Абдоминална болка без треска РОмедик

Абдоминална болка е еден од најчестите симптоми заедно со главоболка (главоболка), болки во грбот, болка во градите, губење на свеста и вртоглавица [1] [7].
Се проценува дека преваленца на болки во стомакот би бил од 15-25% од сите симптоми. [7]

треска

Класификација на абдоминална болка (4):

Во зависност од времетраењето на симптомот:

Како и секој симптом, болката во стомакот може да се класифицира во акутно и хроника во зависност од времетраењето: помалку од 3 недели за акутна болест и повеќе од 6 недели за хронично заболување.

Во зависност од еволуцијата:

Друг критериум за класификација се однесува на еволуцијата на болеста: брз во случај на акутен и бавен кај хроничен.

Во зависност од карактерот:

Оштетувањето на theидот или органот во абдоминалната празнина ја одделува абдоминалната болка во соматска и висцерална. Како што сугерира името, висцерална болка се фокусира на орган, а литературата го опишува како „глув“, дифузен, тешко лоциран, со среден или низок интензитет кога влијае на паренхим на органи (црн дроб, панкреас, слезина) и силни, повторливи, ритмички, колика (во бранови) и тесни (контракции на мускулните wallsидови на органот) кога се насочува кон кавитарен орган (хранопроводот, желудникот, жолчното кесе, дуоденумот, тенкото и дебелото црево).

Соматска болка се однесува на патологија на абдоминалниот wallид и е опишан како силен, остар, континуиран, со зголемен интензитет и гори карактер, имајќи можност за зрачење.
Овие класификации се од особено значење затоа што акутната болка во стомакот, повикана во медицинската пракса "Акутен абдомен", Дали е итна медицинска помош која има како третман хируршката интервенција.

Поврзани знаци и симптоми: (2,4)

Со исклучок на болка, патологијата на абдоминалниот регион е забележана и од други клинички знаци и симптоми: гадење, повраќање, надуеност, треска, дијареја, крварење од ректумот и гениталиите, егзикоза (дехидратација), напади на паника, плитко дишење, тахикардија, ладна пот. Треска е еден од специфичните параметри воспалителна абдоминална патологија што претставува најширок спектар на болести кои се манифестираат со а акутна болка во стомакот, ова вклучува воспаление на слепото црево, перитонитис (воспаление на перитонеумот), интестинална оклузија (блокада на интестиналниот транзит), гастритис, панкреатитис, хепатитис, пиелонефритис, апсцес на црн дроб, дивертикулитис, хронична болест на хрон, улцеративен колитис и ентероколитис.

Зошто се јавува треска? (8,9)

Кога микроскопски или макроскопски се распаѓаат ткивата на човечкото тело, тој има способност да реагира, процес наречен воспалителен одговор. Деградацијата на природните ткива може да биде предизвикана од надворешни патогени микроби, вируси, паразити, лекови, зрачење, физичка траума, хемикалии или од внатрешни фактори како што е самиот имунолошки систем. Појавата во крвотокот на овие деградирани фрагменти (сопствени или странски клетки како што се бактерии, вируси, паразити) и цитокини (медијатори на воспаление) се идентификува со васкулозумот на органот на хипоталамусот што предизвикува производство на низа молекуларни процеси кои ја зголемуваат телесната температура. над 38 ° C, карактеристика што се нарекува во литературата и медицинската пракса треска.

Диференцијална дијагноза

на болки во стомакот без треска во зависност од локацијата (епигастричен, десен хипохондриум, мезогастричен, десно крило, десно лево илијачна јама, хипогастриум)

Абдоминална болка во епигастриумот (горен, централен, под градната коска):

Хијатална хернија (4.2):

Претставува поместување на дното на желудникот (неговиот горен дел) преку отворот на дијафрагмата (хранопроводен хијатус). Специфичната болка на оваа патологија се наоѓа зад градната коска (коска што ги спојува ребрата напред). Серија клинички знаци и симптоми кои се појавуваат по ингестија на храна, корегира диференцијална дијагноза до комплекс на гастрични и срцеви патологии:
-тахикардија (забрзано чукање на срцето)
-екстрасистоли (дополнителни и спонтани отчукувања на срцето што не го следат нормалниот ритам)
-ангина пекторис (дифузна и силна болка во градите, прекордијална)
-сензација на ретростернално горење
-дисфагија (тешкотии при голтање)
-сензација на повраќање
Сигурна дијагноза се изведува со радиографија на бариум и ендоскопија (вметнување низ усната шуплина на флексибилна цевка на чиј крај има видео камера)

Чир на желудник (4,5,6):

Гастрични тумори (3,4):

Гастричните неоплазми спаѓаат во топ 5 најчести тумори кај мажи (по белите дробови, цревата, простатата, панкреасот). Тие можат да бидат БЕНГИН (што не ги напаѓа соседните ткива) и МАЛИГНА (агресивни се кон соседните структури), што ги отежнува симптомите на пациентот и го проширува опсегот на диференцијални дијагнози во зависност од зафатеноста на соседните органи. Половина од погодените се асимптоматски. Наметнува болка зависна од внесувањето храна, присутна во горниот дел на стомакот диференцијална дијагноза со чир на желудник и хијатална хернија. Претставник за оваа неоплазма е, сепак, одбивањето да се јаде месо, присуството на анемија, дисфагија, повраќање и губење на тежината до кахексија (масовно губење на тежината, со намалување на индексот на телесна маса помало од 18,5).

Сигурна дијагноза се одредува со вршење на рендгенска снимка на бариум, ултразвук, компјутерска томографија и ендоскопија на желудник со биопсија.

Акутен миокарден инфаркт на долниот wallид (3,5,6):

Абдоминална болка во левиот хипохондриум (под ребрата, на левата страна):

Руптура на слезината (4):

Повреда на слезината од нагласена траума (најчесто пат) или очигледно незначителна, но има придружна хематолошка патологија (лимфоми, леукемии) што предизвикува задебелување на слезината, може да предизвика прекин на слезината со интраабдоминално крварење. Болката се наоѓа под левите ребра и може да зрачи на левата трага ("знакот на Кер"). Абдоминална хеморагија предизвикува губење на количина на волумен од васкуларниот оддел во абдоминалната празнина, загуба што се манифестира со хипотензија до хеморагичен шок (хипотензија, тахикардија, хипоксија). Абдоминална болка и знаци на шок можат да го имитираат акутен панкреатит, дијагноза сепак, може да се утврди со:
- изведување на анамнеза на пациентот (бидејќи двете болести имаат сосема различни причини, важно е да се знае кои биле предизвикувачите на болната криза),
- клиничкиот преглед на пациентот може да го истакне на палпација еластичниот карактер на абдоминалниот wallид во случај на панкреатит, а во спротивност е опишана абдоминална одбрана (контрактура за време на палпација) во случај на прекин на слезината, поради воспаление на абдоминалната празнина.
Одредуваат методите за сликање како ултразвук, компјутерска томографија дијагноза на сигурност.

Абдоминална болка во крилата (странично, лево или десно):

Нефролитијаза (3):

Вообичаено наречен „камен во бубрег“, тој претставува таложење и блокада на уретерите (екскреторните патишта на урината од бубрезите до мочниот меур) од уринарни камења (кристални минерални агрегати). Болката се појавува одеднаш, е од типот на колика, е поврзана со повраќање и нагон на мокрење, зрачи кон надворешните гениталии, а пациентот е вознемирен и постојано бара позиција на телото за да ја ублажи својата болка. Често бојата на урината има тенденција да се црвени поради присуството на крв (хематурија) по повреда на уретерот со камен. Овој став на континуирана возбуда, хематурија, зрачење и ненадеен почеток го олеснува фокусот на вниманието кон оваа патологија, оддалечувајќи ја од пиелонефритис (воспаление на бубрежната карлица), каде треска, дизурија (тешко или болно мокрење) и треска се главните клинички знаци.

