3.1. Демографски описи, фактори на ризик од атеросклероза и срцеви заболувања
3 27 Табела 4 Нелакунарни инфаркти кај 242 пациенти испитани со компјутерска томографија. Територијални инфаркти 77 89.5 чисти територијални инфаркти 54 62.8 хемодинамично предизвикани инфаркти 9 10.5 чисти хемодинамички предизвикани инфаркти 4 4.6 нелакунарни инфаркти, 0 чисти нелакунарни инфаркти 58 67.4 Табела 5 Територијални инфаркти и комбинирани модели на лезии кај 242 пациенти испитани од КТ. Чисти територијални инфаркти 54 70,1 територијални инфаркти и 2 2,6 некласифицирани инфаркти Територијални и лакунарни инфаркти 16 20,8 територијални инфаркти и леукоараиоза 1 1,3 територијални, лакунарни инфаркти и 2 2,6 територијални, лакунарни инфаркти на леукоараиоза и 2 2,6 некласифицирани Инфаркти Вкупни територијални инфаркти, 0
4 28 Табела 6 Лакунарни инфаркти, леукоараиоза и комбинирани модели на лезии кај 242 пациенти испитани со компјутерска томографија. Чисти лакунарни инфаркти 40 45,4 лакунарни инфаркти и 2 2,3 некласифицирачки инфаркти Чиста леукоароза 14 15,9 лакунарни инфаркти и леукоараиоза 7 7,9 лакунарни и територијални инфаркти 16 18,2 лакунарни инфаркти и 2 2,3 хемодинамички индуцирани инфаркти лакруарни и 2, 2,3 некласифицирани инфаркти леукоараиоза и територијални инфаркти 1 1,1 леукоараиоза и 2 2,3 хемодинамички предизвикани инфаркти лакунарни, територијални инфаркти и леукоараиоза 2 2,3 лакунарни инфаркти и леукоараиоза вкупно, конвенционален екстракларијален доплер-сонографија имале сите 242 пациенти добиена конвенционална доплер-сонографија на екстракранијалните садови. Вкупно 91 стеноза и оклузија во областа на внатрешната или заедничката каротидна артерија се пронајдени кај 72 пациенти. Табела 7 Степен на стеноза и оклузии на 91 каротидни артерии кај 72 пациенти. Број на садови% оклузија 20 22,0 80% стеноза и поголема 21 23,1 70% стеноза 23 25,3,3 50% стеноза 27 29,6 вкупно, 0
6 30 Табела 9 Трансторакални ехокардиографски дијагностицирани извори на емболија (n = 260) кај 137 испитани пациенти. Тромб лево Вентрикула 5 2 вегетација на 10 4 леви срцеви залистоци Дилатација на левата преткомора Лево вентрикуларна дилатација Митрална и/или аортна валвула калцификација Отворен отвор на јајце клетката 1 0,5 Други дефекти на септумот Хипокинетички сегменти 2 1 Проширена кардиомиопатија 14 5 Вентил витија 1 0,5 Шантови Вкупна табела 10 транссозофагијални извори дијагностицирани од извори на дијагноза (n = 157) во 80 испитани пациенти. Тромб лево Атриум 2 1 тромб лево Комора 7 4 Дилатација на левата преткомора 3 2 Дилатација на левата комора Митрална и/или 11 7 Калцификација на аортната валвула Пролапс на митралната валвула Отворена дупка Аневризма на овален атријален септал Други дефекти на септумот 5 3 Хипокинетички сегменти Проширена кардиомиопатија 2 1 Вентил витија 15 9 Шунтови 15 9 Вкупно
7 Клинички преглед 62 од 242 пациенти во вториот пилот проект имале лакунар, а 119 пациенти имале лакунарен синдром. 61 пациент покажал или нормален наод или синдром што не може да се класифицира. Последните пациенти беа групирани во некласифицирачките синдроми. Табела 11 Лакунарни синдроми кај 62 пациенти и не-лакунарни синдроми кај 119 пациенти. Вкупно лакунарни синдроми, 0 чисто моторна хемипареза 25 40,4 Чисто сензорна хемипареза 9 14,5 Сензоримоторна хемипареза 27 43,5 Атактичка хемипареза 0 0,0 Дизартрија и несмасна рака 1 1,6 синдром Не лакунарен синдром, 0 Кортикална инволвираност 87 73,1 Инволвираност на малиот мозок и мозокот 32 26.9 Табела 12 Исхемични лезии кај 62 пациенти со лакунарни синдроми. Лакунарни синдроми n Територијални инфаркти 10 Лакунарни инфаркти 19 Хемодинамично предизвикани инфаркти 5 Медуларни хиподензии 7 Нормален ЦКТ 23 Некласифицирани инфаркти 5 Вкупно 69 Бидејќи пациентите со лакунарни синдроми може да имаат повеќе исхемични лезии, бројот на инфаркти го надмина оној на лакрумите на синдромите
