ACMIM; Здружение на моето дете, моето срце; Дефект на атриовентрикуларниот септал (AVSD)
Атриумите и коморите се 4 комори на срцето. Преградата е wallид помеѓу двата дела на срцето. Дефект значи дупка. Затоа, атриовентрикуларниот септален дефект се состои од дупка помеѓу преткоморите, атријалната компонента, која продолжува помеѓу коморите, вентрикуларната компонента.
Наместо 2 посебни вентили (митрална и трикуспидална), има само еден заеднички вентил. Ова значи дека има голема дупка во средината на срцето.
Бидејќи притисокот е поголем на левата страна на срцето, крвта тече од левата преткомора надесно и од левата комора надесно. Ова значи дека премногу крв циркулира во пулмоналната артерија и белите дробови, а срцето е преморено. Честопати, заедничкиот вентил пука во едната или во двете преткомори, што исто така ја комплицира активноста на срцето.
AVSD може да биде „делумен“ и „среден“ или целосен, како што е опишано погоре. Во случај на средно AVSD, постои мала коморна компонента. Во AVSD постои само една атријална компонента, а заедничкиот вентил е поделен на 2 посебни вентили. Левата митрална валвула е често распукана.
Дијагностички
AVSD може да се открие за време на бременоста: недостасува крстот во центарот на срцето, составен од вентили и преграда, што може да се види на ултразвук.
Ако вашето дете има Даунов синдром, потребен е срцев преглед за да се види дали има AVSD, што се јавува кај скоро четвртина од децата со.
По раѓањето, бебето може да биде модринка (сино), може да има зголемени проблеми со дишењето, проблеми со хранење и тежина. Може да се појават чести инфекции на белите дробови.
Ако детето има делумно или средно AVSD, во првите години од животот не може да има други симптоми освен срцев шум.
Звукот на вишок крв што турка кон белите дробови и протекува низ вентилот може да се слушне како срцев шум.
Кога ќе се слушне срцев шум, може да се направат следниве тестови:
- Ехокардиографија за да се види дупката и како крвта тече во срцето;
- Мерење на сатурација на кислород за да се види колку кислород достигнува во крвта;
- Рентген на градите за да ја видите големината и положбата на срцето;
- Електрокардиограм за проверка на електричната активност;
- Тестови на крв и урина;
- Измерете пулс, крвен притисок, температура и број на вдишувања во минута;
- Слушање со стетоскоп за да забележите промени во срцевите звуци.
Ако проблемот со срцето на детето е многу сложен, тогаш AVSD може да биде само еден од дефектите.
Третман
Ако срцето на бебето не работи правилно, може да биде потребен ран третман со лекови. Ова може да значи дека белите дробови се тешки или натоварени со течност, а дишењето може да биде тешко. Дишењето и тежината внимателно ќе се следат, бидејќи зголемувањето на телесната тежина може да биде предизвикано од задржување на течности. Детето може да има потреба од лекови за да се елиминира вишокот течност - диуретици.
Ако детето страда од целосен AVSD, крвниот притисок во белите дробови ќе биде висок (пулмонална хипертензија) и потребна е хируршка интервенција пред белите дробови да бидат непоправливо погодени.
Ова е операција на отворено срце - срцето ќе биде запрено и отворено за да се поправи. Уредот за бајпас ќе ја преземе активноста на срцето.
Целта на операцијата е нормализирање на циркулацијата на крвта во срцето и белите дробови, затоа ќе се постави лепенка над дупките помеѓу преткоморите и коморите, а вентилот е поделен на 2 посебни вентили.
Ако детето страда од други срцеви мани, видот на операцијата ќе зависи од тоа како срцето може да се смени за да се справи со сите постојни проблеми.
За повеќето деца, операцијата претставува минимален ризик, но може да зависи од општата состојба на детето. Лекарите ќе разговараат за ризиците пред да дадат согласност за операција.
Времетраењето на хоспитализацијата е обично 10-12 дена, од кои еден или два ќе бидат потрошени на интензивна нега. Се разбира, ова зависи од тоа колку добро се чувствува бебето пред и по операцијата и ако се појават компликации.
По операцијата
Ако операцијата помине без компликации и детето нема други здравствени проблеми, тој ќе се опорави целосно веднаш по операцијата. Beе има лузна во средината на градниот кош, а можеби и помалите каде што се користени дренажните цевки. Тие бледнеат брзо кај повеќето деца, но не целосно. Помалите лузни на рацете и вратот обично исчезнуваат.
Следниве проблеми може да се појават по операција или подоцна:
- Вообичаено е вентилите лесно да пукаат, но ако ова се влоши, може да биде потребно уште едно поправање или дури и замена со вештачки вентил. Ако вентилот е заменет, тој ќе се следи дали работи ефикасно и можеби ќе треба да се замени вештачки вентил додека расте бебето. На децата со вештачки вентили ќе им требаат антикоагуланси до крајот на животот, што може да има здравствени и импликации врз животниот стил.
- Електричниот систем на срцето понекогаш е под влијание на операцијата, предизвикувајќи забрзано чукање на срцето (тахикардија) и потребни се лекови за стабилизација.
- Некои луѓе може да развијат субаортна стеноза, блокада под аортната валвула, што може да бара хируршка интервенција.
Овие проблеми може да не станат сериозни се до адолесценцијата или зрелоста.
Автор (и): Детска федерација за срце
Прегледано од: Панел за стручни прегледи
Д-р Роберт М Р Тулох м-р ДМ FRCP FRCPCH
Консултант детски кардиолог
Кралска болница за деца во Бристол/Кралска болница во Бристол
Педијатриски консултант и фетален кардиолог
Ројал Бромтон и Харефилд НХС Труст
Детски кардиолог консултант/раководител на служба
Детска болница Евелина, фондација Гај и Фондација Сент Томас
Консултант детски кардиолог
Кралска болница за деца во Бристол
Консултант детски кардиолог
Кралска болница за деца во Бристол/Кралска болница во Бристол
Консултант детски кардиолог
Кралска болница за деца во Бристол/Кралска болница во Бристол
Конгенитален консултант за кардиохирургија
Кралска болница за деца во Бристол