Замастен црн дроб колку е опасна оваа дијагноза
ГАЛЕРИЈА
Спектарот на болести кои спаѓаат под широко име „замастен црн дроб“ се: едноставна хепатална стеатоза која се карактеризира со масна инфилтрација на црниот дроб, без воспаление, без фиброза и практично без непосреден ризик. Ова е проследено со стеатохепатитис - компликација на стеатоза која се манифестира со воспаление и евентуално прогресивна фиброза на црниот дроб, поврзана со ризик од цироза и хепатоцелуларен карцином. Криптогенетската цироза е доцна фаза на стеатохепатитис оптоварена со сите компликации на терминално заболување на црниот дроб. Дознајте повеќе во следната статија за оваа состојба, доста честа, но откриена случајно, бидејќи во раните фази нема симптоми. Нелекувано, тоа може навремено да доведе до сериозни состојби, дури и до хепатоцелуларен карцином.
Проф. Д-р Анка Трифан, Институт за гастроентерологија, болница Свети Спиридон "Јаси": Безалкохолен масен црн дроб е спектар на болести кои се карактеризираат со масно оптоварување на црниот дроб, хепатоцитите - клетки на црниот дроб. Кога повеќе од 3-5% од хепатоцитите содржат масни наслаги во форма на макро - (најчесто) или микровезикули, може да се постави дијагноза на замастен црн дроб.
Спектарот на болести кои спаѓаат под широко име масен црн дроб се: едноставна хепатална стеатоза која се карактеризира со масна инфилтрација на црниот дроб, без воспаление, без фиброза и практично без непосреден ризик; стеатохепатитис - компликација на стеатоза која се манифестира со воспаление и евентуално прогресивна фиброза на црниот дроб, поврзана со ризик од цироза и хепатоцелуларен карцином; криптогенетска цироза - доцна фаза на стеатохепатитис оптоварена со сите компликации на терминално заболување на црниот дроб.
Замастен црн дроб често се јавува кај жени на средна возраст (не се поштедени ниту мажите), со централна дебелина, намалена толеранција на глукоза или дури и дијабетес. Исто така, може да се појави во врска со лекови (на пр. Администрација на амиодарон) или генетски болести. Важно е да се запамети за секого елементот на ризик претставен со централна дебелина: половината поголема од 80-85 см кај жените и 90-95 см кај мажите. Кога оваа големина на половината е надмината, секоја личност треба да биде претпазлива и веднаш да преземе мерки. Со враќањето во нормална големина и ризиците се намалуваат.
Постојат симптоми?
Во претходните цирозни фази, пациентот е асимптоматски или може да се манифестира со астенија, напорна хепаталгија (болка во црниот дроб што се јавува при напор), надуеност. Womenените може да имаат аменореја, хирзутизам, неплодност. Во фаза на цироза, има плетеница знаци (многу клинички манифестации) и карактеристични симптоми. За да не се достигнат предцирозни фази, повторно нагласувам дека централната дебелина треба да се смета за алармен сигнал и да доведе до минимални истражувања.
Како да се постави дијагнозата?
Златниот стандард е претставен со биопсија на црниот дроб, кој ги истакнува типичните лезии на стеатозата и ја утврдува фазата на болеста со идентификување на присуство на воспаление и фиброза. Сепак, овој стандард ретко се применува во рутинска пракса. Вообичаената дијагноза е честопати случајна: пациент со централна дебелина, високи трансаминази, евентуално зголемени триглицериди и шеќер во крвта и типичен ултразвук (голем, бел и светло црн дроб). Друг метод на неинвазивна проценка на фиброза на црниот дроб што личи на ултразвук е фиброскан. Не боли, трае помалку од 15 минути и не бара хоспитализација. За жал, болницата нема таква можност, истрагата може да се спроведе само во приватниот сектор.
Кои опции за третман постојат? Колку трае третманот?
Третманот е сè уште прилично разочарувачки за пациентот. Засега се заснова на промени во животниот стил, губење на тежината, спортови. Третманот со лекови прифатен денес е витамин Е, пентоксифилин, урсодеоксихолична киселина (во избрани случаи). Има и добри вести за годините што доаѓаат! Некои тековни клинички испитувања имаат многу добри прелиминарни резултати. Студиите имаат за цел да ја подобрат биохемиската, но особено хистолошката (ремисија на лезии) и бараат повторливи пункции на биопсија на црниот дроб.
Што се случува ако не ги почитувам препораките на лекарот?
Едноставна хепатална стеатоза е честа состојба кај општата популација и обично се смета за бенигна состојба со мал ризик од прогресија. Стеатохепатитисот (кај оние со воспаление и фиброза) има поголем ризик од прогресија на цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб. Препораки за замастен црн дроб се за здрав начин на живот кој исто така ги намалува ризиците за кардиоваскуларни заболувања, гихт, дијабетес. Изборот на ваков начин на живот е на дофат на секого и наша должност е да успееме да убедиме што е можно повеќе луѓе во првата фаза барем да медитираме за промена на животниот стил. Тоа би бил напредок!
Кои се ризиците за лице со замастен црн дроб?
Ризик е да се развие цироза на црниот дроб со ризик од хепатоцелуларен карцином. Напредно заболување на црниот дроб има плејада компликации: асцит, спонтан бактериски перитонитис, варијатлно дигестивно крварење, хепатална енцефалопатија, хепато-бубрежен синдром, разни инфекции, хепатоцелуларен карцином итн. Ризикот не е непосреден, но годините, децениите минуваат и појавата на еден од наведените настани најавува дека донесувањето здрав начин на живот доцни! “
Лице со замастен црн дроб треба периодично да прави тестови, испитувања?
* Вообичаени биохемиски и хематолошки тестови, абдоминален ултразвук и фибросканка направени годишно би биле доволни.
* Трансаминазите се ензими кои се лачат главно во црниот дроб од клетките на црниот дроб - но исто така и во други ткива како што се скелетни или срцеви мускули. Нормално, тие се синтетизираат од клетките на црниот дроб со важна метаболичка улога (детоксикација на разни супстанции што стигнуваат до крвта). Нормално, само мала количина на овие ензими ја преминуваат клеточната мембрана на црниот дроб и затоа се наоѓаат во крвта во мали количини, дури и кај здрави луѓе. Зголемените трансаминази се знак на дисфункција на црниот дроб. Во основа, нивото на трансаминаза може да укаже на степенот на оштетување на црниот дроб. Кога клетката на црниот дроб има „испукана“ мембрана (порите на мембраната се зголемени), преку оваа пукнатина, трансаминазите ја напуштаат клетката и се зголемуваат во крвта. Постојат две трансаминази: AST (TGO) и ALT (TGP).
Нормални вредности на трансаминазите
* ALT (или TGP) Нормални вредности: 7-56 единици/литар;
* AST (или TGO) Нормални вредности: 5-38 единици/литар.