10 34 Табела 15 Артериски, дијабетес мелитус, пушење цигари, хиперхолестеролемија, каротидна стеноза/оклузија и срцеви заболувања кај 67 пациенти со лакунарен инфаркт и/или леукоараиоза и 54 пациенти со територијален инфаркт. Лакунарни инфаркти Територијален вкупен ИЛИ 95% p и/или инфаркти (n = 121) Доверба на леукоараиоза (n = 54) интервал (n = 67) nnn артериска, 6 0,78-3,33 0,192 дијабетес, 8,0,08- 11,12 0,000 мелитус цигари, 6 0,29-1,28 0,191 пушење хиперхол, 21 0,945 естеринемија каротидна стеноза /, 7 0,34-1,50 0,369 оклузија срцева, 9 0,45-1,87 нарушувања 0,807 Табела 16 Артериски и/или дијабетес мелитус кај 67 пациенти со лакунарен инфаркт и/или леукоараиоза и 54 пациенти со територијален инфаркт. Лакунарен инфаркт територијален вкупен ИЛИ 95% p и/или инфаркт (n = 121) доверба леукоараиоза (n = 54) интервал (n = 67) nnn артериска, 4 1,26-9,23 0,013 и дијабетес мелитус артериски, 6 1, 60-8.03 0,002 или дијабетес мелитус
11 35 Табела 17 Артериски, дијабетес мелитус, пушење цигари, хиперхолестеролемија, каротидна стеноза/оклузија и срцеви заболувања кај 44 пациенти со повеќекратни лакунарни инфаркти и/или леукоараиоза и 54 пациенти со територијални инфаркти. Повеќе територијална сума ИЛИ 95% p Лакунарни инфаркти на инфаркт (n = 98) Доверба и/или (n = 54) Интервална леукоараиоза (n = 44) nnn Артериска, 2 0,99-5,10 0,052 Дијабетес, 0 1,62-9, 94 0,002 мелитус пушење цигари, 5 0,20-1,10 0,079 хиперхолизам, 6 0,24-1,69 0,361 естеринемија каротидна стеноза /, 0 0,45-2,26 0,987 оклузии срцева, 2 0,54-2,67 0,654 болести Табела 18 Артериски и/или дијабетес мелитус кај 44 пациенти со повеќе лакунарни инфаркти и/или леукоараиоза и 54 пациенти со територијални инфаркти. Повеќе територијална сума ИЛИ 95% p Лакунарни инфаркти инфаркти (n = 98) Доверба и/или (n = 54) интервал Леукоараиоза (n = 44) nnn артериски, 4 1,15-9,76 0,022 и артериски дијабетес мелитус, 6 1, 73-12.01 0.001 или дијабетес мелитус
13 37 Табела 20 Пушење цигари, артериски, дијабетес мелитус, хиперхолестеролемија и срцеви заболувања кај 72 пациенти со стеноза или оклузии на внатрешната или заедничката каротидна артерија и 156 пациенти со нормални дополер-сонографски наоди. Стеноза или нормална сума на Доплер ИЛИ 95% p оклузија на сонографски (n = 228) откритија на артерија на доверба интервал на каротид на внатрешните артерии или внатрешни и заеднички каротидни артерии (n = 72) (n = 156) nnn пушење цигари, 7 1,51 -4,80 0,001 артериски, 1 0,66-1,84 0,868 дијабетес, 8 0,34-1,97 0,293 мелитус хиперхолус, 8 0,94-3,36 0,076 естеринемија срцева, 1 0,64-1,97 0,683 болести
18 42 кои немале територијален или хемодинамички предизвикан инфаркт. Чисти не-лакунарни инфаркти служеа како споредбена група. Чувствителноста и специфичноста од 43% и 77% беа исти како и во првата анализа. Спротивно на тоа, позитивната предиктивна вредност беше поголема и изнесуваше 77%. Негативната предиктивна вредност, сепак, беше помала, 43%. Табела 26 Чувствителност, специфичност и предиктивни вредности на лакунарниот синдром за дијагноза на лакунарен мозочен инфаркт кај ЦЦТ кај 92 пациенти. Лакунарен нелакунарен тотален церебрален инфаркт Церебрален инфаркт Лакунарни синдроми Не лакунарни синдроми Вкупна чувствителност 44%, специфичност 77%, позитивна предвидлива вредност 58%, негативна предвидлива вредност 65%. Табела 27 Чувствителност, специфичност и предвидливи вредности на лакунарниот синдром за дијагностицирање на лакунарен церебрален инфаркт во ККТ или откривање на ЦКТ без лезии кај 147 пациенти Лакунарен нелакунарен целосен церебрален инфаркт Церебрален инфаркт Лакунарен синдром Не лакунарен синдром Вкупна чувствителност 43%, специфичност 77%, позитивна предвидлива вредност 77%, негативна предвидлива вредност 43%