Тумори на дебелото црево (4,5,6):

Овие болести се дијагностицираат доцна, сомневањето за неоплазма се јавува поради:
-абдоминална болка како резултат на зголемување на волуменот на туморската маса и компресија на другите органи
-цревно транзитно нарушување за подолг временски период
-појава на ректално крварење или знаци на присуство на крв во составот на столицата.
Диференцијална дијагноза вклучува хронично воспаление на цревата (болест на Хрон, улцеративен колитис). Кога се споредуваат тумори со Хронова болест, може да се забележи дека воспалението има ниска столица, отсуство на крварење, почеста болка во десната илијачна јама (но може да биде дифузна) и треска. Улцеративен колитис има мукозни и крвави столици, треска, анемија и тенезми (тешкотии при дефекација).
Сигурна дијагноза се утврдува по извршување на ендоскопија за земање примероци од ткиво за биопсија.

Абдоминална болка во десното крило (десна страна):

Дуоденален улкус (2,4):

Тоа е дописник за чир на желудник, но со оштетување на дуоденумот. Поради директната врска со панкреасот, неговото хронично воспаление, хроничен панкреатит, е една од болестите што може да се вклучи во диференцијална дијагноза. Сепак, чир на желудник се разликува со абдоминална болка во отсуство на внес на храна, особено во текот на ноќта, диетата ја смирува болката.

Абдоминална болка во мезогастрична (централна, во папочната област):

Папочна кила (2,4):

Претставува движење на цревна јамка низ папокот. Вметнувањето предизвикува болка. Хернијалната кеса што ја напушта абдоминалната празнина и се изразува субтегументално на ниво на дефект на wallидот (папочна), лесно се забележува при преглед на пациентот. Лесно може да се почувствува и при палпација со зголемување на абдоминалниот притисок (на пр. Кашлање). Овие карактеристики се специфични за оваа патологија, со што се елиминира можноста за погрешно дијагностицирање.

Аневризма на аортата, руптура на аорт и дисекција на аорт (4):

аневризма претставува проширување на артеријата поради слабеење на артерискиот wallид. Најчеста форма на аневризма на абдоминална аорта е онаа која се наоѓа пониско од бубрезите и се состои во зголемување на дијаметарот за повеќе од 3 см. Често може да се палпира во стомакот и да се манифестира како пулсирачка формација во согласност со отчукувањата на срцето (ако е опипливо, оваа одлика е елемент на диференцијација на оваа патологија од прекин и дисекција на аортата). Оваа морфолошка промена на крајот го одредува изгледот раздор, што претставува пресек, целосен или нецелосен пресек на артеријата, што е хируршка итна состојба и што предизвикува појава на губење на свеста заради хеморагичен шок (хипотензија, тахикардија и хипоксија). дисекција се дефинира како внатрешна и надолжна лезија во артерискиот wallид и се манифестира со акутна болка и хипотензија.

Мезентеричен инфаркт (4,5):

Се дефинира како прекин на артерискиот проток на садови кои го наводнуваат тенкото и дебелото црево (горната и долната мезентерична артерија). Тоа се манифестира со спонтана болка со висок интензитет што не попушта на опиоидни лекови, дијареја со крв и цревни звуци. Клиничките знаци во гастроинтестиналниот тракт наведени помагаат да се финализира диференцијалната дијагноза составена од васкуларните патологии објаснети погоре, следејќи го тоа дијагноза на сигурност се определува со компјутерска томографија.

Тумор на панкреас (4,5,6):

Тешкотијата при утврдување на правилна дијагноза во овој случај лежи во диференцирање на оваа болест од хроничен панкреатит поради повторувачки и постепен прекин на функциите на панкреасот и во двете патологии. Постојат 2 клинички знаци специфични за панкреасната неоплазма кои помагаат да се разликува дијагнозата:
- Знак Курвоазие-Териер: присуство на жолтица и палпација на дното на едематозниот жолчен меур (зголемен волумен) под десниот ребрен раб
- склоноста да се појави повторливи епизоди на тромбофлебитис (згрутчување на крвта во вените и воспаление) како паранеопластичен синдром.

