Акни
Што е тоа акни?
Акните можат да се појават како осип, кој се карактеризира со неколку видови лезии на кожата:
• натоварени пори („комедони“),
• бели точки
• црни точки
• мозолчиња
• пустули
• цисти (длабоки мозолчиња, апсцеси).
Пустулите од пустули и цисти се стерилни и всушност не содржат заразни бактерии. Суперинфекцијата обично се јавува секундарно на лошата хигиена. Мора да споменеме дека акните не се должат на еден единствен етиолошки фактор, туку на повеќе причини кои дејствуваат заедно и имаат ефект на карактеристични лезии.
Меѓу најчесто зафатените причини во етиологијата на акните, споменуваме:
• Наследноста
Скоро секој развива една или повеќе епизоди на акни еднаш во животот. Освен за тешки форми на акни, состојбата не е генетски наследена, туку можеме да кажеме дека постои веројатно генетска предиспозиција за појава на акни, но тоа не го условува задолжителното појавување на лезии. Медицински студии покажаа дека ако и двајцата родители имаат акни, шансата на детето да ја развие оваа состојба во пубертетот е околу 50%. Студиите претпоставуваат дека она што всушност се наследува се бројот и активноста на лојните жлезди, реактивноста на фоликулите, променетата кератинизација и воспалението.
• Храна
Многупати родителите на тинејџери со акни им забрануваат да јадат одредена храна како пица, чоколадо, масна и пржена храна и брза храна. Дури и ако со текот на времето оваа храна не е добра за целокупното здравје, тие не предизвикуваат или влошуваат акни. Млекото и млечните производи неодамна се вмешани во етиологијата на влошените акни, но потребни се повеќе специјализирани студии за да се потврди ова.
• Хигиена
Како што е познато, „црните точки“ се резултат на оксидација на меланинскиот пигмент во кожата, а не како последица на лошата хигиена. Потењето не предизвикува акни, затоа не е потребно веднаш да се истуширате и енергично да вежбате за да ја исчистите кожата од страв дека потта ќе ги затне порите. Од друга страна, прекумерното перење може да ја исуши и иритира кожата.
• Стрес
Истражувачите од Медицинскиот факултет во Универзитетот Вејк Форест ја спроведоа најголемата студија досега направена на акните поврзани со стресот, како предизвикувачки фактор. Оваа студија покажува дека младите луѓе кои биле подложени на високо ниво на стрес имаат 23% поголема веројатност да страдаат од потежок степен на акни. Студијата разгледала како се зголемуваат нивоата на себум за време на стрес и како ова зголемување е поврзано со сериозноста на акните. Адолесцентите, околу 14 години, самостојно пријавиле одредени нивоа на стрес. Тежината на акните се мери во два различни периоди од нивниот живот: за време на испити на средината на годината и за време на летните одмори. Сепак, стресот не може да се смета за главен фактор на ризик во етиологијата на акните, тој делува повеќе преку секундарен, индиректен механизам.
• Хормони
Некои таблети за орална контрацепција можат да помогнат во ублажување на акните, но освен ако жената нема абнормални менструални циклуси со прекумерен раст на косата (хирзутизам) каде што веројатно хормоните играат важна улога во етиологијата на акните. Бременоста има променлив ефект врз акните; некои жени велат дека лезиите исчезнуваат целосно, а други се влошуваат, додека други жени тврдат дека не претрпуваат никакви промени.
• Козметика
Продолжената употреба на козметика која содржи комедогени соединенија предизвикува лезии на акните. Повеќето козметички производи и производи за нега на кожата се специјално дизајнирани за да се избегне затнување на порите („комедогени“). Добар избор би биле производи што немаат вода или немаат масло.
• Лекови
Некои лекови можат да предизвикаат или влошат акни. Главните лекови инкриминирани се: кортикостероиди (системски или локални), АЦТХ, андрогени, антиконвулзиви (особено фенитоин), антитуберкулоза (изонијазид, рифампицин, етионамид), халогенирани деривати (јод и бромид), витамин Б12, орални контрацептиви (прогестер). доминантни), анаболни стероиди, имуносупресиви (циклоспорин). Сепак, повеќето случаи на акни не се поврзани со администрација на одреден вид лекови.
• Работа
На некои работни места, изложеноста на индустриски производи како масла може да предизвика појава на акни.
