Зголемување на градите по отстранување на градите
Денес над 70% од рак на дојка може да се оперира на начин на зачувување на градите
Ако дојката е отстранета, веднаш се јавува потреба од итна реконструкција. Од една страна, ова може да се направи со силиконски протези - кои, сепак, треба да се вметнат под пекторалниот мускул, бидејќи преостанатата кожа на дојката не обезбедува доволно покритие. Во последниве години, мрежи направени од зачувана свинска кожа или титаниум се развиени за зајакнување на наборот од подвлакно, со што во многу случаи дојката може да се врати толку убаво што изгледа барем добро како порано, се вели во преносот.
Сега е можно со една операција да се отстрани болната дојка и да се изгради нова града во исто време.
Во западните индустријализирани земји, едвај има квалитативни разлики во специјализираните центри. Експертот: „Општо, денес во Европа сме барем добри со реконструкции на протези како и Американците, бидејќи тие преспаа одреден дел од развојот поради забраната на протезата“ (прва силиконска дебата, забелешка) во 90-тите години на минатиот век.
Обновата на градите со сопственото ткиво на телото може да биде од корист. Недостаток на протези: Тие се туѓи тела. Ова значи дека можеби ќе треба да бидат заменети или телото - ретко, но сепак - ќе ги отфрли. Во овие случаи, или ако жената не сака да носи туѓи тела во себе, постои можност за итна реконструкција со сопственото ткиво на телото.
За реконструкција со автологно ткиво, се вметнува блок ткиво земено од стомакот, грбот, задникот или бутовите откако ќе се отстрани млечната жлезда. Пластичниот хирург, кој се консултира со колеги од други специјализирани области, одлучува за идеалната точка на екстракција.
Овие операции, кои сами по себе се посложени, имаат предност што бројот на последователни операции е значително помал, бидејќи сопственото ткиво на телото е подобро толерирано. Австрија е лидер и во превенцијата и во третманот, не само од аспект на знаење, туку и од социјален аспект: прегледите (скрининг и генетски анализи) и третманите за жени со генетски зголемен ризик се бесплатни. Сеопфатна мрежа на специјализирани центри, упатства и плаќања од страна на јавниот здравствен систем беше воспоставена и презентирана минатата година.
Во принцип, зголемувањето на градите е можно во секое време. Може или да се случи веднаш по операцијата на туморот, но исто така и по неколку недели или подоцна. Вистинското време зависи и од тоа дали е неопходна терапија со зрачење. Хемотерапија или зрачење по непосредна реконструкција може да ги влоши естетските резултати како резултат на формирање на капсула.
Лекарите ги обликуваат новите гради или од сопственото ткиво на телото или со импланти. Кој метод и кога е најдобар зависи од желбите на жените и медицинските можности. Законодавните компании за здравствено осигурување плаќаат за реконструкција на дојка по рак на дојка.
Зголемување на градите со импланти
За имплантантот може да се смета како мала перница: внатре солен раствор, силиконски гел, и мешани или друга течност. Силиконска кожа однадвор. Хирургот ја става оваа перница пред или зад мускулот на градниот кош. За разлика од реконструкцијата со автологно ткиво, имплантите почесто бараат хируршка интервенција за прилагодување на контралатералната дојка, особено ако имплантите се користат само на едната страна.
Во случајот на Анџелина olоли, прво се користеше проширувач на ткиво за да се истегне кожата, која само тогаш беше заменета со дефинитивна протеза - па оттука и две операции.
Пред-истегнување со експандер
Понекогаш е потребно претходно да се истегне ткивото, така што имплантот се вклопува под кожата. Таканаречен експандер се грижи за ова. Оваа пластична кеса првично е помала од последната имплантација. Сепак, може да се надополни преку вентил. Како дел од првичната операција, лекарите го ставаат експандерот каде што подоцна ќе се наоѓа имплантот. Вентилот е поставен така што лекарите можат да го достигнат со обична бодливост низ кожата.
Во следните недели, пластичната перница постепено се полни со солен раствор. Проширувачот обично ја заврши својата задача по четири до шест месеци. Лекарите сега можат да ја заменат пластичната кеса со постојан имплант во друга операција.
Проблеми со силиконската протеза
Силиконската протеза е туѓо тело. Кај некои жени, телото реагира на ова и формира сврзно ткиво околу протезата. Ова може да предизвика зацврстување или деформација на дојката. Таквата капсуларна контрактура се јавува во околу 10-20 од 100 импланти. Во овие случаи имплантот мора да се замени. Современите материјали за школка се дизајнирани да го намалат ризикот од капсуларна контрактура.
