Активно закрепнување на пациентот и усвојување здрав начин на живот за спречување на болка

Активно закрепнување на пациентот

Медицинска рехабилитација вклучува комплементарни средства за закрепнување по болест. Рехабилитацијата на пациентите започнува со куративна нега, а за пациентите кои се на интензивна нега оваа рехабилитација започнува уште од почетокот на периодот на хоспитализација поради зголемените можности за функционални компликации на сите уреди и системи кои создаваат попреченост.

Медицинската рехабилитација е континуиран процес кој бара мултидисциплинарен пристап координиран од докторот за рехабилитација, овој тим вклучува: физиотерапевт, медицинска сестра, окупаторски терапевт, ортопед, логопед, психолог.

Раната рехабилитација има улога на намалување на периодот на хоспитализација, намалување на трошоците за хоспитализација и намалување на нивото на вклучени медицински ресурси.

Улогата на медицинското закрепнување е да се спречи влошување на физичкото и когнитивното оштетување, да се подобрат функциите и да се спречат компликации како што се чиреви, тромбоемболична болест, респираторни компликации, функционална импотенција поради продолжена мобилизација - постурални промени, контрактури, спастичност, оштетување на периферниот нерв, мускулни атрофии, хетеротопни осификации.

Целите на критичната рехабилитација на пациентот се:

Подобрување на вентилацијата со: елиминирање на секретите, зголемување на усогласеноста на белите дробови, ефикасност на кашлање;
Подобрување на функционалноста на мускулно-скелетниот систем со: зголемување на подвижноста на зглобовите, зголемување на мускулната сила и издржливост, спречување на контрактури и маѓепсани пози;
Подобрување на функцијата на циркулаторниот систем со: спречување на длабока венска тромбоза, спречување на едем и спречување на кревети;
Одржување на централниот нервен систем и когнитивниот статус во рамките на функционалните граници.

Следниве аспекти се разгледуваат за респираторниот систем:

20 минути пред почетокот на сесијата за физикална терапија, бронходилататор се администрира кај пациенти со бронхоспазам;
трахеална стимулација;
неврофизиолошки техники за олеснување на дишењето: абдоминална контракција, торакален 'рбетен притисок, меѓуребрен истегнување, рачно или механички потпомогнато контролирање на кашлица, продолжено истекување кај пациенти со ХОББ;
за пациенти со рестриктивна респираторна дисфункција, одржувањето на белодробната усогласеност и подвижноста на wallидот на градниот кош се разгледува преку: стимулаторна спирометрија, рачно истегнување на wallидот на градниот кош, помош на инспираторните мускули, рачно потпомогната кашлица, неинвазивна ноќна вентилација.

За мускулно-скелетниот систем, се сметаат следниве:

спречување на злобни договори и позиции преку: пасивни, активни и асистирани движења, продолжено истегнување, средства за држење на телото (ортози, шини, перници, ролни), фармаколошка терапија на спастицитет, физички агенси;
Зголемена мускулна сила преку: вежби за електростимулација и издржливост.

Општо земено, физикалната терапија е форма на терапија која се базира на движењето извршено преку добро структурирани програми за медицинско закрепнување насочени кон враќање на намалените функции. Целта на програмата за физикална терапија е да се зголеми вкупниот функционален капацитет на пациентот и да се врати физичката и респираторната независност, со што се спречува ризикот од компликации поврзани со одмор во кревет.

Главните цели на третманот со физиотерапија се следниве:

релаксација;
корекција на држењето на телото и усогласувањето на телото;
зголемување на подвижноста на зглобовите;
зголемување на мускулната сила;
зголемување на мускулната издржливост;
зголемување на координацијата, контролата и рамнотежата;
корекција на респираторен дефицит;
дозирана обука за напор;
преобразување на чувствителност.

активен - изведен од пациентот, слободно или тежок со уреди или предмети;
пасивно - изведено од терапевтот, со цел да се мобилизираат различни зглобови, да се протегаат и релаксираат мускулите или да се стимулира циркулацијата во одредени региони на телото;
активно-пасивно - кога терапевтот го води движењето на пациентот, така што е биомеханички правилно.

Доброволната активна мобилизација е основа на која било програма за профилактичка, терапевтска или закрепнувачка физикална терапија. Доброволно движење се постигнува преку мускулна контракција и потрошувачка на енергија. При доброволно активно движење, контракцијата е изотонична, динамична, мускулот ја менува својата должина со приближување или отстранување на краевите на вметнување.

За циркулаторниот систем се сметаат:

спречување на длабока венска тромбоза;
пасивна мобилизација;
надворешна пневматска компресија;
еластичен завој;
промовирање на активни и вежби за дишење.

