Ахалазија Нежна терапија подеднакво успешна како и операцијата
Според најновите откритија, ахалазијата може да се спроведе многу успешно со нежен ендоскопски третман. Методот е подеднакво успешен како и хируршката процедура која претходно се сметаше за стандардна процедура. Ова беше резултат на повеќецентрична клиничка студија предводена од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф (УКЕ).
Според најновите откритија, ахалазијата може да се спроведе многу успешно со нежен ендоскопски третман. Методот е подеднакво успешен како и хируршката процедура која претходно се сметаше за стандардна процедура. Ова беше резултат на повеќецентрична клиничка студија предводена од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф (УКЕ).
Ахалазијата е ретка болест на хранопроводот што може да предизвика значителни тешкотии при голтање. „Причината е трајно грчење на сфинктерот лоциран на долниот крај на хранопроводот, така што храната не стигнува до стомакот, или само нецелосно“, објаснува проф. Томас Рош, директор на Клиниката за интердисциплинарна ендоскопија при УКЕ. Конвенционалните методи на лекување се или повторени експанзии на балони, кои се вршат под контрола на Х-зраци за време на ендоскопија, или операција со помош на операција на клучалката, во која е прекинат сфинктерот на хранопроводот.
Ендоскопската процедура ја подобрува функцијата на хранопроводот и квалитетот на животот
„Пероралната ендоскопска миотомија, наречена ПОЕМ, е новоразвиена форма на третман што овозможува сфинктерот на хранопроводот да се отсече само за време на ендоскопија, т.е. без хируршка интервенција“, објаснува директорот на студијата Др. Јуки Вернер. Она што е невообичаено во врска со оваа нова постапка е дека, и покрај прекинувањето на мускулната бариера, ретко кои бактерии од хранопроводот влегуваат во абдоминалната празнина, така што нема сериозни и опасни по живот воспаленија.
Во клиничката студија спроведена на осум центри за третман во шест европски земји, ендоскопијата и хируршката интервенција биле споредени едни со други кај 221 пациент. Курсот се следеше две години. Резултат: И двете постапки беа скоро подеднакво успешни (ендоскопија 83,0 проценти наспроти операции 81,7 проценти), што се рефлектираше во скоро идентични подобрувања во функцијата на хранопроводот и квалитетот на животот. Акутни компликации се јавуваат поретко со ендоскопски третман (2,7 проценти) отколку со хируршки третман (7,3 проценти). Д-р Вернер: "Сепак, по две години стапката на рефлукс беше поголема кај пациенти со ендоскопско лекување. Thisе мора да го испитаме ова понатаму во иднина".
Заклучок Проф. Рош: "Воведувањето на ендоскопска техника на работа ПОЕМ предизвика светски наплив на иновации во гастроентеролошките и висцералните хируршки области. Компаративните студии со утврдени методи на терапија се од голема важност за клиничката пракса, а со тоа и за пациентите третирани".
Извор:
Вернер Y, Rösch Th, et al. Ендоскопска или хируршка миотомија кај пациенти со идиопатска ахалазија, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. ДОИ: 10.1056/NEJMoa1905380