# АДА2020. Персонализирана диета заснована на гликемиски одговор на пациентот е ефикасна во спречување на дијабетес
Истакнати се две студии презентирани на Виртуелните научни сесии на Американската асоцијација за дијабетес (# ADA2020) важноста на персонализираната диета, заснована на гликемиски одговор по јадење во превенција од дијабетес. Пристапот кон предијабетесот се промени во последниве години, од само врз основа на гликоза во крвта на гладно и гликолизиран хемоглобин до оној што ја зема предвид патофизиологијата на болеста кај одделни пациенти.
Научните сесии на Американското здружение за дијабетес се во 80-то издание, но првите што се одржуваат целосно на Интернет.
Персонализирана диета заснована на реакција по јадење на гликемија поефикасна во спречување на дијабетес
Преддијабетесот е еден од главните фактори на ризик за развој на дијабетес тип 2 и неговите метаболички компликации. Тековната практика на превенција од дијабетес се состои од промени во исхраната и начинот на живот насочени кон губење на тежината, но успехот е ограничен.
Алтернативни пристапи за управување, како што се диететски интервенции кои директно ги таргетираат нивоата на гликоза во крвта за да се спречи дијабетес тип 2, не се добро утврдени и се студираат многу помалку. Особено, гликемиски одговори после јадење (PPGR) се главната детерминанта на контролата на гликемијата. Сепак, диеталните методи за контрола на одговорите на гликозата во крвта после јадење се ретки и имаат ограничена ефикасност.
За да се проценат разликите во PPGR кај различни луѓе со слични диети, група на 900 луѓе во која континуирано се следи гликозата во крвта и се вршат клинички определувања, вклучително и цревната микробиота. Податоците од скоро 50.000 реакции на гликоза во крвта после јадење го покажаа тоа одговорите на истата табела многу се разликуваат кај различни луѓе. Алгоритам за машинско учење заснован на клинички и цревни микробиота определувања точно предвидуваат реакции на гликоза во крвта после јадење за секоја личност и за која било комбинација на храна.
Последователно, се обиде да се направи проценка долгорочна клиничка ефикасност кај предијабетисот на диететска интервенција заснована на овој алгоритам. Покрај тоа, хипотезата дека диететски третман насочен кон постпрандијална гликемична реакција (PPGR) може да доведе до долгорочно подобрување на контролата на гликемијата и други метаболички последици во споредба со стандардната диета во медитерански стил.
Пирамида на медитеранската исхрана. Извор на фотографија: Национален здравствен корпус Питсбург
За таа цел, беше извршена рандомизирана, контролирана интервентна студија за 6 месеци, проследена со програма за следење по интервенција, исто така за 6 месеци. 225 возрасни со предијабетес беа случајно доделени да добиваат медитеранска диета или персонализирана диета после јадење (ППТ-диета).
На 6 месеци, просечниот дневен период поминат од пациент со гликоза во крвта над 140 mg/dl се намали за 29% во случај на медитеранска диета и за 65% во случај на персонализирана диета после јадење..
Средните нивоа на HbA1c (гликолизиран хемоглобин) се намалија за 0,08% и 0,16%, соодветно, во медитеранската диета и персонализираната диета (ППТ), соодветно. Поволните ефекти на „диетата ППТ“ врз контролата на гликемијата продолжија дури и по една година следење.
Големи индивидуални метаболички разлики во случај на идентична диета
На ризикот од дијабетес влијаат индивидуалните метаболни одговори на храната, што значи дека ризикот на секоја личност се разликува во зависност од сопствениот гликемиски одговор после јадење. Поради оваа причина, персонализираната диета е неопходна за намалување на ризикот и спречување на дијабетес. Сепак, сè уште постои недостаток на соодветни податоци за водење на персонализирани совети за исхрана.
Запишана е студијата ПРЕДИКТ 1 1.102 здрави возрасни од Велика Британија и САД и евалуиран придонеси за генетски, метаболички, микробиоми и состав/време на оброк во текот на денот до метаболички одговори после јадење, и во болницата и дома.
Интервентната студија беше спроведена во текот на 2 недели и вклучуваше стандардизирана администрација на храна/пијалоци, како и следење на бесплатниот внес на храна. Покрај тоа, беа извршени објективни проценки за нивото и квалитетот на спиењето и физичката активност. Гликозата во крвта се проценуваше континуирано, а нивото на триглицерид и Ц-пептид се мереше постојано.
Студијата ПРЕДИКТ 1 покажа големи индивидуални метаболички разлики во случај на идентична диета. Извор на фотографија: АДА.
Тие беа забележани големи индивидуални разлики во нивото на триглицерид во плазмата, глукозата и инсулинот во идентични оброци. Ф. специфични индивидуални актери, вклучувајќи варијација на цревниот микробиом, тие имале поголемо влијание во споредба со макроелементите на оброк, а генетските варијации имаа скромно влијание врз предвидувањата.