РАЗЛИЧНА ДИЈАГНОЗА НА АКНИ
Постојат неколку состојби чии симптоми можат да бидат слични на симптомите на акни и затоа се потребни медицински консултации за правилна дијагноза:
• Розацеа
Оваа болест се карактеризира со појава на црвени лезии, папули и пустули (лезии со гној), васкуларни дилатации (телеангиектазии) на лицето (особено централниот дел). Најчесто се јавува на возраст од 30-50 години. Недостасуваат комедони, нодули и цисти. Може да биде поврзано со хронично воспаление на очите и носот (голем, модричен нос, преку хипертрофија на лојните жлезди). Лезиите се нагласуваат со топлина, потрошувачка на кафе или зачини, потрошувачка на алкохол или топли пијалоци, стрес.
• Псевдофоликулитис
Оваа состојба понекогаш се нарекува "осип после бричење" и често е механички проблем, а не бактериски. Осипот се карактеризира со појава на црвени перифоликуларни папули (околу косата) и пустули, кои можат да се претворат во потемни лезии (хиперпигментирани) со келоидни нодули Локација во брадата или други области на телото кои се избричени или каде што се извлекува влакната, е најкарактеристичен Псевдофоликулитис, се разбира, може да се појави кај пациенти кои имаат акни.
• фоликулитис
Фоликулитисот е заразна болест на фоликулот на косата, предизвикана од бактериски или габични инфекции, карактеризирана со појава на црвени фоликуларни папули најчесто во трупот и екстремитетите, задникот, но и во главата и вратот. Фоликулитис со грам-негативни бактерии се јавува кај луѓе кои подлежат на системски третман со антибиотици подолго време и често се наоѓа во устата и носот и поретко во грлото (површни лезии со гној, големи нодули).
• Периорален дерматитис
Тоа е состојба најчеста кај млади возрасни жени (25-30 години), но може да влијае на двата пола и не е исклучено да се појави на која било возраст. Клинички, постојат егзематозни манифестации, придружени со чешање (чешање), но исто така и лезии со карактеристичен изглед на акни. Лезиите на кожата најчесто се наоѓаат периорално (околу устата), но повремено можат да влијаат на остатокот од лицето. Една од најчесто инкриминираните причини во етиологијата на болеста е продолжената употреба на субјекти на кортикостероиди.
Третман со акни
Ако дијагностицирањето на акните не е проблем, за жал, третманот е покомплициран.
Што треба да знае пациентот за акните? Добрата вест е дека се третира успешно, лошата вест е дека заздравувањето се постигнува бавно, по 6-8 месеци континуиран третман. Непрекинатиот третман е неопходен! Дури и по решавањето на проблемот, терапевтските мерки мора постојано да се продолжат за да се избегне повторување.
Дури и ако акните не се многу сериозни состојби, се препорачува во тешки и умерено тешки случаи да се изврши специјализирана медицинска контрола, со цел да се воспостави соодветен третман и да се избегне појава на компликации.
Што можеме да сториме за да ги ослободиме акните?
Ако размислиме за 3-те механизми инкриминирани во етиопатогенезата на акните, можеме да разбереме на што треба да се заснова домашниот третман, имено:
- Запушување на порите
- Елиминација на бактериите
- Намалување на секрецијата на себум
Но, прво неколку зборови за работите што можеме да ги направиме за да ги ослободиме акните:
Постојат голем број совети кои можат да помогнат во борбата против акните и кои лесно можете да ги примените дома:
1. Исчистете ја кожата двапати на ден со раствор кој содржи 5% бензоил пероксид. Алтернатива за оние кои се алергични на бензоил пероксид е 2% салицилна киселина.
2. Нанесете гел или крем што содржи 5% бензоил пероксид, алтернатива на растворите на сулфур или резорцинол.
3. Во текот на ноќта, нанесете крем што содржи сулфур на погодените области.
4. Користете лесен крем за кожа без масло или други мрсни состојки.
Ако не сте биле во можност правилно да ги контролирате вашите акни, можеби ќе сакате да се консултирате со дерматолог.
• Тема со антибиотици или други антибактериски агенси: Овие вклучуваат еритромицин, клиндамицин (Бензаклин, Дуак), сулфацетамиди (Кларон) и азелаична киселина (Азелекс).
