1500 деца се раѓаат со оштетувања секоја година ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
ТОКСОПЛАСМОЗА
Во Германија, околу едно од две лица во одреден момент беше заразено со токсоплазма гондии. Всушност непроблематично, бидејќи инфекцијата е обично без симптоми. Паразитот потоа почива во цисти во мозокот или во пругасти мускули и не предизвикува никакви симптоми, барем кај луѓе со недопрен имунолошки систем. Меѓутоа, ако бремена жена се зарази, ова може да доведе до сериозни малформации како што се вода во главата и слепило кај новороденото. Експертите дадоа информации за токсоплазмозата за време на 6-от Конгрес за инфективни болести и тропска медицина на 5-ти мај во Лајпциг.
Институтот Роберт Кох (РКИ) веќе десет години се обидуваше да воспостави скрининг за токсоплазмоза за време на бременоста. „Тоа не се покажа како резултат од политички причини“, рече професорот д-р. Клаус Фриезе од Клиниката за жени на Универзитетот во Росток, член на Комисијата за токсоплазмоза и бременост при РКИ. Во новите сојузни држави, ваквиот скрининг беше рутински за време на ерата на ГДР. Според проценките на РКИ, има 1.500 штети предизвикани од пренатални инфекции со Токсоплазма гондии секоја година. Според Федералниот закон за болести, токсоплазмозата се известува.
Во денешно време, здравствените осигурувања плаќаат за тестот само ако лекарот има основано сомневање за токсоплазмоза. Доколку нема сомневање, бремената жена може да побара преглед од докторот, но трошоците таа сама мора да ги сноси. Фрајс препорача преглед на почетокот на бременоста, проследен со контроли по осум до дванаесет недели.
Сепак, скринингот може да има и негативни последици, изјави приватниот предавач др. Треба да се разгледа Лотар Шрод од детската клиника на општинските клиники во Франкфурт/Хохст. Во Франција, постои скрининг програма од 1978 година, која предвидува месечни проверки по појавата на антитела специфични за Токсоплазма. Имаше чести абортуси таму, а нероденото дете навистина да биде заразено.
Измет од мачка и сурово месо
Вистинскиот последен домаќин на Toxoplasma gondii е мачката. Само таму се одвива сексуалната репродукција на паразитот. Инфекцијата кај луѓето се јавува на два начина. Мачките лачат ооцисти со измет, кои луѓето можат да ги внесат орално, особено преку градина или обработлива почва. Вториот начин да се заразите е да јадете сурово или недоволно готвено месо, особено свинско и овчо месо, објасни професорот др. Оливер Лизенфелд од клиниката Бенџамин Франклин при Слободниот универзитет во Берлин.
Инфекцијата со токсоплазма гондии ретко доведува до болест, токсоплазмоза. Може да се појави треска, замор, замор, главоболка, болка во мускулите и екстремитетите и повремено дијареја. Кај имуносупресирани лица - на пример по трансплантација на орган - почетната инфекција е често фатална. Кај пациенти со ХИВ, цистите во ткивото често се реактивираат; мозокот е најчесто погоден.
Ако бремена жена била заразена пред бременоста, нејзиното дете не е изложено на ризик. Бидејќи имунитетот на мајката го штити и нероденото дете. Инфекцијата е проблематична за време на бременоста. Колку порано жената се инфицира, толку поретко патогенот се пренесува на нероденото дете. Меѓутоа, ако тоа се случи - во првиот триместар од околу 15 проценти од инфекциите - последиците се особено тешки, објасни Лисенфелд. Во третиот триместар, стапката на инфекција е многу поголема, околу 60 проценти, како резултат на значително зголемениот проток на крв низ плацентата. Но, во овој момент во времето, патогенот обично не предизвикува толку голема штета.
Можно е задоцнето оштетување
Дури и ако новороденчето првично се појави целосно здраво, оштетувањето може да се случи по многу месеци или години, особено влијае на централниот нервен систем и очите. Децата потоа остануваат ментално заостанати или ослепуваат.
Во случај на бремени жени, важно е да се открие дали тие биле заразени за време на бременоста или дали инфекцијата веќе се случила претходно, за да не постои ризик за нероденото дете. Ако пациентот се зарази по почетокот на бременоста, терапија со лекови е можна за да се спречи нероденото дете да се зарази со паразити.
