Здравствени информации - Лорина Вуду, ендокринолог; Дијабетесот не е болест
Ендокринологот Лорина Вуду, шеф на Одделот за ендокринологија на УСМФ, доктор на медицински науки разговара со нас во интервјуто подолу, за причините за различните ендокрини заболувања и каква е улогата на пациентот за третманот да биде успешен.
Г-ѓа Вуду, ендокрините болести во светот влијаат на сè повеќе луѓе. Меѓу најчестите е дијабетесот. Каква ситуација имаме во Република Молдавија? Кои се најчестите ендокрини заболувања?
Проблемот со ендокрини заболувања е доста актуелен за нашата земја. Според статистичките податоци, во 2017 година имавме околу 260 илјади пациенти со разни ендокрини заболувања. Како и во остатокот од светот, дијабетесот е најчест. Минатата година околу 110.000 луѓе официјално страдаа од оваа болест. Но, бројката, веруваме дека не е реална. Како и во остатокот од светот, бројот на луѓе со дијабетес е два до три пати поголем. Зошто? Бидејќи ако добиеме дијабетес тип 2, тогаш често оваа форма на болест има незабележлив почеток, со неспецифични симптоми, како што се чешање на кожата, чешање на вагината, врие, габични инфекции, периодонтитис, итн. Ако лицето не отиде навремено кај матичен лекар, ако дијабетесот не беше откриен рано, тогаш се развиваат хронични компликации, васкуларни компликации на дијабетес.
Други патологии кои се најчести во нашата земја се болести на тироидната жлезда. Овие се сметаат за регионални болести. Зошто? Бидејќи во Молдавија спаѓа во категоријата региони со лесни недостатоци на јод, а по нуклеарната катастрофа во Чернобил се зголеми бројот на луѓе со разни болести на тироидната жлезда. Статистичките податоци покажуваат дека над 66.000 луѓе се регистрирани како дебели. Ниту оваа бројка не е точна, бидејќи некои луѓе со прекумерна тежина, можеби немаат други здравствени проблеми, не одат на профилактичка контрола и не се регистрирани.
Кои се причините за овие ендокрини заболувања?
Во принцип, причините и механизмите за различни ендокрини заболувања се различни. Во случај на дијабетес, околу 90% се пациенти со дијабетес тип 2, кој се развива по 40-та година од животот, наспроти позадината на зголемување на телесната тежина. Многу ендокрини заболувања имаат генетска предиспозиција.
Луѓето кои развиваат дијабетес тип 2 имаат генетска предиспозиција за оваа болест. Сепак, постојат и други фактори на ризик кои можат да предизвикаат болест. Треба да знаеме дека има модифицирачки фактори на ризик и неизменливи фактори на ризик. Непроменливите претставуваат генетска предиспозиција и почнуваат да се манифестираат по 40-та година од животот. Womenените кои родиле деца со тежина поголема од четири килограми за време на нивниот живот се исто така склони кон оваа болест.
Меѓу другите фактори на ризик што доведуваат до развој на дијабетес тип 2 се дебелината и прекумерната тежина, седен начин на живот, висок крвен притисок, дислепидемија - зголемен лош холестерол, мала густина, триглицериди. Овие се модифицирани фактори. Лицето кое дејствува на овие фактори на ризик може да спречи развој на дијабетес или доколку се развие, ќе биде во поблага форма или може да се развие многу подоцна.
Ако зборуваме за патологии на тироидната жлезда, најтешки се оние што се манифестираат со хормонални нарушувања. Или функцијата на тироидната жлезда е поголема или помала. Овие се обично автоимуни болести. Тие се карактеризираат со генетска предиспозиција и присуство на предизвикувачи. Сончаница, стрес, разни хормонални промени - бременост, пубертет. Патологии на тироидната жлезда најчесто се развиваат кај жени.
Г-ѓа Вуду, во кои фази се откриваат овие болести во Молдавија и зошто?
Обично, сите ендокрини заболувања се откриваат во моментот на дисфункција на ендокрините жлезди, но не секогаш во раните фази. Во почетокот на оваа болест, клиничките манифестации не се секогаш истакнати. Поради оваа причина, пациентите не брзаат да одат на лекар.