Абдоминална болка во илијачна јама (долната страна, лево и десно):

Оваријални тумори и јајници (3):

Зголемувањето на големината на туморот предизвикува компресија на соседните органи кои генерираат појава на болка и торзија на фалопиевата цевка (органот што обезбедува врска помеѓу јајниците и матката). Диференцијална дијагноза вклучува тумори на дебелото црево, болест на Хрон, улцеративен колитис, апендицитис и ектопична бременост. Првите три наведени дополнително се забележани од повторливи клинички гастроинтестинални знаци, кои се хронични неизлечиви болести (прочитајте го пасусот тумори на дебелото црево). Апендицитис како воспаление, се забележува присуство на треска (умерена до висока) и на некои посебни болки перцепирани при палпација наречени: знак Ровсинг, знак Блумберг, псоас, Даглас.

Екстраутерина бременост (3.10):

Во оваа патологија, гнездувањето на зиготот (клетката што произлегува од оплодувањето на јајцето од спермата) се одвива надвор од матката (во карличната празнина, јајниците, грлото на матката или најчесто во матката цевка). дијагноза се постигнува со:
-клинички преглед и историја: инспекција на пациентот (можност за бременост, морфолошки промени специфични за бременоста, како што се развој на дојка, појава на хиперпигментација на образите, гадење и повраќање)
-тест за бременост кој е позитивен
-лабораториски тестови како што се тестирање за хормон на хорионски гонадотропин (параметрите се над нормалните)
-Абдоминалниот ултразвук на матката потврдува екстраутерино нудирање. Последователниот развој на ембрионот предизвикува руптура на матката цевка со секреција во абдоминалната празнина на течност и крварење, аспекти видливи преку техники за медицински слики.
Овој комплекс на знаци, симптоми и лабораториски тестови се единствени за оваа состојба.

Абдоминална болка во хипохондриум (област под папокот):

Тумори на матката (3):

Туморите на матката се манифестираат со хронична болка во стомакот, крварење од вагината, нарушувања на менструацијата, хиперсекреција на естроген (женски хормон што предизвикува созревање и исфрлање на јајцето од јајниците). Честа појава во комбинација со други патологии на туморот што лачат хормони, како што се тумори на јајници или тумори на надбубрежна жлезда., диференцијална дијагноза исто така, бара класификација на овие онколошки заболувања. Разликите се состојат во локацијата на болката (илијачни јами за јајниците и грбот за надбубрежните жлезди), како и низа метаболички измени во надбубрежните неоплазми (метаболизам на јаглени хидрати, метаболизам на катехоламин, метаболизам на хидросалин).

заклучоци:

Абдоминална болка без треска е а неспецифичен симптом, исклучително честа појава во медицинската пракса и која го фокусира вниманието на широк спектар на болести кај сите медицински специјалитети. Диференцијалната дијагноза во врска со овој симптом може да биде многу сложена, но групирани по анатомски региони имаат предност да им помагаат на пациентите и здравствените работници во разбирањето на болестите со кои се соочуваат.

  • Пред-менструален синдром
  • Хроничен болен стомак кај деца
  • Повторувачки болки во стомакот кај возрасни
  • Стомачна болка
  • Абдоминална болка кај постари лица
  • Абдоминална болка со треска
  • Суббибиликална абдоминална болка (болка под папокот, хипогастрична болка)
  • Болка под ребрата на десната страна (абдоминална болка во десниот хипохондриум)
  • Болка под ребрата на левата страна (лево поткостално, лево хипохондриум)
  • Абдоминална болка - причини во зависност од локацијата на болката
  • Долна лева болка (стомак, стомак)
  • Болка во долниот десен агол (стомак, стомак)
  • Абдоминална болка при трчање (за време на вежбање)

Дисменореја е медицински термин за болка во долниот дел на стомакот што се јавува непосредно пред мене или за време на мене.

Менструалните грчеви влијаат на голем дел од жените секој месец, со што периодот пред и после т.

Болки во стомакот (грчеви во стомакот или болки во стомакот) е чест симптом со краток или инт.