Аксијален спондилоартритис Рана терапија со адалимумаб

Зилка-Менхорн, Вера

рана

Факторот на некроза на туморот сега е исто така одобрен за пациенти без радиолошки докази за анкилозен спондилитис.

Спондилоартритисот е колективен термин за група на воспалителни ревматски заболувања кои се карактеризираат со вообичаени клинички и генетски карактеристики (асоцијација со MHC-I антигенот HLA-B27). Во принцип, сите подвидови што се забележуваат првенствено преку хронична болка во грбот и вкочанетост може да се претворат во најтешка форма - анкилозен спондилитис (Бехтерова болест). За да се запре таквата прогресија, дијагнозата мора да се постави што е можно побрзо.

Сепак, ова е тешко во одделни случаи, особено затоа што типичното откритие на сакроилиитис, т.е. воспаление на зглобовите на сакрумот, станува видливо само на сликата на Х-зраци. Покрај тоа, воспалителна болка во грбот се јавува кај 25 проценти од пациентите поради механички причини. Ортопедите и општите лекари ретко ја разгледуваат можноста спондилоартритисот исто така да биде израз на рана форма на анкилозен спондилитис.

Во последниве години, сепак, се постигна напредок во раната дијагноза и беа утврдени нови критериуми за класификација за да се олесни диференцијалната дијагноза. Затоа, треба да се разгледа аксијална спондилоартритис:

  • за воспалителна болка во грбот што се јавува за прв пат под 40-годишна возраст;
  • Подобрување на болката преку движење;
  • Ноќна болка што се подобрува по станување;
  • HLA-B27 позитивен (HLA-B27 е ефикасен тест за скрининг за рано откривање).

Аксијалниот спондилоартритис често се јавува заедно со други манифестации на органи. Овие вклучуваат артритис на периферните зглобови, ентезитис (Ахилова тетива, плантарна фасција на калканеус), увеитис, дактилитис, псоријаза, Кронова болест и улцеративен колитис. Покрај тоа, често може да се забележат неспецифични симптоми како што се депресија, замор, истоштеност и замор.

За снимање на активни воспалителни процеси во 'рбетот и сакроилијачниот зглоб, магнетната резонанца (МРИ) сега е златен стандард.

Промена на активната состојка порано сега

Според сегашните препораки на Проценката на меѓународното друштво на спондилоартритис (АСАС) и Европската лига против ревматизам, прво треба да се користат нестероидни антиинфламаторни лекови (Ann Rheum Dis 2011; 70: 896-904). Доколку нема одговор на најмалку две различни активни состојки најмалку четири недели (претходно три месеци), терапијата може да се префрли на терапија со блокирање на факторот на некроза на туморот алфа (TNF-α).

На последниот годишен состанок на Американскиот колеџ за ревматологија во Чикаго беа презентирани податоците од меѓународната студија АБИЛИТ-1 за придобивките од блокаторот АНлимумаб на ТНФ-α (Хумира ®, Абот) кај 200 пациенти со не-радиографски аксијален спондилоартритис. Студијата е спроведена со цел да се добие продолжување на одобрувањето за раната форма на аксијален спондилоартритис. Слично на пациентите со утврдена болест, 36 проценти од пациентите во групата адалимумаб (n = 91) ја постигнале примарната крајна точка (подобрување на ASAS40) и 15 проценти за плацебо (n = 94). Пациентите со времетраење на болеста помалку од пет години имаа особено корист од адалимумаб (49 проценти наспроти шест проценти со плацебо), како и пациентите со високи воспалителни параметри (ниво на ЦРП): 55 проценти во споредба со единаесет проценти.

Јасно и значително подобрување беше прикажано и на МНР и во сакроилијачните зглобови и 'рбетот. Врз основа на овие податоци, Абот доби препорака од Европската агенција за лекови за продолжување на одобрението за адалимумаб за пациенти без радиолошки докази за анкилозен спондилитис. цилин