43 годишна жена со надуеност и губење на тежината ел-IPH; Извештаи за случајот

анамнези
43-годишниот пациент имал гастроинтестинални поплаки околу 4 недели со чувство на ситост и губење на тежината од 2 кг. Инаку нема релевантни претходни болести. АЗ: добро, ЕЗ: добро. Физички преглед без абнормални наоди.

Радиолошки во МДП, особено во линитис пластика, ендоскопскиот преглед две недели пред тековниот престој во болница со мукозната мембрана PE не откри значајни наоди и негативен статус на хеликобактер. Затоа сега се планира мукосектомија за понатамошно дијагностичко разјаснување.

Дијагнози за работа
Итно сомневање за рак на желудник.

Постапка
Мукосектомија за диференцијална дијагноза.

Виртуелна микроскопија

Хистопатолошка дијагноза
Примерок од мукосектомија со делови од карцином на прстен на клетка на желудник (карцином на желудник од дифузен тип според Лорен).

Хистопатолошки наоди
Површински непроменета гастрична мукоза, до длабочина микроскопски докази за PAS-позитивни прстенести клетки на прстенот со клеточни јадра притиснати до работ, кои се инфилтрираат во субмукозата, muscularis propria и локално, исто така, во ламината епителијатис.

жена

курс
По потврдувањето на дијагнозата, спроведено е радиолошко стадирање на тумор; ова не открива докази за метастази во органите. Пациентот потоа добил неоадјувантна хемотерапија (епирубицин и оксалиплатин, ЕОК-шема), проследена со радикална гастректомија со локорегионална лимфонодулектомија. Перитонеалната карциноза е откриена интраоперативно. Хистолошката работа на гастректомијата ја откри следната фаза на ТНМ: pT4a, pN0 (0/15), pM1 (перитонеум). Интраперитонеална хипертермална хемотерапија беше иницирана постоперативно.

Инициран е имунохистолошки преглед на Е-кадерин, како и генетско советување поради присуство на наследен дифузен карцином на желудник. На страната на мајката, карциномот на желудник бил познат и на млада возраст.

Епикриза
Наследен дифузен карцином на желудник може да се открие кај пациентот. Наследен дифузен карцином на желудник се јавува со мутации на герминативните линии во генот CDH1 (Е-кадерин) и се наследува како автосомно доминантна одлика. Просечната возраст на појава е 38 години. Womenените исто така имаат зголемен ризик од инвазивен лобуларен карцином на дојка.