Замена на бубрезите што живеат со дијализа; списание за аптеки
Без дијализа, илјадници пациенти со проблеми со бубрезите не можеа да преживеат - но тоа многу менува во животот
Секојдневна дијализа: Специјално обучени медицински сестри подготвуваат миење на крв во центарот и го следат
Понеделник, среда и петок животот е малку поинаков. Бертолд Г. е во центарот за дијализа во Мелсунген три пати неделно, 156 пати годишно. Тој секогаш е поврзан кратко по едно „со машината“, како што ја нарекува машината за дијализа.
Потоа медицинските сестри ставаат две канили во десната рака, прицврстени со леплива лента и прицврстени така што тие не можат да се лизгаат од садот. Цревата го поврзуваат неговиот крвоток со бела кутија со висина на човекот на ролки, што потсетува на робот без раце.
80.000 Германци се потпираат на дијализа
Системот за филтрирање ги отстранува токсичните материи, вишокот вода и хранливи материи од крвта во следните четири часа. За возврат, киселинско-базната рамнотежа е избалансирана, а хормоните и железото се додаваат во прочистената крв пред да се влее во телото преку црево и канила, околу 250 милилитри во минута. „Веќе направивте нешто со дијализа“, вели 64-годишникот.
Околу 80.000 луѓе во Германија се зависни од дијализа. Вашите бубрези се сериозно оштетени. Лекарите тогаш зборуваат за терминална ренална инсуфициенција. Вродени проблеми ретко се причина. Многу почесто тоа е несоодветно третиран дијабетес, висок крвен притисок или артериосклероза кои ги ослабуваат органите.
Начинот на живот влијае на здравјето
Пушењето, прекумерната тежина и некои лекови може да го забрзаат губењето на перформансите. „Она што ние лекарите секогаш го нарекуваме фактори на живот, дефинитивно има влијание“, вели др. Роман Гинтнер, резидентен нефролог и раководител на центарот за дијализа во Мелсунген.
Во неговата просторија за консултации, оддалечена две стаклени врати, тој постојано им објаснуваше на пациентите што влијае на бубрезите и како може да се одложи откажувањето на органите што е можно повеќе. „Нефролозите сакаат да спречат дијализа што е можно подолго“, вели тој. Досега нема лек.
2300 донирани бубрези
Бубрезите се гледаат како постројка за прочистување на организмот, но тоа не важи баш. Чистењето е само една од неколкуте задачи што ги извршуваат, а притоа тие се потемелни отколку што било кој уред можел некогаш. Покрај тоа, тие произведуваат хормони за формирање на крв, го регулираат крвниот притисок и ја контролираат минералната рамнотежа.
Нивната структура е сложена како и нивните задачи. Ако функцијата на бубрезите започне да оди надолу, не може да се врати со лекови. „Тоа е дилемата“, објаснува Гинтнер. Трансплантацијата на орган ќе биде најдобрата терапија за многу од неговите пациенти.
Сепак, само околу 2.300 сериозно болни лица донираа бубрег во 2018 година. За сите други погодени лица, животот е можен само со дијализа. Значи, останува прашањето: Како работи, живот со дијализа?
Збогум на кола, кариварст и помфрит
Бертолд Г. првично го потисна ова прашање. Неговиот матичен лекар прво го испратил кај специјалист пред 16 години; вредностите на бубрезите биле слаби. Бертолд се обиде да го игнорира центарот за дијализа веднаш до практиката. Луѓето на масите за дијализа, цевките, звукот на апаратите.
Прилагодете лекови
Бубрежната инсуфициенција треба да се реши кога купувате лекови без рецепт, советува фармацевтот Хајке Бенен од Леверкузен: „Ова е единствениот начин прецизно да се прилагоди дозата на лекот и да се спречи понатамошно оштетување на бубрезите“. Особено со лекови против болки: „Фармацевтот може да ве советува за алтернативи“.
„За мене беше лоша идеја да морам да одам таму во одреден момент“, вели тој. Оттогаш тој посветува поголемо внимание на бубрезите. Неговиот крвен притисок беше намален со лекови. Тој се збогуваше со својата омилена храна - кариварст и помфрит со кола.