За нервниот систем се сметаат:

аудитивна, визуелна, мирисна, допирна, проприоцептивна, вкусна сензорна стимулација;
соработка со роднини за идентификување на омилените активности;
рано започнување на вертикализација;
намалување на спастицитет;
промовирање на избалансирани реакции;
вежбање трансфери во кревет и вон кревет;
подобрување на контролата на моторот.

Без оглед на состојбата, следните маневри за нега ќе се применуваат континуирано:

алтернативни пози, анти-наклон, во функционални позиции на зглобовите;
медицински сестри за чир: клиничка евалуација, проценка на ризик, профилактички, фармаколошки или нефармаколошки третман, физикална терапија со поларизирана светлина, ултразвук, електростимулација.

Рана мобилизација и постоперативна рехабилитација

Медицинското закрепнување е мултидисциплинарна област на активност, која вклучува различни медицински специјалитети, кои се поврзани со враќање или подобрување на здравјето на една личност, во различно време на морбидниот настан.

Пост-оперативното закрепнување има за цел да го намали функционалниот дефицит со цел да му овозможи на пациентот да ја врати максималната независност. Потребно е закрепнување за да се спречи појавата или постоењето на функционален дефицит, како и да се минимизираат неговите последици врз функционалната независност и квалитетот на животот.

Со цел да се оптимизираат резултатите од функционалното превоспитување, потребно е активно да се вклучат пациентот и неговите роднини со цел да се спроведе активност после операцијата за обновување.

После секоја операција, потребно е медицинско закрепнување, без разлика дали е за кратко време во траење, до целосно заздравување или може да се продолжи, понекогаш е потребно да се применува во текот на животот или во текот на моторниот дефицит.

Основно терапевтско средство за постоперативно закрепнување е терапија со движење. Физичката терапија се однесува и на помали и големи повреди, што може да резултира со трајни болести за кои е потребно долго време на опоравување.

Програмата за обновување обично треба да помине низ неколку фази. Протоколот за обновување со физиотерапија мора да се започне дури и пред операцијата, со што ќе се подготви пациентот за операцијата.

Болката е најчестиот симптом кој привлекува внимание на постоечка или можна повреда, иако понекогаш се јавува надвор од оваа можност. Без оглед на природата или степенот на состојбата, болката влијае на квалитетот на животот.

Третманот на болката мора да се разликува според секој вид на болка и нејзиниот механизам, имајќи предвид дека секој орган има свој механизам за производство на болка.

Во зависност од структурите што создаваат болен стимул, разликуваме:

Периферна болка што потекнува од ниво на структури опремени со рецептори за болка. Овој вид на болка може да биде соматска - површна, која произлегува во кожата или длабоко, што се појавува во коските, зглобовите или мускулните структури - и висцерална - што се појавува во внатрешните органи;
Неврогена болка се карактеризира со тоа што импулсите перцепирани како болка се јавуваат во нервните структури и може да се утврдат со присуство на воспаление или компресија на нервните структури;
Психогена болка тоа е имагинарна болка, но истовремено и вистинска болка што влијае на квалитетот на животот на поединецот.

Познавајќи ги овие општи механизми на болка, структурите што овозможуваат перцепција на чувството на болка овозможуваат рационален и ефективен терапевтски пристап. Затоа е очигледно дека болката предизвикана од спазам ќе му отстапи место на спазмолитичен лек, а тоа предизвикано од воспаление на антиинфламаторно средство.

Познато е дека нелекуваната акутна болка доведува до краткотрајни и долгорочни компликации кои ја ограничуваат мобилизацијата, го зголемуваат ризикот од длабока венска тромбоза и белодробна тромбоемболија.

Хронична болка е болка која опстојува над нормалното време на заздравување, обично проценето време од 3 месеци до 6 месеци. Овој вид на болка се манифестира континуирано или наизменично, со или без егзацербации или егзацербации. Меѓу последиците од хронична болка се: раздразливост, социјално повлекување, депресија, нарушување на социјалните односи, променет сон и намален апетит.

Видовите на хронична болка кои траат и покрај предизвикувачкиот настан се следниве:

Нефармаколошкиот пристап кон хронична болка може да вклучува неинвазивни терапевтски мерки (електротерапија, термотерапија, хидротерапија, масажа, криотерапија, когнитивно-бихевиорална терапија, техники на биофидбек) или инвазивни (акупунктура, електрична стимулација на 'рбетниот мозок). Нефармаколошкиот пристап е корисен како додаток на фармаколошката терапија, или со додавање на неговиот аналгетски ефект на лекот, или со дозволување на употреба на пониски дози на третман, со што се ограничуваат негативните ефекти на аналгетиците.

