9 начини да се спречи прекин на перинеумот за време на породувањето

Руптури на вагината кои се јавуваат при породување, ги доживуваат околу 90% од жените. Всушност, помали прекини се многу чести (99% од прекините се мали) и лекуваат прилично брзо, што е нормален дел од процесот на раѓање. Сепак, повеќето жени се плашат од раскинување при породување и сакаат да го избегнат ова по секоја цена. Иако е скоро невозможно целосно да се избегнат руптури на вагината, можно е да се намали ризикот од тешка вагинална траума.

Зошто се случуваат овие раскинувања?

Во втората фаза на породувањето, главата на бебето се спушта во вагината и се движи надолу кон перинеумот. Кожата на перинеумот (областа помеѓу вагината и анусот) треба да биде тенка и да се протега на главата на бебето. Штом главата на бебето започне да се појавува, усните и вагиналниот отвор почнуваат да отекуваат и се протегаат околу главата. Ако кожата и перинеумот не се истегнати доволно, тогаш може да се појави руптура.

Фактори кои ја зголемуваат веројатноста за прекин се:
• Големо бебе
• азиска етничка припадност
• Задна положба на детето
• Високо зголемување на телесната тежина за време на бременоста
• Прво вагинално раѓање

Сосема е невообичаено жените да ја чувствуваат самата прекин, поради интензитетот и притисокот што се јавуваат во текот на оваа фаза на породувањето. На жените често ќе им биде кажано дека имаат мала модринка или прекин и ќе бидат изненадени што не се чувствувале кога им се случило.

Кои се видовите на руптури?

Руптури и лацерации на перинеумот се класифицирани во четири вида. Најчести се руптури од прв и втор степен. Лацерација од прв степен се јавува кога кожата е скршена, но се смета за мала и не бара конци или само неколку конци. Руптура од втор степен вклучува кожа и мускули под нив и обично бара неколку конци. Потешките руптури се невообичаени и се јавуваат кај околу 1% од раѓањата, обично како резултат на епизиотомија. Руптури од трет степен се руптури на вагинална кожа, перинеална кожа и мускул кои се протегаат до аналниот сфинктер (мускулот околу анусот). Руптура од четврти степен е слична на прекин од трет степен, освен што се протега во аналниот сфинктер и околното ткиво. Двете можат да имаат влијание врз функцијата на карличните подни и аналните мускули. Тешко е да се предвиди кои жени ќе имаат раскин, но постојат работи што можете да ги направите за да го минимизирате ризикот од раскинување или степенот на раскинување доколку се појави.

Како да се избегне кршење за време на раѓањето

Еве 9 совети за да ги намалите шансите за прекин на вагината за време на породувањето:

1: Обука за тело

Се чини едноставно, но задолжително е да бидете сигурни дека вашето тело е подготвено за раѓање. Раѓањето не е само екстремно тешка изведба за телото, туку и делови од вашето тело ќе прават работи што не ги правеле порано. Имајќи го предвид времето што модерните жени го поминуваат во канцеларија и не вежбаат, сигурно мора да вклучиме одредена форма на вежбање во дневната рутина за време на бременоста. Вежбањето ја подобрува циркулацијата, што пак ја подобрува еластичноста на кожата. Подобрувањето на протокот на крв во перинеумот и вагината преку оргазам исто така може да го подобри здравјето на ткивата. Добрата исхрана и хидратацијата на кожата го поддржуваат здравјето на кожата и мускулите. Вклучете многу добри масти, особено омега 3 есенцијални масни киселини DHA и EPA (од риба, семе од чиа, ореви и семки од тиква) и диета со зеленчук или ниско протеини. Широк спектар на зеленчук ја надополнува здравата исхрана и треба да вклучува хранливи материи како што се витамин Е, витамин Ц и цинк. Овие ќе му дадат на вашето тело можност да се протега за време на породувањето и да се опорави потоа.