Но, кога неговата компанија згасна пред две години, непосредно пред пензија, буквално дојде до неговите бубрези. „Мислам дека тоа им го даде остатокот“, вели тој. На крајот на 2017 година дозна дека мора да оди на дијализа. „Отпрвин беше крајот на светот“.
Поддржано од колеги болни
Во тоа време, тој исто така доби помош од други пациенти - професионалци кои биле на дијализа веќе десет години и кои знаеле сè за тоа. Мерењето пред него, шкафчињата со перници и сопствените ќебиња. Ладноста што се јавува затоа што целата крв се третира надвор од телото. Тие исто така му рекоа каде да за ringвони ако се чувствувате болни или имате проблеми со циркулацијата. „Еден од нив рече: Бертолд, животот продолжува, ќе видите“.
Денес Бертолд ја дели просторијата со тројца пациенти. Клаус, во доцните 60-ти години, секогаш сака да го гледа „Бура на убов“ во три часот. Питер денес не е тука, тој е опериран. Вториот циста бубрег треба да помине. Алфред сака да разговара за бизнис или политика. Тие исто така многу зборуваат за своите семејства. Или фудбал. Бертолд е навивач на Дортмунд, Клаус е за Шалке, Питер за Франкфурт. „Колку брзо мислите дека времето поминува?
Перитонеална дијализа како алтернатива
Според бројките на Институтот за квалитет и транспарентност во здравствената заштита, околу 90 проценти од сите пациенти со дијализа се хемодијализа во центар. Постојат алтернативи, вели професорот Јан Гале, претседател на германското друштво за нефрологија (DGfN): „Перитонеалната или перитонеалната дијализа е исто така опција и има предности за одредени пациенти“.
Во оваа постапка, сопствениот перитонеум на телото се користи како филтер. Околу два литра стерилна течност се пренесуваат во абдоминалната празнина. Токсините од крвта потоа мигрираат низ перитонеумот во растворот за дијализа. По неколку часа, растворот е заситен и се исцедува преку катетерска цевка на стомакот. Пациентите треба да ја менуваат течноста четири пати на ден.
Два методи за дијализа
Кога бубрезите ќе престанат да работат добро, покрај трансплантацијата, постојат два начина на терапија за замена на бубрезите. И хемодијализата и перитонеалната дијализа можат ефикасно да го детоксифицираат телото.
Хемодијализа
„Измивањето крв“ работи преку систем на филтрирање. Крвта поминува низ најдобрите цевки околу кои тече течност за дијализа. Загадувачите можат да поминат низ мембраната, големи молекули како масти и протеини не можат.
Перитонеална дијализа
Перитонеумот се користи како филтер. Загадувачи како уреа може да поминат од крвта во дијализата, но крвните клетки и големите молекули не можат.
Над една третина не се доволно информирани
Постапката се смета дека е понежна и полесна од хемодијализата. „Перитонеалната дијализа може да ја извршат значително повеќе пациенти дома отколку што е случај сега“, вели професорот Гале. До една третина од сите пациенти може да ја изберат оваа постапка. Досега тоа е само 5,8 проценти. Веќе во 2011 година, истражувањето на европската организација за пациенти со бубрези „Цеапир“ покажа дека тоа може да се должи на недостаток на образование.
36 проценти од германските пациенти изјавиле дека не биле соодветно информирани за различните процедури за дијализа. Студија на DGfN од 2017 година исто така укажува на оваа насока. Општествата реагираа: Од 2022 година, од пациентите редовно ќе се бараат информации. „Ова е исто така важно за квалитетот на дијализата“, вели Гале.
Одложување преку донирање на живи бубрези
Перитонеалната дијализа не би била опција за Аника В. Таа беше во средината на дваесеттите години кога двајцата бубрези откажаа. Во болницата се откриени бубрези кои се намалуваат и нефрологот ја советувал да користи перитонеална дијализа кога била информирана.
„Тој постојано велеше дека јас сум идеален пациент за ова. Толку млади и способни да се придржуваат до хигиенските мерки. Но, таа се реши против, катетерот ја одврати. „Секогаш таква цевка во мојот стомак, не го сакав тоа.