• Ретиноиди
Ретин-А (третиноин) се користи со години, а препаратите станаа поблаги, а сепак ја одржуваат својата ефикасност. Ретиноидите вклучуваат адапален (Диферин) и тазаротен (Тазорац). Овие лекови се особено корисни за затнување на порите. Несакани ефекти може да вклучуваат локална иритација и зголемена чувствителност на сонцето. Со употреба на соодветна крема за сончање, тие можат да се користат дури и за време на сончеви периоди. Во декември 2008 година, Управата за храна и лекови на САД (ФДА) одобри лек познат како гел Епидуо, кој содржи ретиноид адапален, заедно со бензоил пероксид како антибактериски супстрат. Овој третман се применува еднаш на ден, се издава само на рецепт и е одобрен за употреба кај пациенти над 12-годишна возраст.
• Орални антибиотици
Во тешки случаи суперинфицирани со акни, може да се препорача употреба на антибиотици како што се доксицилин или амоксицилин. Други орални антибиотици кои се корисни за лекување на акни се цефадроксил и сулфамиди. Несакани реакции на системски антибиотици може да вклучуваат алергиски реакции (особено сулфамиди), гастроинтестинални нарушувања и зголемена чувствителност на сонцето. Доксициклинот има малку несакани ефекти, но понекогаш може да предизвика езофагитис (иритација на хранопроводот, што предизвикува непријатност при голтање) и зголемена тенденција за изгореници од сонце. Не смееме да заборавиме дека исцрпната употреба на антибиотици носи забележителни недостатоци особено на имунолошкиот систем, со зголемена подложност на инфекции и развој на отпорност на антибактериски терапии, затоа овој вид на третман секогаш треба да го препорачува само специјалист.
• орални контрацептиви
Орални контрацептиви, кои имаат ниско ниво на естроген, имаат намален ефект врз акните на еден или друг начин. Некои апчиња за контрацепција имаат скромна ефикасност во лекувањето на акните. Третмани со хормони одобрени од ФДА за акни се Естростеп, Орто Три-Циклен и Јаз. Третманите со хормони треба да се прават само доколку се препорачани од дерматолог или гинеколог.
• Спиронолокатона
Овој лек ги блокира рецепторите на андрогени хормони, кои имаат среден ефект во третманот на акните. Може да предизвика нарушувања во менструалниот циклус и да го зголеми нивото на калиум во крвта. Може да ги ублажи симптомите на резистентни акни кај жените и генерално добро се поднесува кај млади жени.
• Кортизон за инјекции
За брза подобрување на сериозни, акутни форми на трска, може да се користи третман со инјектирање кортизон. Поради несакани ефекти (намален имунитет, зголемен ризик од дијабетес тип II, дебелина и сл.), Третманот со кортикостероиди со инекции останува резерва за внимателно избрани случаи.
• Ласерски третмани
Во последниве години, развиени се неколку успешни техники во третман на акни со употреба на ласери и слични уреди, со или без асоцијација на бои за фотосензитизација. Се чини дека овие третмани се безбедни и ефикасни, но нивниот ефект подолг период е непознат. Во тоа време, ласерскиот третман кај акните се препорачува како додаток на конвенционалната терапија, наместо како замена за нив.
Ласерот го отстранува површинскиот слој на оштетената кожа и го зајакнува средниот слој на епидермисот, оставајќи ја кожата мазна. Ласерскиот третман има за цел да спречи затнување на порите, за да не се формираат нови лезии на акните.
Ласерскиот третман ја согорува површината на кожата, ја отстранува погодената област или ја модифицира за да обезбеди подобрен изглед на кожата. Кожата почнува да се опоравува постепено, со целосно заздравување кое трае помеѓу 3 и 5 дена.
• Хемиски пилинг
Хемискиот пилинг се состои во подобрување и омекнување на текстурата на кожата на лицето или другите области, со отстранување на оштетените површински слоеви, со користење на кисел раствор.
Хемиски лушпи со алфа-хидроксилна киселина (позната и како гликолна киселина, АХА) или бета-хидроксилна киселина (салицилна киселина, БХА) се прогласени за меѓу најуспешните процедури за отстранување на лезиите од секундарни до умерени и тешки форми на акни.
Сепак, мора да споменеме дека хемискиот пилинг е помошен третман и не е лек за акни.
