Ахалазија Центар Ахалазија Третман
Кај ахалазијата, се доведуваат во прашање разни хируршки и нехируршки методи на лекување, кои служат за враќање на преминот на храната од хранопроводот во стомакот и со тоа олеснување на нарушувањата при голтање. Но, другите жалби исто така се спротивставуваат.
Кои се целите на терапијата за ахалазија?
Главна цел: Елиминација на „зоната со висок притисок“
Главната терапевтска цел во третманот на ахалазија е да се елиминира зоната на висок притисок на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот. Ова го подобрува преминувањето на храната во желудникот и овозможува хранопроводот да се испразни што е можно поцелосно.
Избегнување на рефлукс
Од друга страна, поделбата на мускулите го ослабува апаратот на сфинктерот на хранопроводот, што нормално спречува зголемување на содржината на желудникот во хранопроводот. Резултатот може да биде симптоматски рефлукс, односно рефлукс на желудочна киселина со металоиди, што во тек може да доведе и до воспаление на хранопроводот.
Затоа, стандардниот метод на терапија, лапароскопската миотомија на Хелер, обично се комбинира со друг хируршки метод кој се спротивставува на рефлуксот на гастрична киселина, т.н.
Елиминација на болка во градите
Во релевантен процент на пациенти со ахалазија, покрај тешкотии при голтање на кардиналниот симптом, постои и болка во градите. Овој симптом е особено чест кај ахалазијата од типот III или спазматичната форма. Пациентите со оваа форма на ахалазија обично имаат корист од долготрајно расцепување на мускулите (миотомија) што се протега во средниот хранопровод. Подолгата миотомија најдобро се постигнува со перорална ендоскопска миотомија, накратко ПОЕМ.
Кои методи на терапија се таму?
За третман на ахалазија, фундаментално се можни нехируршки процедури како што се лекови, инјекции на ботокс и дилатација на балон. Сепак, споредбата на индивидуалните методи на третман покажува дека хируршкиот третман е очигледен супериорен во однос на нехируршкиот третман.
Во споредба методи на терапија
Ако ги споредите моментално достапните методи според тековниот научен статус, ќе ги добиете следниве резултати:
- Досега, лековите не беа во можност соодветно да ги лекуваат тешкотиите при голтање, болката во градите или рефлуксот.
- Со инјекција на ботокс, тешкотијата при голтање може да се подобри само малку.
- Со експанзија на балон (ендоскопска пневматска дилатација) тешкотијата при голтање може умерено да се подобри, малку да се подобрат болките во градите и рефлуксот. Тоа е едноставен и ефикасен процес што може да се спроведе брзо. Сепак, повеќето студии покажуваат дека дилатацијата на балонот е помалку ефикасна од миотомијата на долг рок. Многу пациенти бараат повеќе дилатации при продажба. Колку повеќе дилатации се прават, толку е полош резултатот и поголем е ризикот од операција за миотомија, доколку подоцна стане неопходна.
- Со лапароскопска миотомија на Хелер со фундопликација, тешкотиите при голтање можат да се подобрат многу ефикасно, болката во градите малку и симптомите на рефлукс да бидат умерено подобрени. Долгорочната ефективност е висока.
- Пероралната ендоскопска миотомија (ПОЕМ) е многу ефикасна во лекување на тешкотии при голтање и болка во градите, а исто така малку ги подобрува симптомите на рефлукс. Бидејќи постапката е сè уште релативно нова, сè уште нема висококвалитетни долгорочни податоци.