Акушерски токолитичен индометацин со ризици за

Понеделник, 26 ноември 2007 година

Newујорк - Нестероидниот антиинфламаторен лек индометацин, кој често се користи во акушерството за да го инхибира трудот, може да доведе до оштетување на мозокот и цревата кај новороденчињата. Ова сомневање произлегува од мета-анализата во Американскиот журнал за акушерство и гинекологија (2007; 197: 486.e1-486.e10).

токолитичен

Бидејќи администрацијата на стероиди пред предвремено раѓање го промовира созревањето на белите дробови и се покажа во студиите за намалување на перинаталниот морбидитет и морталитет, гинеколозите се обидуваат да го одложат датумот на доспевање за неколку дена доколку претстојното предвремено породување е неизбежно. Само тогаш ќе има доволно време за да работи стероидот. Ефективен и често користен токолитик е индометацин.

Сепак, активната состојка ја преминува плацентата и во принцип се познати негативни ефекти врз протокот на крв во мозокот и цревата, известуваат Санџив Амин и колегите од Универзитетот Рочестер во Newујорк. Сепак, безбедноста на токолизата со индометацин сè уште не е испитана во големи рандомизирани контролирани студии. Лекарите од САД својата мета-анализа ја темелат на само 15 ретроспективни кохортни студии и 6 студии за контрола на случаи. Сепак, резултатот ги потврдува сомнежите за безбедноста на индометацинот.

Антенаталната терапија со индометацин го удвои ризикот од перивентрикуларна леукомалација (PVL), едно од најчестите оштетувања на белата маса на мозокот предизвикано од недостаток на кислород. Амин пресметува коефициент на коефициент 2,08 со интервал на доверба од 95 проценти од 1,38-3,14. Индивидуалните студии главно се насочени во иста насока (недостаток на хетерогеност) и анализата на чувствителност, заснована врз три ретроспективни кохортни студии, доаѓа до сличен резултат (коефициент на коефициент 1,9; 1,01-3,58).

Поврзаноста со некротизирачки ентероколитис, чиј развој не е неконтроверзен поради недостаток на кислород во мезентеричните артерии, не беше значаен. Амин дава коефициент на коефициент 1,4 со интервал на доверба од 95 проценти 0,91-2,3. Само во анализата на чувствителност заснована на 5 ретроспективни кохортни студии, индометацинот беше поврзан со значително зголемена стапка на некротизирачки ентероколитис (коефициент на коефициент: 2,23; 1,16-4,25).