Афазија мозочен удар и неговите последици се фокусираат на пребарувањето на лекарите

Инфаркт во мозокот

Патриша Шафлер го поместува својот стол поблизу до работ на масата и по втор пат прашува: „Господине Мајвалд, кој спакува куфер на сликите?“ Маркус Мајвалд (името го смени уредничкиот тим), висок, спортски човек кој оди во Т- Носејќи кошула и удобни панталони, мора да се земат предвид патиките. Концентриран гледа на фотографиите, покажува со прстот кон едната и тивко се прашува: „А?“

После некое време двоумење, тој се коригира, избира друга слика и зрачи: „Ах, таа!“ Патриша Шафлер се насмевнува: „Точно, таа го спакува куферот. Сега, покажи ми ја следната слика: Кој ти дува нос? “Овој пат Мајвалд е брз:„ Ах, оној! “, Рече тој, покажувајќи одлучно на точната фотографија. „Дали има настинка?“, Прашува Патриша Шафлер. Маркус Мајвалд, 50 години, мора да се смее: „Да, да“.

Едно лице изговара во просек 16.000 зборови на ден. Во Мејвалд има значително помалку. Претприемачот претрпе мозочен удар пред шест недели. Во прилог на парализа на десната страна на телото, срцевиот удар предизвика сериозно нарушување на јазикот во мозокот. Кога логопед за прв пат дојде на неговото болно легло, Мајвалд не можеше да изговори звук - не можеше да ги контролира гласните жици. Сега, шест недели подоцна, тој е во Швабинг Шон Клинички Минхен на рехабилитација. Благодарение на дневната логопедија, тој постигна огромен напредок.

Ударот е одговорен за 80 проценти од афазијата, како што експертите го нарекуваат говорно нарушување по оштетување на мозокот. „Афазија“ значи „без зборови“. Тоа настанува кога јазичниот центар е оштетен и сите четири столба на јазичниот систем Оштетени се: Засегнатите имаат потешкотии да разберат што слушнале и прочитале, да изразат мисли и да ги запишат.

Околу 70 000 луѓе се погодени во Германија. Терапијата помага повторно да најдат зборови. Прво во болница, па на рехабилитација, подоцна дома. Иако работите на моменти се бавни. Неодамнешните студии покажуваат дека подобрувања може да се очекуваат дури и по години ако професионалните терапевти постојано го активираат одговорниот центар во мозокот.

Афазија: дури и едноставни зборови се тешки

Не е потребно многу материјал за 45 минути лекување: на масата помеѓу Мајвалд и јазикот и куративниот наставник Шафлер има четири фотографии, парчиња хартија, топчесто пенкало, молив и рамна метална кутија со дрвени букви како од игра со драсканица. Мајвалд стави маса шише со вода покрај масата како да веќе знаеше колку уморно ќе биде утрото за него. Неговата партнерка Беате Мендел (името го смени уредничкиот тим) зазеде место до него и сака да биде таму денес. „Никој не може да ни каже каде одиме, но досега тој напредува секој ден“, вели таа.

Ситуацијата е товар за Мендел и другите роднини, но 50-годишникот е оптимист: „Така е прашање на трпеливост. Takeе одвоиме време што му треба сега. “Таа и онака не можеше да ја промени ситуацијата. „Значи, ние го прифаќаме како што е и учиме да се справуваме со тоа. Ние ќе управуваме со тоа. “Терапевтот Шафлер студирал специјално образование, психологија и психолингвистика.

Таа пишува едноставни фрази на три мали парчиња хартија: „јади јаболко“, „спакувај го куферот“, „брои пари“. Вашиот пациент нека прочита што е напишано, да ги разбира именките и да ги додели на сликите. Пари, јаболко, куфер - Мајвалд брзо ги става сите парчиња хартија на точните фотографии. Така што задачата со последната слика не стане премногу лесна, Шафлер лизга две парчиња хартија преку масата: „дувај го носот“, стои на едната, „исчисти го прозорецот“ од друга. Мејвалд избира погрешен.

Скоро секој трет мозочен удар е поврзан со јазично нарушување. Ова не треба да се меша со говорно нарушување. Последново се случува кога не е нарушен јазичниот центар во мозокот, туку моторните вештини на јазикот и усните. „Говорните нарушувања се далеку покомплексни“, вели Јирген Херцог, главен лекар во одделот за невролошка рехабилитација и рана рехабилитација во Швабинг во Шен Клиник во Минхен: „Луѓето со афазија често ги имаат зборовите јасно во главата, но не можат да ги изнесат.

Четири форми на афазија

Амнестична афазија
Најлесна форма со нарушувања во именувањето и наоѓање зборови. Погодени раскинуваат реченици. Понекогаш тие го заменуваат целниот збор со еден со семантичка близина (на пр. „Цвет“ наместо „дрво“).

Афазија на Брока
Погодените луѓе зборуваат бавно и напнато со кратки, едноставни реченици и соединуваат значајни зборови. Пример: „Да ... куче ... јаде ... храна ... да ...“

Афазија на Верник
Јазикот е течен, но содржината има малку или никаква смисла. Долги, згрчени реченици, тешкотии при наоѓање на вистинските зборови и звуци, повторувања. Разбирањето на говорот е сериозно нарушено.

