Зошто прекумерната тежина промовира рак, но сепак понекогаш тоа
Вторник 13 ноември 2018 година
Даблин/Ирска и Дејвис/Калифорнија - Дебелината има парадоксално влијание врз ракот. Од една страна, ризикот од најмалку 18 различни малигни заболувања се зголемува со индексот на телесна маса, а од друга страна, се чини дека шансите за третман на луѓе со прекумерна тежина честопати се подобри. Две групи истражувачи сега даваат можни објаснувања.
Механизмите со кои дебелината може да го промовира ракот на ракот се веќе познати. Ова вклучува хиперпродукција на хормони. Зголеменото формирање на естрогени од масното ткиво објаснува, на пример, зошто дебелите жени имаат поголема веројатност да развијат рак по менопаузата. Но, исто така, адипокините или инсулинот можат да промовираат размножување на клетките, а со тоа и раст на туморот.
Дебелината може да ги оштети и имуните клетки, како што откри тим предводен од Лидија Линч од колеџот Тринити во Даблин. Резултатите објавени во Nature Immunology (2018; doi: 10.1038/s41590-018-0251-7) покажуваат дека дебелината доведува до нарушување на метаболизмот на природните клетки убијци, кои играат централна улога во одбраната на ракот на сопственото тело. Природните клетки убијци складираат вишок масни киселини, кои според Линч го „парализираат“ метаболизмот и транспортните процеси во клетката. Природните клетки убијци сè уште можат да ги препознаат клетките на туморот. Сепак, тие повеќе не можеа да ги уништат бидејќи беа блокирани цитостатските механизми.
Оваа блокада може да се запре во клеточни експерименти со етомоксир. Етомоксир може да го нормализира метаболизмот на клетките. Сепак, активната состојка не успеа како лек пред една деценија. Клиничките студии беа прерано прекинати поради ризик од сериозно оштетување на црниот дроб.
Природните клетки убијци не се единствените одбранбени клетки ослабени со дебелината. Тим предводен од Вилијам Марфи од Универзитетот во Калифорнија во Дејвис го опишува ефектот на дебелината врз Т-клетките во Природната медицина (2018; дои: 10.1038/s41591-018-0221-5).
aerzteblatt.de
Т-клетките станаа почетна точка за терапија со карцином во последните неколку години. Таканаречените инхибитори на контролните точки може да се користат за зголемување на активноста на Т-клетките, што кај одредени тумори доведува до долгорочни ремисии. Во пролетта, онколозите од Центарот за рак на МД Андерсон во Хјустон забележаа дека инхибиторите на контролните пунктови работат подобро кај дебели пациенти: дебели мажи со меланом живееле во просек 27 месеци. Пациентите со меланом со нормален индекс на телесна маса, пак, починаа по само 14 месеци.
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности:
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
Едноставна грешка во пресметката!
Тоа е едноставна грешка во пресметката: „Зошто прекумерната тежина промовира рак, но сепак понекогаш ги подобрува шансите за лекување“?
Основната заблуда на претходните студии и мета-анализи е дека БМИ не е посебен ентитет на болест што директно влијае на општата смртност. Или поточно:
Индексот на телесна маса (БМИ) е чист сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет. Да се обиде да го направи БМИ како изолиран индивидуален симптом нозолошки опиплив ентитет на болеста е едноставно и глупаво! Се чини дека БМИ или обемот на половината се болест што вие мислите да ја лекувате?
Авторите на „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниска смртност во Данска, 1976-2013“ покажуваат примери за грешки од ваков вид.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
кој со наивен емпиризам нерефлективно ги поврза податоците за БМИ со данскиот регистар на смртност.
Човек не умира со БМИ, туку со намалување на БМИ во случај на конзумирање на туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и екссикокоза или општи процеси на деградација на органите поврзани со стареење. Затоа, релативно висок БМИ многу веројатно зборува против ваквите префинални услови.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Пример за еден за сите кои се подложени на иста „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам што се јавува кај тешки, консумирачки истовремени болести со зголемена стапка на смртност, на пр. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и ја носи со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста кај нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стандардот за БМИ пријавен од КМ Флегал и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои сеуште имаат нормална тежина, а потоа подоцна, поради катаболичко заболување, дополнително слаба тежина во споредба со прекумерна тежина со нивниот уште анаболен метаболизам.
Заклучокот од студијата за дијабетес е споредлив со ова: „Заклучок: Возрасните кои имале нормална тежина за време на инцидентниот дијабетес имале поголема смртност од возрасните кои имаат прекумерна тежина или дебели“ (ЈАМА. 2012; 308 (6): 581-590). Бидејќи дебелите луѓе имаат добри, терапевтски достапни причини за нивниот дијабетес тип 2: недостаток на вежбање, метаболички синдром, недостаток на инсулин со релативна инсуфициенција на бета клетки и зголемување на инсулинската резистенција.
Нормална тежина со тип 2-Д. Спротивно на тоа, другите имаат прогресивна, апсолутна инсуфициенција на бета клетки со подраматичен тек на болеста и поголема смртност, што може да се утврди идиопатски, метаболички или генетски.
„Парадоксот на дебелина“ во систолната срцева слабост, исто така, останува мистерија. Дебелината го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај здрави луѓе. Оние кои се веќе болни имаат поголема веројатност да имаат корист од прекумерната тежина: „Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82). Кардиопулмоналната кахексија исто така беше занемарена.
Пациентите со напредна, тешка срцева слабост развиваат катаболичен енергетски биланс во последното истегнување на NYHA IV. Тогаш, повисоката смртност влијае на пациенти со слаба срцева слабост со БМИ од 18,5 или повеќе.
Студијата „Прекумерната тежина и дебелината се поврзани со подобрено преживување, функционален исход и повторување на мозочен удар по акутен мозочен удар или минлив исхемичен напад: набationsудувања од испитувањето со TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 на 16 октомври) покажа дека по мозочен удар преживувањето и Веројатноста за враќање на пациентите со релативна прекумерна тежина и БМИ> 25 беше подобра отколку со нормална тежина со БМИ 18,5-24,9.
Но, дури и тука, катаболните коморбидитети и факторите на ризик за зголемување на смртноста кај популацијата со низок БМИ не беа доволно дискутирани.
Во студијата „Индекс на телесна маса и смртност од сите причини: мета-анализа на индивидуални учесници-податоци за 239 потенцијални студии на четири континенти“ од „Глобалната соработка за смртност на БМИ“ претставена овде во Дојчес Орцтеблат
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
нормалната тежина, прекумерната тежина и динамичните промени во тежината поврзани со болеста беа испитани и дискутирани на повеќе диференциран начин отколку со само БМИ.
Здравите дебели луѓе се болни од здравите тенки - болните слаби и болни масти имаат особено лоши картички!
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд