Аденоиди • Кога да се отстранат крајниците
Аденоидите се зголемени крајници, исто така познати како полипи од страна на лаипоепите. Тие се манифестираат преку попречено назално дишење и чести воспаленија во назофаринксот. Аденоидите треба да се отстранат хируршки само доколку се најдат одредени симптоми.
Зголемувањето (хиперплазијата) на фарингеалниот крајник е зголемување на волуменот на лимфното ткиво, од кое фарингеалниот крајник се состои во најголем дел. Тие се нарекуваат фарингеални крајници (исто така познати како аденоиди во техничка смисла).
Проширувањето над нормалното ниво како прекумерен раст на фаринксот на крајниците е обично уставно (преку физичко расположение). Воспаление на фаринксот (аденоидитис) е патолошка, бактериска колонизација на фаринксот.
На народен јазик, крајниците често се нарекуваат Полипи назначен. Во професионалните кругови, овој термин не се користи за ова, бидејќи полипот е ограничена испакнатост на мукозната мембрана, додека фаринксот е лимфоидно ткиво. Ова лимфно ткиво е во состојба да формира одбранбени клетки против патогени.
Симптоми на зголемени крајници
Аденоидите можат делумно или скоро целосно да го блокираат назофаринксот. Ова доведува до опструкција на назалното дишење со постојана настинка и евентуално придружна синусна инфекција (риносинузитис).
Почнувајќи од воспаление на назофаринксот, ушната труба може да доведе до отитис медиа, како и до размножено воспаление на длабокиот респираторен тракт (бронхитис). Постојано повторуваното воспаление во назофаринксот често предизвикува отекување на лимфните јазли под аголот на вилицата. Покрај тоа, ограниченото дишење на носот го принудува дишењето на устата. Зафатените деца обично се истакнуваат затоа што устата им е секогаш отворена. Отворена уста и течење на носот може да му дадат на детето израз на лицето, карактеристичен за прекумерниот раст на бадемите.
Родителите обично пријавуваат изразени 'рчења и нарушувања на спиењето кај детето, кои исто така се предизвикани од попречено дишење во носот. Децата потоа се појавуваат поспани и сонувани. Се проценува дека секое стотино дете на возраст од четири до шест години развива она што е познато како синдром на опструктивна апнеја при нарушување на дишењето (опструкција). Ова се карактеризира, меѓу другото, со нарушувања на дишењето што се јавуваат при спиење со повторени паузи во дишењето (апнеја) подолго од пет секунди и пад на кислородна сатурација во крвта од најмалку пет проценти. Недостатокот на кислород доведува до немирен сон, како и до замор и тешкотии во концентрацијата следниот ден. Овие можат да влијаат на развојот на детето на подолг рок; се дебатира дали тие исто така можат да бидат фактори на ризик за појава на хиперкинетичен синдром.
Во случај на прекумерен раст на фаринксот на крајниците како резултат на опструкција на назофаринксот, јазикот звучи како студ. Ова е познато како затворен нос (Rhinophonia clausa).
Во исто време, големиот фарингеален крајник го попречува патот за вентилација до средното уво од назофаринксот, што може да доведе до акумулација на течност зад тапанчето во средното уво (серомукотимпан) ако пациентот е таму подолго време. Губење на слухот на средното уво се јавува поради ограничената способност на виличните осикули. Како резултат, децата често се ограничени во нивниот општ и јазичен развој, бидејќи нивната перцепција за околината и јазикот е инхибирана од слабиот слух. Ова е особено забележливо затоа што новите, порано непознати зборови, децата не ги учат или не учат правилно. Децата често поставуваат прашања или развојот на јазикот значително се одложува.
Како се формираат аденоиди?
Хормоналните и наследните влијанија, но пред сè постојаниот контакт со нови патогени во детството, се причините за аденоидите.
Преголем раст на крајниците во фаринксот е предизвикан од неколку корисни фактори. Од една страна, хормоналните и уставните влијанија (својства на индивидуалната структура на телото) играат улога. Сепак, пред сè, повторената појава на просторно ограничени (локални) и (системски) бактериски и вирусни инфекции кои го вклучуваат целиот организам е одлучувачка причина за проширување на фаринксот.
Зголемувањето на фаринксот започнува во првите години од животот. Ова е возраста на која имунитетниот систем на децата е изложен на повеќето инфекции од бактерии и вируси, а лимфното ткиво на фаринксот игра одлучувачка улога во одбраната од постојано нови патогени. Имунолошкиот систем учи да биде имун на различните патогени микроорганизми. Лимфното ткиво на фаринксот е во состојба на трајно (хронично) воспаление поради постојан контакт со микробите.