електротерапија се состои во употреба како терапевтски агенси на ниски, средни и високи фреквентни струи и придонесува за ублажување на болката од:

Дегенеративни ревматски заболувања, особено остеоартритис;
Воспалителни ревматски заболувања како што се ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис;
Абартикуларни состојби како што се тендинитис, бурзитис, периартритис, епикондилитис, пост-трауматски состојби и последици,
Циркулаторни нарушувања како што се болест на Рејно, акроцијаноза, периферна артериопатија, невролошки нарушувања како пареза и парализа, невралгија и невритис, лумбаго со и без ишијас.

Видовите електрична струја што се користат во електротерапијата се:

Галванска струја во форма на едноставни галванизации, галвански бањи и јоногалванизација;
Нискофреквентни импулсни струи;
Нискофреквентна терапија со магнетно поле;
Интерферентни струи;
Кратки бранови;
Третман со ултракраток бран;
ултразвук.

термотерапија групира низа процедури кои го користат како терапевтски агенс топлиот термички фактор донесен до организмот преку општи или локални апликации преку вода, воздух, инфрацрвени зраци или супстанции како што се парафин и терапевтска кал. Аналгетскиот ефект на овие постапки се произведува со следниве механизми: спазмолитички ефекти врз пругастите и мазните мускули, ресорптивни ефекти, ефекти на зголемување на еластичноста на сврзното ткиво, аналгетски ефекти со намалување на ексцитабилноста на рецепторите за болка.

Термотерапија е индицирана во следниве услови:

Остеоартритис, спондилоза
Абартикуларен ревматизам
Анкилозен спондилитис
Отебрирање на артериопатија
Функционална артериопатија (болест на Рејно)
Дијабетична артериопатија
Коронарна срцева болест
Гастритис
Билијарни нарушувања, дискинезија, нервозен жолчен меур
Артритис на гихт
Невралгија, радикулитис
Невролошки нарушувања придружени со спастицитет
пареза

Терапевтска масажа се состои од низа рачни маневри што се применуваат систематски на површината на телото со улога на релаксирање на мускулите и намалување на прагот на болка. Масажата придонесува за намалување на состојбата на возбуда произведена од стрес, за намалување на пулсот и за намалување на количината на кислород.

криотерапија се состои од кратки изложености на кожата на температури блиски до температурата на смрзнување и се користи главно за намалување на симптомите на мускулите и коските. Тоа е индицирано кај: мускулни контрактури, акутни периоди на абартикуларни ревматски заболувања, особено во рамото, посттрауматски едем по дислокација, истегнување, тортиколис.

Когнитивно-бихевиорална терапија се осврнува на психосоцијалната компонента на хронична болка, обезбедувајќи му на пациентот едукативни информации со улога во намалување на чувството на вознемиреност. Оваа форма на терапија се базира на обука за разни техники за релаксација кои помагаат во намалување на стресот, намалување на мускулната тензија, контрола на анксиозноста и депресијата.

Биофидбек користи електронски методи за следење кои му даваат на пациентот непосредна повратна информација за параметрите што се менуваат за време на некоја акција или интервенција. Му овозможува на пациентот да научи како да влијае на одговорот, да биде корисен при главоболки, фибромијалгија, ревматоиден артритис, Рејноова болест.

Центар за медицинско опоравување на болницата „Провиденс“

Ги има следниве установи и установи за третман на хронични ревматски заболувања:

простории за физиотерапија (електротерапија, ултразвук, ласерска терапија, ласер со висок интензитет - HILT, терапија со краток бран, магнетотерапија);
просторија за масажа (терапевтска, рефлексогена, лимфна дренажа);
просторија за физиотерапија;
просторија за хидротерапија (галвански бањи, билни бањи, подводен туш).

Медицински центар за обновување на Болница Провиденс им обезбедува на возрасните соодветна терапевтска поддршка при рехабилитација на следниве состојби:

ревматски заболувања (дегенеративни, воспалителни, абартикуларни);
пост-трауматски последици (истегнувања, дислокации, фрактури, мускулнотендинозни руптури и статус на пост-протеза);
невролошки нарушувања (по мозочни удари, пареза, парализа);
нарушувања на периферните крвни садови (проширени вени, артеритис, лимфедем по хемотерапија и радиотерапија);
метаболички нарушувања (гихт, хондрокалциноза);
патологија на 'рбетот (сколиоза, кифоза, лордоза, дископатија, хернијален диск);
болен миофасцијален синдром;
алгоневродистрофија;
остеопороза.

Центарот нуди и терапевтска поддршка при рехабилитација на следниве болести присутни кај деца и адолесценти:

маѓепсани позиции (кифоза, лордоза, сколиоза, варус на рамни стапала и коњи);
пост-трауматски последици (истегнувања, дислокации, фрактури);
дебелина.