Променливите фактори, како што е времето за јадење во текот на денот, имале големи ефекти, што укажува на можни начини за подобрување на одговорите после јадење. На почетокот на оваа година, клиничка студија објавена во списанието Diabetes Care сугерираше дека диетата „со три оброци“ се состои од појадок со висок јаглени хидрати, значителен ручек и лесна вечера - промовира губење на тежината и значително ја подобрува контролата на гликемијата кај дијабетес тип 2. Предвидувачки фактори за ризик од кардиоваскуларни болести, имено нивоа на триглицерид и гликоза после јадење, подобрени за време на постот.
Зошто е потребна персонализирана диета заснована на гликемиски одговор по јадење кај секоја личност?
Вкупната преваленца на дијабетес тип 2 се проценува дека достигнува 628 милиони луѓе до 2045 година и се смета од Меѓународната федерација за дијабетес (IDF) како една од најголемите епидемии во историјата. Компликациите од дијабетес тип 2 може да варираат од кардиоваскуларни заболувања, мозочен удар до дијабетична ретинопатија, откажување на бубрезите, дијабетична невропатија. Исто така е поврзано со други манифестации, колективно именувани метаболички синдром, вклучувајќи дебелина, хипертензија, безалкохолна хепатална стеатоза, хипертриглицеридемија и кардиоваскуларни заболувања.
Нивото на гликоза во крвта главно зависи од внесувањето храна. Поради оваа причина, растечкиот број на абнормалности на гликоза во крвта веројатно се должи на исхраната. Диететски промени и промени во животниот стил го нормализираат нивото на шеќер во крвта во 55-80% од случаите. Затоа, одржувањето на нормалното ниво на шеќер во крвта е од суштинско значење за да се спречи дијабетесот и неговите метаболички компликации.
Во моментов нема ефективни методи за предвидување на гликемискиот одговор на луѓето по јадење (PPGR) на храната.. Тековната практика, која ја користи содржината на јаглени хидрати во оброкот, е слаб предиктор за PPGR и има ограничена ефикасност. Гликемискиот индекс, кој ја квантифицира PPGR во потрошувачката на единствен вид на испитана храна и добиениот гликемиски товар, имаат ограничена применливост при проценката на PPGR при реални оброци, што се состои од произволни комбинации на храна и разни количини, консумирани во различно време од денот различно временско растојание од физичката активност и другите оброци.
Студиите кои го испитуваат ефектот на диети со низок гликемиски индекс врз ризикот од дијабетес тип 2, губење на тежината и кардиоваскуларни ризични фактори дадоа мешани резултати. Ограничениот успех во мерењето на гликемискиот индекс веројатно се должи на фактот дека тој е општ индекс, кој не ја зема предвид големата варијација помеѓу поединците во нивниот постпрандијален гликемиски одговор на храната. Така, за да се контролира гликемискиот одговор на индивидуа, потребна е персонализирана диета, која зема предвид различни фактори.
Иако генетски фактори влијае на нивото на гликоза во крвта на гладно, како и на гликемискиот одговор на храната, овие фактори објаснува само околу 10% од гликемиските варијации во популацијата. Ова е поддржано од набудувањето дека бројот на луѓе со дијабетес се зголемува во последниве години, без оглед на генетската позадина на пациентите.
Диететски промени во цревната микробиота може да се искористат за да се предизвикаат промени во физиологијата на домаќинот, вклучително и намалување на ризикот од развој на дијабетес и прогресија на болеста. Извор на фотографија: Прегледи на природата Микробиологија.
Наместо тоа, фактори на животната средина, како што е составот на цревната средина кај бактериите и нивната сопствена метаболичка активност, може да влијаат на гликемискиот одговор. Целата популација на бактерии во дигестивниот тракт (микробиом) се состои од околу 1.000 видови со генетски репертоар од скоро 3 милиони различни гени. Микробиомот е директно под влијание на диетата и за возврат влијае на реакцијата на организмот кон храната. Оваа посебна врска помеѓу домаќинот и цревната флора се рефлектира од уникатниот состав на цревни бактерии кај дијабетес тип 2 и од значителни промени во составот на бактериите при преминот од диета богата со растителни влакна во диета „западна“ богата со едноставни шеќери.
Во мало пилотско истражување спроведено од Институтот Вајзман со употреба на а исклучително точен алгоритам за предвидување на персонализираниот одговор на глукозата на храната за секоја личност, истражувачите прилагодиле диететски интервенции на здрави луѓе и лица со предијабетес. Овие персонализирани приоди во исхраната доведоа до значително подобрување на PPGR, придружено со постојани промени во цревната микробиота.. Овие откритија доведоа до хипотеза дека индивидуализирана адаптација во исхраната заснована на предвидувања на PPGR може да доведе до подобри резултати во однос на контролата на гликемијата и метаболичките последици во споредба со сегашната стандардна нутриционистичка терапија кај дијабетисот.