Неколку митови за акните
Терминот акни (грчки „акми“) за прв пат го користеле дворовите на царот Јустинијан од неговите лекари. Акните се многу чест естетски проблем, со околу 80% од нас кои страдаат од барем една епизода еднаш во животот. Постојат многу митови поврзани со акните и за ефикасно лекување на оваа состојба потребно е да се знае вистината за акните.
Ајде да погледнеме во некои од најпопуларните митови за акни:
• Акните се предизвикани од чоколадо и други прехранбени производи.
Ова е најпопуларниот мит поврзан со акните! Наспроти популарното верување, нема докази дека акните се предизвикани од консумирање на чоколадо и друга храна. Чоколадото долго време се сметаше за одговорно за мозолчињата, но вистината е многу поинаква. Акните не предизвикуваат или влошуваат акни или мозолчиња. Како заклучок, ако досега избегнувавте да го пробате омиленото чоколадо од едноставна причина што ви ги влошува акните, залакте и уживајте во тоа.!
• „Стиснување“ или „гребење“ може да ви помогне да се ослободите од акните.
Погрешно! Напротив, овие „маневри“ можат да предизвикаат инфекција на лезиите од површината до длабочината, со грозни ефекти, евентуално неповратни на кожата. Секундарните лузни кои ги „чистат“ мозолките тешко се лекуваат и им се потребни дермокозметички терапии за да се подобри нивниот изглед.
• Изложеноста на сонце е корисна кај акните.
На краток рок, ограничената изложеност на сонце може да го подобри, па дури и да предизвика исчезнување на лезиите на акните. Сепак, ненавременото изложување може само дополнително да го стимулира лачењето на лојните жлезди, што ќе произведе уште повеќе себум, што пак ќе предизвика или влоши осип на акните. Исто така, прекумерното изложување на кожата на сонце ја суши кожата и стимулира многу други осипувања. Ова се однесува особено на деца и адолесценти.
• Акните можат да се лекуваат со воспоставување строга хигиена
Многу луѓе веруваат дека честото миење на лице (3-5, па дури и неколку пати на ден) може да излечи акни. Соодветната дневна хигиена е апсолутно неопходна кај акните, за да се отстрани прекумерната себум и нечистотиите што ги гушат порите. Но, доволно е да се чисти двапати на ден со благ дерматолошки производ. Честата, секојдневна употреба на агресивни производи или енергично триење на кожата со цел темелно чистење само ја иритира веќе чувствителната кожа, влошувајќи ги постојните проблеми.
• Акните се јавуваат само кај адолесценти и остануваат хроничен здравствен проблем.
Спротивно на популарното верување, акните може да се појават и во зрелоста, со околу 15% од луѓето над 30 години кои страдаат од оваа состојба. Навистина, акните се почести кај адолесцентите поради хормонални промени специфични за оваа возраст, но акните зависат од многу други фактори како што се хормони, диета, хигиена, загадување, стрес и генетски фактори. Секој може да има акни и наместо да чека да помине самостојно, најдобро е да се направи нешто за тоа.
Неколку митови за акните
• Не е неопходна медицинска консултација во случај на појава на акни.
Ако не се лекуваат правилно, акните можат да бидат комплицирани од тешка форма и може да доведат до грди дерматолошки компликации. Дури и ако во благи случаи можеме да прибегнеме кон природни лекови, препорачливо е сепак да се консултирате со специјалист.
• Акните се поврзани со сексуална активност.
Еден од најпопуларните митови е дека сексот го зголемува ризикот од појава на акни. Нема научни докази дека сексот или недостаток од нив е во корелација со акните. Исто така, сексуалната активност не ги влошува акните на кој било начин.
• Стресот не влијае на еволуцијата на акните.
Всушност, тоа е индиректно дејство на стрес, кое го стимулира испуштањето на одредени хормони, што пак може да ги влоши лезиите на акните. Сепак, не станува збор за дневен стрес, туку за поголемите настани што доведуваат до дополнителен, посебен стрес.
• Шминката предизвикува и влошува акни.
Младите жени со акни кои шминкаат треба да изберат производи кои се етикетирани како некомедогени и хипоалергични. Постојат и производи за шминка специјално формулирани за лекување на акни, кои содржат состојки со бензоил пероксид или салицилна киселина. Правилната употреба на квалитетни производи за шминка не предизвикува или влошува акни.