Благодарение на живото донирање на бубрезите на нејзината мајка, младата жена успеа да ја одложи дијализата за десет години. Денес таа користи хемодијализа, но токму дома.
Таа има кауч и машина за дијализа, а филтрите, цевките и канилите се чуваат во две гардероби. На подот има канистри со концентрат за дијализа, на pastидот висат слики од пастелни цвеќиња. „Сакате да биде малку убаво“, вели 37-годишникот.
Домашна дијализа
Ниту еден процент од сите пациенти со дијализа во Германија не користат таканаречена домашна хемодијализа. Опремата и материјалот се исти како и во центар. Како да се справите со тоа, пациентите и роднините учат на курсеви за обука.
Тоа е исто така можно: дијализа дома
- Двете постапки може да се спроведат дома по соодветна обука, под редовен надзор на лекарот.
- Роднините исто така се обучуваат. Перитонеалната дијализа може да се изврши самостојно или со помош.
- Здружението на пациенти со домашна дијализа обезбедува информации за различните опции на Интернет на www.hdpev.de
Дијализата дома има предности за Аника В. „Јас можам да сторам сè како што сакам. Таа има лоши сеќавања на строгиот неделен ритам на централната дијализа: "Еднаш, на семејна прослава, можев да останам само еден час. Потоа, морав повторно да одам на состанок за дијализа".
Пациентите зависни од дијализа денес имаат повеќе од една опција. Сепак, експертите не веруваат дека може да има тренд далеку од централна дијализа. Ова исто така има врска со демографските промени. „Немаше многу пациенти кои имале дијализа во средината на 80-тите години“, вели Хајке Мартин, жител нефролог од Цвикау и Здружението на германски центри за бубрези.
Дијализа и економски интереси
Денес, 45 проценти од сите нови пациенти се постари од 75 години. Хемодијализата дома не би била соодветна за секого, вели Мартин: „Треба да се справите со новата технологија и да работите многу независно“. Центрите се залагаат за целосна услуга.
И за економски интереси. Се повеќе и повеќе од овие објекти ги купуваат корпорациите во Германија; во 2018 година тие веќе беа 15 проценти. Здравствените осигуреници плаќаат околу 500 евра за постар пациент неделно за централна дијализа. Ова е профитабилно ако центрите се секогаш целосно окупирани и трошоците за персонал се ниски.
Доста нефролози стравуваат дека ваквиот развој на настаните ќе значи дека конзервативниот третман ќе седне на задното седиште - т.е. сите мерки што можат да ја одложат дијализата. „Што значи тоа за грижата за пациентот, сè уште не достигнало политика“, вели Мартин.
Недостаток на персонал и флуктуација
Спротивно на тоа, ефектите веќе може да се почувствуваат во центарот за дијализа во Мелсунген. Некои пациенти биле претходно во такви центри. Тие известуваат за недостиг на персонал и постојано менување на лекарите. Нефрологот Гинтнер ги однесе едните или другите пациенти од дијализа. „Премногу брзо беше ставена на дијализа“, објаснува тој.
Исклучок е што пациентите всушност се префрлаат. Патувањата меѓу два центри се долги. Постарите луѓе, особено во руралните области, честопати имаат само теоретски избор.
Осум години на списокот на чекање
Аника В. е една од помладите пациенти. Таа има големи планови. Таа сака наскоро да замине на одмор. Таа ќе посети центар за дијализа на секоја од нејзините локации. „Ако го организирате, ништо од ова не претставува проблем“, објаснува таа.
Сепак, веќе две години таа е повторно на списокот за трансплантација на орган. Аника очекува да почека уште осум години. „Тоа не ме плаши“, вели таа. Само што е можно помалку компликации, многу лекови или нови операции. Вашата надеж е да можете повторно да живеете без дијализа. „Сето тоа би вредело за тоа.
Прочитајте и:
Хемодијализа или перитонеална дијализа?
Неуспех на бубрезите: Ако органите за детоксикација на организмот не успеат, дијализата спасува живот. Но, кога треба да започнат пациентите?