Акупресурен третман при гадење и повраќање кај бремени жени
позадина
Според статистичките податоци, гадењето и повраќањето [1] се проблем за 50 до 80 проценти од сите бремени жени, што започнува околу 4-та недела од бременоста и обично трае до 12-та, но понекогаш и до 16-та недела од бременоста. [2] Според прашалникот за гадење Мекгил [3], видот и интензитетот на гадењето кај бремени жени е споредлив со оној на пациентите со карцином кои се подложени на хемотерапија.
Според студијата на Лакроа и Мелзак [4], само околу 1,8 проценти од бремените жени имаат утринска мачнина или повраќање, додека околу 80 проценти пријавуваат гадење што трае цел ден. До 14-та недела од бременоста, подобрување на симптомите се забележува само кај околу 50 проценти, но до 22-та недела кај околу 90 проценти од погодените.
Во последниве години, употребата на лекови во лекувањето на бременоста е намалена и жените погодени се повеќе се свртуваат кон не-лекови, комплементарни и алтернативни (CAM) третмани, бидејќи симптомите имаат траен ефект врз квалитетот на животот. Една важна причина за ова е што некои страдаат се сомневаат дека администрираниот лек е непроблематичен и без последици за фетусот. Студија на Багли и сор. (2004) [5] дека 34 проценти од бремените жени не земаат лекови пропишани за нив од оваа причина и 26 проценти земаат пониски дози од пропишаните.
Меѓу комплементарните и алтернативните пристапи, акупресурата заснована врз темелите на традиционалната кинеска медицина има долга историја во третманот на гадење и повраќање во бременоста. И додека студиите за ефикасноста на акупресурата врз повраќањето и гадењето досега главно се фокусираа на точката P 6 (Neiguan), Naeimi Rad Mojgan et al. [6] точката Ни 21 (Јумен, темна порта). [7]
Чонг Маи (сад за виталност, импулсен сад) се протега од KG 1 преку Ma 30 до Ni 11, а потоа по меридијанот на бубрезите до Ni 21 Од таму продира во градниот кош, поминува низ грлото и кружи низ устата. Една од неговите функции е енергетското поврзување на желудникот и матката и соодветно на тоа, Чонг Маи има потенцијал, кога Qi се бунтува, да го блокира стомакот во неговата функција за намалување и со тоа да предизвика гадење и повраќање.
Ni 21 (6 cun над папокот и ½ cun до централната линија, на меридијанот на бубрезите), според основите на акупунктурата и акупресурата, е во состојба да го усогласи Чонг Маи и на тој начин да ги ублажи гадењето и повраќањето. [8] Оваа точка е исто така корисна при третман кога рацете не можат да се лекуваат, на пример, поради оток, кожни болести или изгореници. Од овие причини, Ni 21 е избран во сегашната студија.
Дизајн на студија
Истрагата беше спроведена како единечна слепа студија, со 40 бремени жени на возраст од 18 до 35 години во веррум/тест група (употреба на Ni 21) и во плацебо/контролна група.
Предуслови што учесниците на тестот требаше да ги исполнат беа здрава бременост во првиот триместар, блага до тешка гадење и повраќање, нормално ниво на електролити и нема болести што може директно да предизвикаат гадење, како што се гастроинтестинални заболувања и проблеми со крвниот притисок или други фактори како пушење или несакана бременост. Друга причина за исклучување беше земање лекови против гадење. Двете групи (тест и контролни групи) беа прилагодени во однос на гестациската возраст, интензитетот на гадењето и фреквенцијата на повраќање. Сепак, секоја жена исто така имала можност да го откаже учеството во студијата во кое било време, што три од оригиналните 85 жени во групата верум и две во плацебо групата ги користеле.
Од 80 испитаници кои останале во студијата, 38 жени немале прва бременост, со 24 од нив (63,2%) веќе страдале од гадење и повраќање во претходната бременост.
Социодемографските податоци беа собрани од секоја жена користејќи прашалник и интензитетот на нејзината гадење користејќи стандардизирана скала за визуелна аналогија (ВАС), која опфаќа опсег од 0 до 10. [9] Фреквенцијата на повраќање е исто така евидентирана.
Спроведување на студијата
И во двете студиски групи (верум и плацебо) беа дадени вообичаените препораки за избегнување/намалување на гадењето: јадење мали порции, не јадење додека не се наполни, избегнување масна и зачинета храна, јадење сув леб или крекери пред спиење. Сите жени исто така примале витамин Б6 и биле третирани без исклучок помеѓу 17 и 19 часот, со затворени врати и прозорци за време на третманот и никој не смеел да влегува во просторијата со цел да се избегнат надворешни стимули/влијанија.
Третманот се спроведуваше со нежно ставање на палците на Ni 21 од двете страни или на други („погрешни“) точки во плацебо (измамната) акупресура.После тоа, практикантот го зголемуваше притисокот се додека не беше болен. притисокот се ослободуваше сè додека болката целосно не се смири. Во исто време, јачината на притисокот исто така се мери објективно со употреба на динамометар [10], чија основа беше промена на бојата на ноктот на лекарот.