Три различни методи се достапни за дијагностика: откривање на антитела, полимеразна верижна реакција (PCR) и хистологија. Откривањето на специфични IgG антитела дава информации само за тоа дали бремената жена стапила во контакт со паразитот. Кога се случил овој контакт, без разлика дали е пред или за време на бременоста, не може да се разјасни со овој тест. Значењето на тестот е ограничено доколку резултатот е позитивен. Ако тестот е негативен, бремената жена сè уште не стапила во контакт со паразитот и треба да се заштити од инфекција со Toxoplasma gondii (види рамка). Покрај тоа, треба да се прави проверка на секои осум до максимум дванаесет недели до крајот на бременоста за да се види дали е заразена.
Тешка дијагноза
Ако тестот за IgG е позитивен, дополнителни тестови можат да дадат информации за времето на инфекција. На пример, може да се утврди односот на специфични за токсоплазма IgM антитела кои се појавуваат рано во инфекцијата со IgG антитела кои се појавуваат подоцна. Но, и тука тестовите имаат значење само ако резултатот е негативен. Бидејќи тогаш инфекцијата е веројатно многу одамна и нема опасност за нероденото дете. Ако тестот за IgM е позитивен, инфекцијата сè уште може да се случи пред бременоста, бидејќи овие антитела циркулираат во телото до една година, објасни Лизенфелд.
Една од можностите да се намали времето на инфекција е да се утврди афинитетот на антителата кон нивниот антиген (авидност), објасни Лизенфелд. На почетокот на инфекцијата, сопствените антитела на телото не се врзуваат многу добро со антигенот Токсоплазма. Тоа се менува со текот на времето: Страственоста се зголемува. Голема страст исклучува свежа инфекција. Но, и тука само овој резултат е значаен. Спротивно на тоа, ако страственоста е мала, тоа не мора да значи свежа инфекција, бидејќи антителата одговорни за тоа исто така можат да циркулираат во крвта долго време.
Ако резултатот е сè уште нејасен, Лисенфелд препорачува откривање на патогенот со употреба на PCR во комбинација со тесни контроли на ултразвук и внимателни прегледи на новороденчето по раѓањето. Инфекцијата со Toxoplasma gondii не носи автоматски штета. „До 85 проценти од новороденчињата се раѓаат без симптоми. Ако детето има антитела против Toxoplasma gondii, титрите треба редовно да се проверуваат. Сето тоа може да се даде кога паѓаат нивоата на антитела. Само кога ќе се појават симптоми, треба да се користат понатамошни дијагностички методи, како што се пресликување на дното и компјутерска томографија.
Фрајс и Шрод се залагаа за терапија со лекови за бремени жени, иако некои студии фрлаат сомнеж дали третманот е всушност ефикасен во овој момент. Фрајс цитираше студија во Брисел, според која децата третирани за време на бременоста претрпеле помалку компликации од нетретираните. А, Шрод исто така презентираше податоци кои укажуваат на потреба од пренатален третман.
RKI препорачува 3 g спирамицин на ден во три поделени дози за терапија за време на бременоста до крајот на 15-та недела од бременоста, дури и ако експертите се согласат дека овој лек е всушност само втор избор, бидејќи тешко ја преминува плацентата. Потоа следува четиринеделна терапија со комбинација на сулфадијазин, пириметамин и фолинска киселина. Фрајс препорача тест за амнионска течност за паразитите со ПЦР во 17-20-та недела од бременоста. Претходно треба да се направи пауза од една недела од терапијата. Ако PCR е негативен, Фризе не третира понатаму со жените; ако е позитивно, терапијата продолжува до крајот на бременоста.
Истата комбинирана терапија се дава на новороденчиња ако постои утврдена, веројатна или можна пренатална инфекција. Кортикостероидите се користат и кога веќе може да се откријат симптоми на централен нерв или оштетување на очите.
А што е со вакцинацијата? Инактивирана вакцина за животни е на пазарот веќе подолго време. „Во моментов нема ништо на патот за луѓето“, рече Лисенфелд.
Како да се заштитите од инфекција со Токсоплазма?
Не јадете сурово или недоволно варено или пржено месо. Греењето на најмалку 50 степени Целзиусови 20 минути ги убива паразитите. Бремените жени треба да проверат дали јадрото на месото е доволно загреано и ја изгубило бојата на црвеното месо. Сите излечени суровини како што се сурова шунка и салама се исто така безбедни.
Измијте сиров зеленчук и овошје пред јадење.
Измијте ги рацете со сапун и четка по подготовка на сурово месо, по градинарство, теренска работа или други земјени работи, по посета на игралишта со песок и пред јадење.
Ако мачката се чува, не мора да се отстранува од околината на бремената жена. Theивотното тогаш треба да остане само во куќата и да се храни со конзервирана или сува храна. Друго лице треба да ја мие кутијата за отпадоци со топла вода секој ден.