Кои се методите на лекување до кои имаат пристап пациентите со ендокрини заболувања во Молдавија?
Во зависност од болеста, методите на лекување се различни. Ако зборуваме за методи на лекови, тогаш можеме да кажеме дека сите пациенти имаат пристап до третман. На пример, обезбеден е третман на луѓе со дијабетес, кој бара администрација на инсулин. Инсулинот се дава бесплатно. Тие се исто така обезбедени со компензирани препарати од некои групи на орални антидијабетици, левотироксин, хормон за раст, за третман на надбубрежна инсуфициенција.
Сепак, имаме проблеми со лекување на поретки болести, како што е акромегалија. Патологија на хипоталамусно-хипофизниот систем кој се карактеризира со вишок хормон за раст и има неколку методи на лекување: лекови, хируршки и метод на зрачење. Зборувам за третман со лекови, третман со сомостатин. Имаме малку пациенти со оваа болест и немаме третман, што е прилично скапо. Овие пациенти во некои случаи бараат третман неколку години. Проблемот е што во нашата земја овие препарати не се регистрирани.
Кои од ендокрините болести се најопасни и можат сериозно да влијаат на здравјето?
Болестите кои се карактеризираат со нарушувања во работата на ендокрините жлезди, се сериозни. Хормоните обично влијаат на сите системи на нашето тело, на сите органи. Во случај на вишок или намалување на концентрацијата на хормони, се јавуваат негативни ефекти врз телото и болестите можат да станат опасни доколку не се дијагностицираат навреме и не се лекуваат.
Имајќи предвид дека повеќето ендокрини заболувања имаат генетска предиспозиција, факторите што можат да ги активираат може да се спречат. На пример, можеме да спречиме развој на нов дијабетес тип 2. Важно е да не бидете sedentary, да одржувате нормална тежина, да бидете внимателни со крвниот притисок, нивото на холестерол, триглицеридите. Ако зборуваме за автоимуни заболувања и предизвикувачи на автоимуниот процес, како што се изгореници од сонце, стрес, хормонални нарушувања, тогаш дејствувајќи на овие фактори можеме да спречиме или да ја продолжиме појавата на овие болести.
Пациентите со ендокрини пореметувања имаат потреба од третман доживотно?
Да Хормоналните нарушувања се одржуваат во текот на животот, третманот е исто така доживотно.
Кога ендокрината болест станува хронична и што може да дегенерира?
Сите ендокрини заболувања се хронични заболувања и во некои случаи може да се влошат. Ако третманот не се следи, ако се појавиле одредени фактори кои ја влошуваат болеста.
Каква улога игра пациентот на третман на дијабетес, на пример? Колку мора да биде примерно за да биде успешен?
Дијабетесот не е болест. Дијабетесот е начин на живот за пациентот. Лицето кое има развиено дијабетес тип 1, кое се карактеризира со оштетување на панкреасот, намален број на β-клетки, кој синтетизира инсулин, е принуден да прави инјекции на инсулин 4-5 пати на ден. Оваа личност треба да ја пресмета дозата на инсулин за инјектирање пред секој оброк, треба да избере што и колку да јаде. Значи, успехот на третманот во голема мера зависи од личноста.
И, како лекарот му помага на пациент со дијабетес тип 1 или тип 2?
Лекарот се занимава со профилакса на болести, нивно откривање, препишува лекови на пациентот, го прави планот за третман. Лекарот треба да разговара со него за неговиот животен стил, диета, пресметка на дозата на инсулин, пресметка на јаглени хидрати итн. Лекарот го води пациентот, го учи и пациентот ги применува. Ако зборуваме за дијабетес тип 2, калориите на разни производи се пресметуваат на ист начин, се менува начинот на живот. Сепак, најдобар лекар е самиот пациент. Тој најдобро го познава своето тело и разбира што е добро и што е лошо за него.
За третман на пациент со дијабетес, од кој било вид, вклучени се неколку специјалисти - матичен лекар, ендокринолог, психолог. Само ендокринологот не е доволно?
