Затворање на атријален изглед - Св.

затворање

  • HоХо
  • Медицина и нега
  • Одделенија
  • Мед.Клиника I - Кардиологија
  • Чести интервенции и клинички слики
  • Затворање на атријалниот додаток

Планирано е затворање на атријален додаток со катетер (исто така наречено "чадор" или "оклудер") за вас?

Кој е левиот атријален додаток?

Левиот атријален додаток е издаденост на левата аурика. Според моменталната состојба на знаење, тоа не исполнува никаква функција неопходна за срцето кај возрасните. Кај пациенти со атријална фибрилација, атријалниот додаток е најважниот извор на згрутчување на крвта (тромби). Таквите тромби можат да влезат во мозокот со крвотокот и да предизвикаат мозочни удари таму. Ова е почеста, колку е постар пациентот и колку повеќе има секундарни болести. Вашиот лекар користи систем на точки за да процени ризик од мозочен удар.

Како работи постапката?

Прво, ултразвучна сонда се вметнува во хранопроводот („ТЕЕ“ - „трансезофагеална ехокардиографија“) додека се даваат седативи (нема општа анестезија!) И се осигура дека во моментов нема згрутчување на крвта во левиот атријален додаток. Сега, по дополнителна локална анестезија на препоните, тенкиот сјај се втурнува низ ингвиналната вена во десниот атриум и атријалниот преграда (тенка мембрана) се преминува под контрола на рендген и ултразвук. Атријалниот додаток потоа се мери со помош на Х-зраци и ултразвук со цел да се одреди оптималната големина на системот за затворање ("оклудер") што треба да се користи. Потоа, оклуерот се напредува низ катетер и се става во атријалниот додаток. Ако оклуерот е добро закотвен, катетерот се одвојува од оклуерот. Потоа катетерот се повлекува, а местото на пункција во препоните е затворено со завој и завој под притисок. Оклузерот останува доживотно и обично расте во целост во рок од 3 месеци.

дали има алтернативи?

Стандардна терапија за спречување на мозочни удари во атријална фибрилација е истенчување на крвта со лекови. Затоа, ова е најважната алтернатива за затворање на атријалниот додаток.Ако разредувањето на крвта не е можно или веќе доведе до компликации во крварењето, затворањето на атријалниот додаток има смисла во многу случаи. Земањето на разредувач на крв во намалена доза или администрирање на АСА самостојно, генерално не е доволно за да се избегнат мозочни удари при атријална фибрилација! Хируршко отстранување или шиење на левиот атријален додаток е исто така технички можно, но обично се изведува само како дел од операција на срцето што е потребно од други причини (на пример, замена на срцевиот залисток).

Какви компликации можат да се појават?

Детално објаснување на можните компликации се одвива пред постапката и е детално објаснето во информативниот лист. Треба да се спомене ризикот од срцева повреда со крварење во перикардот (т.н. перикардна тампонада). Кратко треба да се споменат и компликации на крварење во препоните, ризик од срцев удар или мозочен удар, можност за лизгање или целосно одвојување на оклузаторот, како и компликации од употребениот рендгенски контрастен агенс (алергија, откажување на бубрезите, хипертироидизам). При вметнување на ултразвучната сонда во хранопроводот, можни се повреди на забите, грлото и хранопроводот. Генерално, сепак, затворањето на атријалниот додаток со катетер е постапка со многу низок ризик.

Што треба да разгледам по постапката?

Треба да го поштедите местото на пункција во препоните околу 1 недела, односно не кревајте го силно. Ако сте склони кон запек, треба да бидете сигурни дека столицата е мека неколку дена по завршување на постапката и да избегнете силно притискање. Ако отокот се зголеми или болката во препоните продолжи, треба да ни се претставите. Бидете свесни за вашите нови лекови! Претходно земеното разредување на Blu (Marcumar, Xarelto®, Eliquis®, Praxada®, Lixiana) обично се прекинува, но тие добиваат ASA најмалку 12 месеци, како и дополнителен клопидогрел најмалку. 3 месеци. Додека оклуерот не заздрави целосно, треба да земете антибиотик (т.н. „профилакса на ендокардитис“) за интервенции што можат да ги мијат бактериите во крвта, на пр. За стоматолошки интервенции.

Потребни се дополнителни проверки?

Да, има смисла да се провери позицијата на оклузер и секое можно формирање на тромб на оклузерот. Ова треба да се направи со помош на голтање на ултразвук (ТЕЕ), обично по околу 6 недели и 6 месеци.

Дознајте повеќе за постапката во нашиот флаер.