Исто така, постои наследна предиспозиција за аденоиди, што доведува до семејна акумулација. Прејадувањето исто така го фаворизира развојот на големи лимфни органи.
Во случај на расцеп на усна, вилица или непце, јазот помеѓу орофаринксот и назофаринксот при голтање и зборување може да резултира во нецелосно затворање. Функционално значајното, компензаторно зголемување на фарингеалниот крајник често обезбедува целосно затворање на назофаринксот при зборување и голтање. Во такви случаи, мора внимателно да се разгледа хируршкото отстранување на прекумерниот раст на фаринксот на крајниците.
Аденоиди: Така лекарот испитува
Со изразени аденоиди, отворената уста, течење на носот и бледа кожа често се забележуваат кога се гледа детето. Оваа многу типична слика е наречена Facies adenoidea (израз на лицето со зголемени фарингеални крајници) од страна на лекарите.
На почетокот на прегледот, родителите се прашуваат од специјалист по ОРЛ, педијатар или семеен лекар за нивната претходна медицинска историја. Фреквенцијата на инфекции на горниот респираторен тракт, постоењето на гноен или воден течење на носот, појава на инфекции на увото, постоење на губење на слухот или ноќно грчењето се од посебен интерес. Се бара и претходниот развој на јазик за да може да се заклучи прекумерен раст на фаринксот на крајниците.
Ова е проследено со комплетен медицински преглед за уво, нос и грло, при што особено ушите (со микроскоп), усната шуплина и носот се проценуваат со назално огледало. Директниот преглед на назофаринксот со ендоскопија на главната носна празнина игра тука суштинска улога. Откако деконгестираната носна слузница е и вкочанета со спреј, прачка безболно се вметнува во носот.
Кога гледате низ овој ендоскоп, лекарот-ЕНТ може целосно да ја види носната празнина и назофаринксот. Сепак, ова испитување не е секогаш можно кај мали деца. Спроведен е тест на слухот (аудиограм) и мерење на притисокот на средното уво (тимпанограм) за да се процени можната ко-болест на средните уши.
Кога крајниците треба да се отстранат
Во суштина, пролиферацијата на лимфното ткиво во назофаринксот нема никаква вредност на болеста во детството, бидејќи ваквото зголемување се случува практично кај сите деца во рамките на имунолошката активност. Затоа, аденоидите се сметаат и третираат како болест само кога ќе се појават симптоми.
Аденоиди со симптоми како што се
- Рчењето и/или отежнато спиење
- постојано дишење во уста
- чести инфекции на горниот респираторен тракт
- Губење на слухот поради нарушување на вентилацијата на средното уво
- чести инфекции на средното уво
крајниците треба да се отстранат хируршки. Често за време на истата операција, се прави мал засек во тапанчето (парацентеза) за да се подобри вентилацијата на средното уво ако има губење на слухот на средното уво поради излив на средното уво за време на операцијата. Во случаи со изразено губење на слухот на средното уво поради вискозни секрети на средното уво, потребно е долгорочно подобрување на вентилацијата со вметнување на мала цевка во тапанчето (тимпанична дренажа).
Со тимпанична дренажа, мала закопчена цевка се вметнува во засекот на тапанчето за да се овозможи лачењето да се исцеди од тимпаничната празнина.
Во Германија, крајниците се отстрануваат под општа анестезија, обично во форма на амбулантска постапка, по што децата можат да ја напуштат клиниката на истиот ден или како дел од краток престој во болница од еден до два дена.
Администрацијата на капки за носот на деконгестив како медицинска мерка може привремено да ги ублажи симптомите на акутна инфекција на фаринксот (што обично е придружено со течење на носот), но не може да го снема прекумерниот раст на фаринксот на крајниците.
Преголем раст на фаринксот на крајниците (аденоиди): Спречете
Преголемиот раст на крајниците во фаринксот е првичен природен процес во развојот на одбраната на организмот. Не може да се предвиди кое дете ќе страда од симптоми како резултат на ова зголемување.
Поради оваа причина, нема превентивни мерки што го спречуваат детето да биде под влијание на аденоидите.
Не постои ризик од инфекција со оваа клиничка слика, но сигурно постои со периодични инфекции на дишните патишта, кои предизвикуваат зголемување на лимфното ткиво во назофаринксот. Акумулација на инфекции воопшто може да се забележи кај градинките и тврдите деца. Можна превентивна мерка произлезена од ова би била да се избегнат гужви, особено во зима и во затворени простории. Сепак, ова не е корисно и тешко практично.