Дијабетесот може да биде сериозна болест, особено ако развиете хронични компликации. Дијабетесот влијае на крвните садови, и мали и големи од сите органи - срцето, мозокот, бубрезите, садовите на долните екстремитети итн. Затоа постои потреба за вклучување на неколку специјалисти во третманот на лица со дијабетес. Медицинската нега на лицето со дијабетес е мултидисциплинарна.
Многу е важна улогата на матичниот лекар, кој е првата алка во откривањето на лицето со дијабетес, кое мора детално да ги знае првите симптоми што можат да се појават, во различни фази. Имено, матичниот лекар врши скрининг на дијабетес кај луѓе со фактори на ризик. Потоа следи ендокринолог кој го прави планот за третман со пациентот. Психолозите исто така имаат важна улога во надминувањето на болеста.
Зошто психологот е важен во третманот на дијабетичар?
Theивотот на лице со дијагностициран дијабетес тип 1 значително се менува: начинот на живот се менува. Тој мора да усвои распоред за третман што вклучува 4-5-6 инјекции на инсулин на ден, да научи техника на инјектирање на инсулин, да го следи шеќерот во крвта пред и по администрација на инсулин, да ги прилагоди дозите во одредени ситуации, да го дозира физичкиот напор. . Овие промени се од суштинско значење за правилно справување со дијабетесот, но можат негативно да влијаат на емоционалната состојба на една личност. Последователната еволуција на болеста зависи од односот и соработката со лекарот. Во тоа време, потребно е психолошко советување за пациентот да ја прифати оваа болест. Дијагнозата на дијабетес во многу случаи доведува до чувство на негирање, лутина, депресија, сè додека не достигне прифаќање. Менталното здравје на лицето со дијабетес е важно прашање и бара дополнително внимание. Јасно е дека на овие луѓе им е потребна психолошка поддршка.
Г-ѓа Вуду, како хипертироидизмот влијае на социјалниот живот на пациентот и што можеме да сториме за да ја спречиме оваа болест?
Хипертироидизам е зголемување на концентрацијата на тироидни хормони во крвта. Тироидните хормони имаат повеќе ефекти врз сите системи и органи. Тоа првенствено делува на кардиоваскуларниот систем, централниот нервен систем и гастроинтестиналниот систем. Овие луѓе стануваат немирни, нервозни, психо-емоционално нестабилни, вознемирени. Тоа е болест која многу влијае на социјалниот живот на една личност.
Што можеме да сториме за да ја спречиме оваа болест?
Една од главните причини за тиреотоксикоза е дифузна токсична гушавост, што е автоимуна, генетски детерминирана патологија. Овие генетски нарушувања се манифестираат по вклучување на предизвикувачи како што се стрес, сончаница, хормонални нарушувања. Исклучувањето на овие фактори ќе го спречи или одложи почетокот на болеста.
Оваа година ви беше доделен Денот на медицинскиот работник и во вашиот говор кажавте дека надлежните треба да се вратат на ендокринолошката служба во земјата, бидејќи има зголемување на морбидитетот кај популацијата. На кои проблеми се повикавте и на што треба да обрнат внимание здравствените власти?
Постојат неколку проблеми. Ние не сме доволно осигурани со ендокринолози, не сите окрузи имаат ендокринолог. Исто така, треба да ја зголемиме мрежата на ендокринологија, за да ја направиме што е можно поконкурентна во сите агли на земјата. Ние ја немаме потребната опрема за дијагностицирање. На пример, за ендокрини тумори, за локација и анализа на дисеминација потребна ни е специјална опрема, томограф со емисија на позитрон. Неопходно е да се најдат начини да се обезбеди третман на ендокрини заболувања, поретки, како што се акромегалија, некои ендокрини тумори итн., За кои е потребен скап третман со препарати кои не се регистрирани во нашата земја.
Во исто време, среќни сме што се исполнуваат Националните програми за профилакса и борба против дијабетес, за искоренување на болести со недостаток на јод. Се развива детската ендокринолошка служба. Обезбедени сме со компензирани препарати и сл.
Г-ѓа Вуду, ви благодарам за ова интервју.