Акутен дивертикулитис
3 Диета: Диететски влакна Постојат две групи на влакна: 1. растворливи во вода структурирани (целулоза халид) влакна со вода-зависна од текстура (главно во трици, пченка, пченица, овес, ленено семе) 2. гел-растворливи во вода (вода-врзани во гелови и вискозни раствори: Pek5ne, Mucilagenosa), Хемицелулоза, псилиум/Плантаго афра, овата, т.н. препарати од семе од болви) Недостаток на лактаза Можна е случајност на синдром на нервозно дебело црево и дефицит на лактаза. Нетолеранција на лактаза? Нетолеранција на лактоза Активност на лактаза лактаза Со намалување на возраста - Почеток: година на живот - Крај: година на живот - Ниска активност кај повеќето возрасни - Симптоми на прекумерна потрошувачка на млечни производи Исклучок на глукоза од лактоза во галактоза - Западна Европа - Голема активност кај возрасни Веса и сор., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Распространетост на нетолеранција на лактоза Европа Скандинавија 2% Сицилија 70% Швајцарија 29 29% бело население во САД 15% Мексиканци 53% црно население 80.% Во светот приближно 2/3 од популацијата Недостаток на лактаза предизвикува вродено - автозомно, рецесивно стекнато - примарно - секундарно - бактериско прекумерно растење - инфективен ентеритис - мукозни лезии Веса и сор., J Am Coll Nutr
4 гастроинтестинални симптоми Болки во стомакот 100% надуеност 100 Borborygmi 100 Подуеност 100 Дијареја 70 Запек 30 Гадење 78 Повраќање 78 Дијагностика H 2 - Тест за здив Мерење на лактаза во дуоденална биопсија Генетска пештера - Фокусни промени - Корелација со симптоми Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Rings et al., Curr Opin Pediatr 1994 Терапија на симптомите Доза-зависна! 12,1 гр. Лактоза (2,4 дл млеко) - нема симптоми за повеќето возрасни! Избегнувајте прекумерна потрошувачка на лактоза LacDigest (земајте со млеко) - Може да предизвика симптоми кај деца (претежно болка во стомакот) Суарез и сор. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Клин Педиатр 2003 Савајаано, Нутр Рев 2003 година Нарушување на малапсорпција на фруктоза во транспортерот на глукоза тип 5 (= GLUT5) 4
7 нетолеранција на јаглени хидрати и синдром на нервозно дебело црево Супстанции) Сорбитол, Манитол, итн. Нема ензим кај луѓето Својства на FODMAPS Нетолеранција на јаглени хидрати и нервозно дебело црево Недоволна апсорпција во тенкото црево: не-апсорбирани јаглехидрати влегуваат во дебелото црево Брза ферментација од бактерии: метаболизмот на бактериите предизвикува формирање гасови ал. (2014) Нат. Уважениот гастроентерол. Хепатол. Студии за ефикасноста на Стратегијата за диети FODMAPS Dg: Синдром на нервозно дебело црево/функционална болест на цревата промена на диетата е можно? 1 недела диета/тестови за дишење на здив совети за исхрана ефект на диета? По 6-8 недели Staudacher, H. M. et al. (2014) Нат. Уважениот гастроентерол. Хепатол. Гибсон, Шеперд, Ам Ј Гастроентерол
Chang et al., Am J Gastroenterol 2001 Song et al., Can J Psychiatry 1993 N O H 2 19 CH 4 9 CO
Анкета во 543 домаќинства Абдоминална 31% Посета на доктор 9% Број на денови со поплаки во последниот месец Мажи жени 1 ден 21% 11% 2-3 дена 39 3 4-1 дена 27 32> 11 дена 1 21 Дросман и сор., Диг Дис 1993 година