Глобална афазија
Најтешката форма на афазија во која разбирањето на говорот и производството на говор се сериозно нарушени Засегнатите честопати само артикулираат единечни зборови или повторуваат иста фраза одново и одново.

Извор: Германска фондација за мозочен удар

Афазија: терапија за ограничувања во комуникацијата

Неговиот пациент Мејвалд опишува како се чувствува со гестовите: рацете му треперат одлево надесно, како исплашени птици што исчезнуваат на небото. Неговата партнерка преведува: „Го знаете зборот, но потоа тој лета и го снема.“ Мејвалд клима со главата - задоволна што го разбра, а истовремено и беспомошна затоа што тој не може сам да го каже.

Студиите покажуваат дека заболени се мозочни удари со афазија претежно полошо отколку оние што се извлекоа без ограничувања во комуникацијата. Тие имаат тенденција да се повлекуваат и сметаат дека нивниот квалитет на живот е понизок. Сè е поубаво кога напредуваат во логопедската терапија, вели Шафлер. „Кога ќе сфатам дека постигнав нешто со мојата работа, тоа е одлично чувство. Секое подобрување им дава поголема мотивација на погодените “.

Ако едвај е можна комуникација набргу по мозочниот удар, има табли за пациентите во Шон Клиник на кои можат да им покажат: на нив се напишани „Да“ и „Не“ или „ме боли“, „морам да одам во тоалет“, "Јас сум гладен", "Јас сум жеден". Зборовите се дадени со цртежи. Шафлер подготви папка за оние кои можат подобро да комуницираат. Сезоните или омилените јадења се прикажани со зборови и слики на страниците.

Мејвалд е надвор од оваа фаза. Сега треба да ги користи буквите Драсканица за да ги изложи клучните зборови од вежбата. Терапевтот Шафлер ги бара вистинските за него, мора да ги постави во правилен редослед. G, E, L и D ги реди пациентот од лево надесно. „Многу добро“, го фали Шафлер, туркајќи го бел лист хартија А4 и отстранувајќи ја буквата Е за да го зголеми нивото на тешкотија. „Сега, те молам, запиши го зборот.“ Мејвалд го зема моливот во левата рака - не може да го користи вистинскиот заради парализата - и пишува, незгодно, но правилно, „Пари“ на листот хартија.

Совети за комуникација за роднини

• Воспоставете контакт со очите и одржувајте го (дополнително со допирање).
• Зборувајте со кратки, едноставни реченици, но избегнувајте разговори за бебето.
• Обезбедете разбирање: „Дали мислевте на тоа?“
• Повторете го она што не сте го разбрале и преформулирајте го кажаното.
• Овозможете му на засегнатото време да одговори.
• Почекајте помош и само тогаш прашајте: „Дали да ти помогнам?“
• Користете клучни зборови: „Ајде да разговараме за рехабилитација“.
• Не зборувајте за нив во присуство на засегнатото лице.
• Поддржете ги вашите зборови со гестови, изрази на лицето, предмети, цртежи или пишување.

Извор: Германска фондација за мозочен удар

Афазија: нарушување на говорот

Следува сликата на жена како спакува куфер - и му дава проблеми. „Таа ја спакува облеката во големата ...“, ја започнува реченицата Шафлер. Мејвалд: „Кош.“ Шафлер укажува на фотографијата: „Дали е тоа корпа? Ако сакате да патувате, ги ставате работите во ... “

Мејвалд: „Плута.“ Вистинскиот збор - размахване. „... во големиот куфер“, вели Шефлер нежно, но јасно артикулирано. Ова помага. Мејвалд без двоумење и многу јасно вели: „Куфер.“ Шафлер: „Точно, сега го имате! Сега ајде да го запишеме тоа повторно. “Мејвалд ги турка шесте дрвени букви во ред и се наведнува назад,„ КРОФЕ “е на масата пред него. Кога Шафлер ќе го прочита ова гласно и со намуртено лице, тој мора да се смее и да го помести R на вистинското место. „Да, да, куфер“.

Во скоро секој втор пациент афазијата се повлекува во рок од половина година. Еден од петмина сè уште има тешкотии во комуникацијата една година подоцна. Мозочниот удар на Мејвалд беше пред шест недели. „Тој е на добар пат“, вели Шафлер. „Пишувањето секогаш работи подобро и неговото разбирање за говор е значително подобрено.“ Ова е важен предуслов за користење дигитални технологии, како што е специјално програмиран таблет за комуникација во иднина.

Говорна терапија не треба да се замислува на таков начин што пациентите ги учат зборовите како вокабулар, објаснува Шафлер. „Никогаш не би го завршиле нашиот голем вокабулар вака. Јазичното знаење е кај луѓето со афазија претежно не е целосно избришан. Сепак, пристапот до него е честопати сериозно блокиран. “Во терапијата, наставникот се обидува да ги активира процесите на обработка на јазик.