Притисокот врз Ni 21 (или плацебо-точките) се применуваше длабоко и цврсто две минути, но секогаш на таков начин што може лесно да биде прифатен од пациентот, а потоа наизменично лево и десно уште 2 минути. Притисокот потоа се ослободи и точката се масираше уште две минути со цел да се стимулира меридијанот на бубрегот. Вкупно, оваа постапка се изведуваше 20 минути - четири дена по ред. Покрај тоа, на жените им беше кажано (и соодветно објаснето) дека можат да ја спроведат оваа постапка (самите) дури и ако чувствуваат гадење.
И во плацебо групата, притисокот се применуваше подеднакво, иако на „погрешна“ точка [11], 20 минути на ден во четири последователни дена.
Во текот на овие четири дена, бремените жени беа евидентирани дневно за промени во интензитетот на гадењето и ги пополнуваа потребните прашалници VAS (Visual Analogue Scale). Покрај тоа, фреквенцијата на повраќање се снимаше дневно во двете групи за да се процени неговиот интензитет.
Од првично 85 бремени жени, тројца учесници во интервентната група и 2 учесници во контролната група не ја завршија студијата и затоа беа отстранети од анализата. Останатите жени не покажаа значителни разлики во однос на возраста, гестациската возраст, образованието, занимањето и другите запишани здравствени, социјални или лични карактеристики. Па дури и на почетокот на студијата немаше значителни разлики помеѓу групите во однос на интензитетот на гадење или фреквенцијата на повраќање, како и јачината на применетата акупресура.
За 38 од учесниците во студијата, тоа не била прва бременост. 24 (63,2%) од нив веќе страдале од гадење и повраќање во претходната бременост, 14 (36,8%) не.
На 4-тиот ден од студијата, имаше статистички значајни разлики во интензитетот на гадење помеѓу групите на верума и плацебо (разликите меѓу двете групи се зголемија од ден на третман до ден на третман), како и фреквенцијата на повраќање. Не се појавија несакани ефекти.
Според авторите, резултатите јасно покажуваат дека третманот со акупресура на Ni 21 е поефикасен од третманот со плацебо [12] и има позитивен ефект врз гадење и повраќање во првиот триместар од бременоста - резултат што досега беше толку концизно истражен не беше достапна, бидејќи имаше, на пример, студија за акупунктура од C. Smith (2002) [13] во која се користи Ni 21, но не исклучиво, но во комбинација со други точки, кои исто така имаат влијание врз гадење и повраќање Дали е „познато“.
[1] Гадење гравидарум и емеза гравидарум.
[2] Штали Д, Ранкин Ј. Нарушувања во рана бременост. Во: Штали Д, Ранкин Ј, уредници. Физиологија во раѓање деца. 1-то издание. Лондон: Компанијата Bailliere Tindall; 1999 година.
[4] Lacroix R, Eason E, Melzack R. Гадење и повраќање за време на бременоста: Проспективна студија за нејзината фреквенција, интензитет и модели на промена. Во Ј Остет гинекол. 2000; 182 (4): 931-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10764476. Пристапено: 5 декември 2018 година.
Според резултатите од студијата, 74 проценти од бремените жени страдаат од гадење што трае во просек 34,6 дена.
[5] Багли А, Навиоз Ј, Малтепе Ц, Корен Г, Еинарсон А. Детерминанти на донесување одлуки за жени дали да се третираат гадење и повраќање на бременоста фармаколошки. Здравство на жени од акушерка. 2004; 49 (4): 350-4.
[6] Мојган Наеими Рад, Миноор Ламјан, Реза Хешмат, Мохамад Асгари afафарабади, Шахла Јаздани: Рандомизирано клиничко испитување на ефикасноста на Акупресурата на КИД21 точка (јемен) за гадење и повраќање од бременост. Иранско медицинско списание за Црвена полумесечина. 2012 година ноември; 14 (11): 697-701, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560537). Пристапено: 5 декември 2018 година.
[7] Барсум Г, Пери ЕП, Фрејзер ИА. Постоперативната гадење се ослободува со акупресура. J R Soc Med. 1990; 83 (2): 86-9.
[8] Како понатамошни индикации за оваа точка, авторите даваат болка во стомакот, болка во градите, кашлица крв, крв во столицата, дијареја, болка во срцето кај жени, губење на меморијата, апсцес на дојка и недостаток на проток на млеко.
[9] 0 тука значи најдобра можна состојба, т.е. целосно отсуство на гадење и 10 најлош случај на гадење.
[10] Користен е мерач на сила од Lurton Electronic Enterprise Co., Ltd., Тајпеј, Тајван.
[11] Избрана е точка странично на меридијанот на бубрезите и над Ni 21, што, според авторите, делува на недостаток на енергија. Сепак, не е прецизирано за која точка (ако е „официјална“ точка) всушност станува збор. Графички е прикажано само на слика 1 од студијата.
[12] Имаше и подобрувања во плацебо групата, но тие не беа клинички релевантни.
[13] Смит Ц, Кроутер Ц, Билби Ј. Акупунктура за лекување на гадење и повраќање во рана бременост: рандомизирано контролирано испитување. Раѓање. 2002 година; 29 (1): 1-9.
Акупунктурниот третман на Ni 21 заедно со други точки кои имаат ефект врз гадење и повраќање се покажа во студијата на Смит дека е поефикасен од акупунктурата само на P 6 или исто така лажна акупунктура, но само во однос на гадењето, не на фреквенцијата на повраќање. Смит се сомнева дека поголема фреквенција на третман може да има позитивен ефект тука.