Аденоми на бенигни неоплазми
| Патологија и хистологија |
| Бенигните тумори се осамени тумори со капсула. Тие имаат фоликуларна, трабекуларна или тубуларна структура. Според хистолошката архитектура, тие се поделени во различни подгрупи: трабекуларна (ембрионална), тубуларна, микрофоликуларна (фетална), нормофоликуларна (едноставна) и макрофоликуларна (колоидна). Се прави разлика помеѓу два типа на аденом, имено онкоцитичен (еозинофилен) аденом и аденом на светло-клетка, врз основа на нивните посебни форми на клетки. Хормонски активни аденоми се токсични аденоми. Редок тип е таканаречен парафоликуларен аденом или аденом на Ц-клетки.  |
Фоликуларниот аденом е бениген епителен тумор. Моделите на раст и клетките личат на оние на ембрионалниот или зрелиот паренхим на тироидната жлезда. Аденомот е обично осамен круг или овален, добро капсулиран јазол со цврста конзистентност.
Следните структурни варијанти се разликуваат според степенот на зрелост на туморското ткиво: трабекуларни, тубуларни, микро-, нормо- и макрофоликуларни аденоми. Трабекуларниот аденом (ембрионски) е составен од епителни клетки, кои се одделени со тесна строма богата со капилари. Тубуларниот аденом е ретка варијанта на фоликуларниот аденом чии трабекули се трансформираат во тубули формирајќи лумен.
Кај микрофоликуларните аденоми, клетките на фоликулите се зрели. Кубните епителии формираат мали фоликули кои можат да содржат колоиди. Нормафоликуларниот аденом е структурно сличен на зрелото ткиво на тироидната жлезда. Макрофоликуларниот аденом се карактеризира со прекумерно формирање на колоиди со проширување на фоликулите и зарамнување на фоликуларниот епител.
Повеќето аденоми на тироидната жлезда се нарушени во ендокриниот систем и се појавуваат како „ладни нодули“ по администрација на радиојод. Ендокрините активни аденоми (= автономни аденоми = токсични аденоми) се појавуваат клинички како „жешки јазли“ и, како што веќе е опишано, може да предизвикаат хипертироидизам.
Цитолошката дијагноза на макрофоликуларниот аденом е тешка, но не и невозможна, дури и за искусен цитолог.
Спротивно на популарното верување дека тоа не е можно е, помеѓу еден фоликуларен аденом и еден фоликуларен карцином да се разликува или дека „цитолошката дијагноза на фоликуларен аденом не постои“ (М. Друз, „Aspirationscytologie der Thyroid“, стр. 110, Schattauer Verlag, 1979), сметаме дека ова, во огромниот број на Случаи кои сепак се можни цитолошки.
Бројни студии покажуваат дека ако туморите на тироидната жлезда се дијагностицираат паралелно, одделно и независно еден од друг со хистологија и цитологија, особено во случај на брзи прегледи на пресек, дијагнозата може да биде цитолошки на пр. Во некои случаи, може да се направи со поголема сигурност отколку со брзиот дел и последователната хистологија (1, 2, 3, 4, 5). Видете исто така Сл. 1.
Токсичен аденом
Во оваа форма на аденом, цитоплазмата на клетките во бојата на Папенхајм е светла или не многу светла.
Токсичен аденом
Токсичните аденоми често содржат високо еозинофилни гранулирани клетки, фоликуларни клеточни групи или клетки во фоликуларно складирање (види хипертироидизам).
Потоа треба да се изврши хируршко отстранување и хистолошка истрага.
Оваа ознака се користи за Не се користат инвазивни тумори на тироидната жлезда, кои покажуваат невообичаена хистолошка и/или цитолошка диференцијација и затоа не можат со сигурност да се доделат на една од познатите форми на аденом. Особено во случаи со невообичаено изобилство на клетки, невообичаен нуклеарен полиморфизам или видливо бројни митози, мора да се направи хистолошки внимателно истражување на капсуларен пробив или васкуларна инвазија, со цел да се исклучи претежно капсулиран, фоликуларен карцином.
Клетките на атипичен аденом се со средна големина и формираат фоликуларни групи. Постојат изразени анизокариоза и нуклеарна хиперхромазија. Структурата на хроматинот е редовна, јадрата ретко се наоѓаат една врз друга, а нуклеарната позиција е исто така редовна. Врз основа на овие критериуми, можно е да се направи разлика помеѓу атипични аденоми и високо диференцирани фоликуларни карциноми. Во делот, клетките на атипичен аденом и високо диференцираниот фоликуларен карцином тешко покажуваат некои одлики. Малигноста може да се препознае само со докази за инфилтрација на капсула, пробив на капсулата или кршење на крвните садови.