Во минатото, силиконот понекогаш протекуваше од протезата кога беше повреден, на пример во несреќа. Силиконските гелови што се користат денес повеќе не се течни, но се слични на нормалното ткиво на дојката. Тие се многу стабилни и ретко се кршат дури и во сообраќајна несреќа. Се разбира, неисправниот имплант секогаш мора да се замени.
Според досегашните сознанија, имплантите не го загрозуваат здравјето. Понекогаш тие се лизгаат по некое време (дислокација). Лекарите препорачуваат импланти во градите да се заменуваат на секои 10-15 години, во зависност од видот на протезата.
Структурата на градите со сопствен материјал на телото
е многу покомплицирано и одзема многу време отколку силиконските перничиња. Новите пазуви лекарите ги моделираат од кожата и мускулното ткиво земени од други области на телото. Козметичките резултати се претежно добри.
Оваа форма на зголемување на градите честопати бара неколку операции и е погодна само за жени во добра физичка состојба. Друг недостаток на методот: Се создаваат дополнителни лузни каде што се отстранува ткивото.
Понекогаш може да се случи пресаденото сопствено ткиво делумно или целосно да изумре.
Една предност на зголемувањето на градите со сопственото ткиво на телото е дека овој метод може да се спроведе и по зрачење. Ова не е можно со зголемување на градите со импланти, бидејќи кожата ја губи својата еластичност како резултат на зрачењето.
Метод на размавта Latissimus dorsi
Во оваа техника, градите се пресоздаваат од мускулното ткиво. Хирурзите го подготвуваат големиот мускул на грбот од грбот и го поместуваат заедно со кожата и масното ткиво преку пазувите до градите. Овој латисимус дорси мускул тече од надлактицата до долниот лумбален 'рбет и илијачниот гребен.
Често се користи таканаречената техника на латисимус дорси, или накратко, техниката ЛаДо размавта. Со задниот мускул, може да се репродуцираат мали и средни гради. Во некои случаи, лекарите вметнуваат и имплант.
Мускулот што недостасува остава лузна од големи размери, која честопати треба да се лекува подолго време и често доведува до ограничена подвижност. Методот денес се користи сè помалку.
Метод на размавта со трамвај
При оваа операција, исправениот абдоминален мускул (rectus abdominis мускул) над срамната коска е отсечен без да му се прекине снабдувањето со крв. Заедно со кожата и поткожното масно ткиво, мускулниот размавта (ТРАМ-размавта) се префрла под кожата на градите.
Доколку има доволно маснотии во стомакот, големи гради може да се изградат и со методот ТРАМ-флап. Козметичкиот резултат на дојката е често многу добар. Пријатен несакан ефект е што абдоминалната кожа станува поцврста.
Главниот ризик од оваа реконструкција е дека пресадената ткивна размавта е недоволно снабдена со крв и умира (некроза на размавта). Методот ТРАМ флап не е погоден за сите жени: пушачи, дијабетичари и жени кои направиле абдоминална операција или страдаат од васкуларни болести не можат да се оперираат со оваа техника.
Метод на DIEP размавта
Понова хируршка техника е таканаречената метода на DIEP. Тука, лекарот пресади елиптично парче масно ткиво од долниот дел на стомакот без мускули. Сепак, оваа постапка треба да ја спроведува само искусен микрохируршки тим. Тоа е исто така исклучително време. Долгорочните резултати сè уште чекаат. Друга опција е да се отстрани ткивото од задникот (S-GAP).
Реконструкција на брадавицата
Лекарите можат да ја рекреираат брадавицата со дел од другата брадавица, парче абдоминална кожа или темно пигментирана кожа од препоните или од внатрешноста на бутот.
Ареолата е исто така тетовирана така што обете гради изгледаат што е можно поблиску.
Зголемување на градите, реконструкција, надоместување на трошоците
Трошоците за зголемување на градите по рак на дојка се во целост покриени од законските и приватните компании за здравствено осигурување, барем за вообичаени хируршки процедури.
Внимание! Некои хирурзи наплатуваат дополнителна такса за извршување на некои форми на зголемување на градите.
Прашајте го вашиот лекар дали, и ако е така, зошто, тој ќе ве замоли да платите дополнителна такса кога трошоците за зголемување на градите навистина ги покриваат компаниите за здравствено осигурување.
Може да се најдете лекар или болница каде што зголемувањето на градите се врши без дополнително плаќање