2: Вежби за карличен под

Најчестиот совет за бремени жени е да прават вежби за карличен под (познати како Кегелс) за зајакнување на мускулите на карлицата. Идејата е дека по раѓањето, карличните мускули ќе се вратат во првобитната форма и помалку е веројатно да се појави инконтиненција. Во втората фаза на породување, сакате карлицата и вагината да се отворат, а мускулите да се опуштат, максимизирајќи го местото за спуштање на бебето. Се чини контрапродуктивно да се троши целото ова време стискајќи ги мускулите во таа област, кога всушност го сакаме спротивното во клучниот момент. Па што е вистинската работа да се направи? Истегнување и подобрување на координацијата на карличните мускули со другите мускули во телото може да се направи со колена и вежби за карличниот под во комбинација. Исто така, важно е да научите да ги релаксирате мускулите на карлицата, а правилното вежбање на карличниот под може да ви помогне да ги идентификувате овие мускули, а потоа да ги релаксирате.

3: Работа во вода

Потопувањето во голема када со топла вода може да биде слика на релаксација. За време на породувањето, топла вода има мноштво придобивки. Напис од Кокрајн во 2009 година открива дека нема разлики во прекинот помеѓу раѓањето на вода и копно, но многу бабици и жени рекле дека топла вода помага да се смират перинеалните ткива и да се ослободи нивната сензација при раѓањето.

4: Позицијата при раѓање е важна

Позицијата во која се наоѓате кога туркате има големо влијание врз веројатноста за кршење. Лежечката положба, положбата на литотомија (лежејќи со кренати нозе) или позициите добиени со помош на преклопен потпирач за грб вршат притисок врз вашиот кокцикс и перинеумот, ја намалуваат големината на карличниот под и ја зголемуваат веројатноста за прекин.

Најдобрата позиција за раѓање на вашето бебе е онаа што вие инстинктивно ја избирате и во која се чувствувате најпријатно. Womenените кои можат слободно да се движат за време на породувањето, ќе најдат позиции што ќе им помогнат да се справат со контракциите во секоја фаза. Некои жени сакаат слободно да пловат во водата без да ја чувствуваат силата на гравитацијата, други сакаат да ги закотвуваат нозете на земја.

Најмалку стресни позиции за перинеумот вклучуваат:
• На сите четири, потпрени на рацете и колената.
• Потпрен напред во одржлива ситуација, на колена или во седечка положба
• Легнување на едната страна.

Иако ако сквотирате или сте на колена, користете корисни вертикални положби, ако колената на жената се многу далеку, перинеумот се протега на едната страна и може да ја зголеми веројатноста за прекин.

5: Дишете наместо да го туркате бебето надвор

За време на фазата на туркање, рефлексот на исфрлање на фетусот го придвижува бебето надолу и надвор од матката, во вагината и во светот. Овие силни контракции на туркање се неволни и ќе го истуркаат бебето без мајката да го турка или да го влече надолу.

Кога чувствувате потреба да притискате, оваа сензација е всушност вашата матка која се стега и го турка бебето надолу. Повеќето жени имаат инстинктивен одговор на притисок за време на овие контракции. Не мора да притискате со целото тело додека го задржувате здивот за да се породи. Ова го намалува кислородот за вас и вашето бебе и ги затегнува мускулите наместо да ги опуштате - запомнете дека бебето треба да излезе надвор и да не се чува внатре. Ако дишете со контракции, дозволете му на детето да се спушти полека и со помалку трауми во карличниот под.

Кога главата на бебето се турка во карличниот под, перинеумот почнува да се распрснува и се протега. Главата на бебето излегува и многу жени може да доживеат чувство на печење - „огнен прстен“. Телото му дава сигнал на мозокот да застане, да забави и да ги остави перинеумот и усните да се протегаат за да се направи место за главата на бебето. Често, оваа фаза може да биде многу интензивна и може да почувствувате потреба да го турнете и повлечете бебето веднаш.

Бидејќи на жените често им се кажува „како да раѓаат“ за време на породувањето, жените имаат тенденција да се потпрат повеќе на упатствата на медицинскиот персонал отколку на она што тие мислат дека е најдобро за нив. Ако жените не се советуваат во текот на оваа фаза, тие инстинктивно ќе почнат да дишат, дишат или дишат.