Анет Баумгартнер, професор по логопедија на Универзитетот во Либек, го објаснува овој исклучително сложен процес на следниов начин: „Јазичниот центар е мрежа, особено во левата хемисфера. Ако е оштетена, делови од десната хемисфера скокаат за да ги компензираат дефицитите. “Тоа работи повеќе лошо отколку правилно, бидејќи десната хемисфера обработува други аспекти на јазикот. На пример, може да го толкува тонот на гласот. Но, постепено левата хемисфера се реорганизира и презема еднаш познати задачи.

„По мозочен удар, мозокот ги собира сите ресурси за да ја искористи ситуацијата најдобро“, објаснува Баумгартнер. „Можеме да го поддржиме овој процес преку говорна терапија.
Проблемот: Честопати, грижата обезбедена од јазични експерти завршува пред да се постигне максимум за пациентот. По стационарната рехабилитација, здравствените осигурувања честопати плаќаат само неделен состанок со логопед. „Во многу случаи, поинтензивната терапија би била корисна“, вели главниот лекар Херцог. „Јазикот може да се опорави уште подолго“.

Пронајдете го вистинскиот лекар со помош на пребарувањето лекар FOCUS-Gesundheit:

Афазија: Терапија и рехабилитација

Професорот за говорна терапија Баумгартнер може да се согласи само. Заедно со невропсихологот од Минстер, Катерина Брејтенштајн и тим научници од цела Германија, таа собра податоци кои несомнено докажуваат: Интензивната логопедија помага дури и ако афазијата постои со години. Третманот на нарушувања на говорот е една од трите најважни теми во областа на истражување на мозочен удар.

Но, до 2017 година немаше достапни бројки што толку импресивно го демонстрираа успехот на интензивната говорна терапија - иако имаше индикации за тоа уште во 2012 година. На лондотерапевтот Шафлер на Шен Клиник Швабинг сега сака да ја обучи својата пациентка да извлекува зборови и покажува на една од фотографиите. „Што прави човекот? Јаде нешто. Тој гризе во него. Тој гризе во ...? "Мајвалд:" Ух, јаболко! "Следната фотографија:" Тој има настинка ", вели Шафлер," хатчи! Што чисти тој? Тој го чисти својот ...? “Мејвалд:„ Имиња. “Шафлер:„ Зборот што го бараме звучи слично. Ако имате настинка, дали го чистите вашиот ...? "Мајвалд:" Нос! "

Мејвалд ќе остане на клиниката нешто помалку од две недели, а потоа започнува последователна рехабилитација на друго место. Неговиот терапевт претпочита да се воздржи со прогноза: „Треба да бидете внимателни со ова во оваа рана фаза“, вели Шафлер. „Тој сигурно ќе постигне значителни подобрувања. Но, не е можно да се предвиди дали оштетувањата целосно ќе се повлечат “.
Баумгартнер се сомнева дека шансите на Мајвалд би биле најголеми доколку учествуваше во тринеделен логопедски блок два до три пати годишно во иднина.

Барем така велат нивните бројки по студиите со повеќе од 150 пациенти со мозочен удар. „Интензивната логопедија е како качување по скали. Погодените можат да го зголемат своето ниво дури и ако веќе имаат завршено интензивна терапија. “Секој што страда од афазија може да напредува во секое време и со тоа да го подобри квалитетот на животот - без оглед на возраста. Предуслов за ова е одреден Фреквенција и интензитет на терапијата. „Половина час неделно едноставно не е доволно“, вели Баумгартнер.

Самата логопед беше изненадена што тринеделните блокови за терапија што ги испита во нејзината студија се уште беа ефективни шест месеци подоцна: „Не би се осмелил да се надевам на тоа. Јазикот се чини дека се однесува како топка на маса на базен: Треба да се шутне со многу енергија, но потоа ќе се тркала само по себе некое време. "Баумгартнер им препорачува на пациентите со афазија да ги презентираат резултатите од студијата на компанијата за здравствено осигурување, ако тоа го сторат Не сака да продолжи да ги плаќа трошоците за логопедија. "Засегнатите имаат право на тоа. Осигурителните компании не можат да го игнорираат ова “.

Маркус Мејвалд задоволно се наведнува на столот и посегнува по шишето со вода. Последните три четвртини од еден час видно го истрошија 50-годишникот. Изгледа олеснето. Патриша Шафлер само што прогласи денешна логопедија за завршена: „Готово! Продолжува утре “, вели таа. Мејвалд се смее, се чини дека е среќен: „Да, да“, е сè што вели.

Профил за рехабилитација: Неврологија

За кого?
Повеќето пациенти со мозочен удар одат по тринеделна рехабилитација на болнички пациенти по акутната клиника.

Кога?
Веднаш по акутната терапија во болницата.

Специјалност
Говорна терапија е долготраен процес. Треба да се продолжи по рехабилитацијата во болница, ако е можно неколку пати неделно или во интензивни блокови неколку пати годишно.

Ова е скратена верзија. Целиот текст може да се најде во ФОКУС-ГЕСУНДХЕИТ „Клиники за рехабилитација 2020“ - како печатена брошура или како дигитално издание.