.
Во нормална состојба, функционалното масно ткиво, прифаќа слободни масни киселини од периферните ткива и ги складира во адипоцити, во форма на триглицериди (масни капки) така што количината на циркулирачки липиди и периферни ткива се намалува.
Кај дебелината, хипертрофијата на адипоцитите предизвикува појава на воспаление и липолиза. Циркулацијата на масни киселини доведува до дислипидемија и инфилтрација на мускулите, миокардните и хепаталните ткива, производство на TNFα и инсулинска резистенција.
Не е важна само количината на масно ткиво, туку и нејзината дистрибуција. Прекумерното таложење на маснотии во абдоминалната висцерална област и скелетниот мускул ја намалува чувствителноста на инсулин обратно пропорционално со областа на висцералната маст откриена со МНР.
Клиничката состојба која се карактеризира со прекумерно таложење на абдоменот на масното ткиво е претставена со метаболички синдром, синдром на „резервна гума“. Предложено е дека иницијативниот елемент ќе биде отпорност на инсулин со зголемено ослободување на слободни масни киселини од масното ткиво., други сугерираат дека интраабдоминалната дебелина е примарен настан што ја одредува инсулинската резистенција кај генетски подложни лица. Зголемената преваленца на овој синдром во ситуации кои се карактеризираат со изобилство на внес на калории и ниско ниво на вежбање ја поддржуваат идејата дека вишокот масно ткиво е главниот предизвикувач. Ефективноста на слабеењето во намалувањето до исчезнувањето на метаболичките абнормалности е уништувачки аргумент.
Презентираниот модел сугерира дека дијабетесот е воспалително нарушување кое вклучува патолошки израз на имунолошкиот систем, преку дисфункција на митохондрија и оксидативен стрес. Само подоцна, дијабетесот резултира и станува манифестиран.
Воспалението ја одредува на ниво на ЦНС отпорноста на лептин/инсулин и зголемување на телесната тежина и имплицитно, периферниот отпор со затворање на еден маѓепсан круг. Како што се развива масната маса, така се развива и воспалението.
Идејата дека воспалението му претходи на дијабетесот е поддржана и од фактот дека луѓето со хронични состојби како што се вирусот на хепатитис Ц и ревматоидниот артритис имаат висок ризик од развој на дијабетес тип 2. 1/3 од пациентите со хепатитис Ц развиваат дијабетес.
Бројни студии покажаа дека масното ткиво, црниот дроб и мускулите се поврзани со многу сложена регулаторна мрежа. Откриени се нови цитокини кои се лачат од овие органи и се вклучени во метаболички процеси. Во дебелината, несоодветната секреција на цитокини придонесува за црниот дроб и мускулите, за деструкција на енергетскиот метаболизам. Затоа, дебелината треба да се смета не само за акумулација на вишок енергија за складирање, туку и за големо нарушување со губење на функционалноста и размена помеѓу клучните органи.
Соживотот на дебелина/дијабетес тип 2 доведува до зголемување на морбидитетот на секоја состојба, а ризикот од смрт е повеќе од двојно.
Ова експоненцијално зголемување на ризикот го става третманот на дебелина во грижата за пациентите со дијабетес тип 2, на прво место, знаејќи дека дури и умереното слабеење може да донесе значителни придобивки. Од оваа перспектива, еднаш идентификувана и интегрирана во клиничката пракса, „дијабетесот“ може да биде реверзибилен и не прогресивен, како што премногу често се смета.