6: Користете топли облоги

За време на породувањето, топол компрес нанесен на перинеумот може да го намали сериозниот прекин. Топлината го зголемува протокот на крв во областа и доколку се користи повратен притисок може да почувствувате чувство на олеснување. Некои жени сметаат дека топла компресија е многу смирувачка, а други претпочитаат да не ги допира медицинскиот персонал.

7: перинеална масажа

Докажано е дека подготовката на перинеумот за време на бременоста го намалува ризикот од прекин на мајките при нивното прво вагинално раѓање. Перинеалната масажа може да и помогне на жената да се запознае со сопственото тело и да има доверба во нејзината способност да се протега и да се породи. Ако не се чувствувате пријатно со идејата за перинеална масажа, запомнете дека тоа не е неопходност. Иако го намалува ризикот од перинеална траума, се чини дека намалениот ризик може да се должи на нискиот ризик од епизиотомија. Истражувачите не се сигурни зошто се случи тоа, но една теорија е дека жените кои избираат перинеална масажа се помотивирани да избегнат непотребна епизиотомија. Епизиотомиите го зголемуваат ризикот од потреба од конци, така што помал ризик од епизотомија значи помал ризик од перинеална траума.

8: Избор на место на раѓање и медицински персонал

Како медицинскиот персонал може да влијае на ризикот од прекин? Ако тие веруваат во природно раѓање и способноста на вашето тело да роди, тогаш тешко дека ќе интервенираат. Давателите на здравствени услуги кои се повеќе фокусирани на обука за време на породувањето, ќе ја нарушат вашата самодоверба и инстинкт.Ова може да се меша со хормоните што ви се потребни за да создадете природно раѓање, зголемувајќи ја болката, напнатоста и стравот. Колку сте повеќе напнати, толку е помала веројатноста да се породите без да претрпите траума.

9: Избегнување на епизиотомија

Епизиотомија е хируршки рез направен на кожата и мускулите во областа на перинеумот за да се зголеми вагиналниот отвор. Епизиотомиите за првпат биле користени кога форцепсот бил во мода кон крајот на 1700-тите и се смета дека ги намалува негативните ефекти врз мајката и детето, како што се руптура, оштетување на мозокот кај деца, пукање на карличниот под, итн.

Сега постојат докази дека епизотомиите не го штитат перинеумот за време на породувањето и, всушност, ја зголемуваат можноста за прекин на третиот или четвртиот степен. Откако ќе се случи расекотината, главата на детето предизвикува продлабочување на расекот во мускулите. Руптурите ќе заздрават многу подобро од епизотомиите. Лузната од епизиотомија може да биде помала, но тоа нема да ја ограничи способноста на перинеумот да се протега на идните раѓања. Претходната епизиотомија не е автоматска причина за царски рез. Епизиотомиите можат да предизвикаат инфекции, перинеална траума, уринарна и фекална инконтиненција и болка за време на сексуалниот однос. Сепак, ова е сè уште вообичаена практика во многу земји. Епизиотомијата може да биде неопходна ако вашиот лекар изврши асистирано раѓање (со форцепс, на пример). Одличен начин да се избегне асистирано породување е да се избегне поттикнување на породување (со лекови како што се Синтоцинон или Питоцин, што е вештачки окситоцин) и епидурална анестезија, кои често одат рака под рака. Ова е причината зошто постои изразот „каскада за интервенција“, бидејќи штом се случи интервенција (обично индукција), скоро секогаш е потребна друга.

При избор на медицински персонал, прашајте за употребата на епизиотомија и што мислат за природната руптура за време на раѓањето. Дали сте запознати со употребата на техники за поддршка како што се топли облоги, перинеална масажа, позиционирање итн.? Ангажирање на А. дула Тоа е исто така одличен начин да ги намалите стресот и напнатоста за време на породувањето и да ви помогне да најдете позиции и методи кои ќе ви помогнат да ги зголемите шансите да избегнете раскинување.