Акутен отитис медиа - причини, клиничка слика, дијагноза и терапевтско однесување - Бидете здрави

Акутен отитис медиа е акутен или хроничен воспалителен процес, со или без акумулација на течност, сместен во средното уво. Во моментов се опишани неколку клинички форми: катарален отитис медиа, акутен отитис медиа (супуративен), серозен отитис медиа.
Според Американската академија за педијатрија, дефиницијата за акутен отитис се заснова на три критериуми:
-историја на неодамнешна болест со акутен почеток
-присуство на ексудат во средното уво
-знаци и симптоми на воспаление на средното уво

Акутниот отитис медиум е најчестата бактериска болест кај доенчиња и мали деца, со максимална инциденца помеѓу 1 и 2 години. Тоа е една од најчестите состојби третирани со антибиотици и треба да се разгледа при диференцијалната дијагноза на треска кај мали деца.
Отитис медиа е честа компликација на акутен ринитис и ринофарингитис. Фреквенцијата кај новороденчињата е поголема, поради некои карактеристични анатомски карактеристики: Евстахиевата туба е кратка, широка и има хоризонтална положба, комуницира широко со епитемпан, адуктус и антрум.
Главниот пат на инфекција на средното уво е преку Евстахиевата туба и поретко со хематоген или надворешен слушен канал. За време на цицањето, течностите од назофаринксот може да течат назад низ фалопиевата цевка до средното уво.

Класификација
-Когестивен отитис медиум: се однесува на метеж на тапанчето во отсуство на акумулација на течност, честа состојба кај доенчиња и мали деца, со еволуција на назофарингеална инфекција.
-Акутен или супуративен отитис медиум: се однесува на акутна бактериска инфекција на средното уво што произлегува од акумулација на гној во средното уво.
-Отитис медиа со ексудат или серозен: се состои од акумулација на бактериска течност во шуплината на средното уво, без знаци и симптоми на воспаление.

Етиологија
а. Бактериски - најчестите вклучени микроби се: Streptococcus pneumoniae [40%], Haemophilus influenzae [25-30%], Moraxella catarrhalis [10-15%].
б.вирусни - претставува 5-15% од случаите, а најчести вирусни агенси се респираторниот синцицијален вирус, вируси на параинфлуенца, аденовируси и вируси Коксаки.

симптоми
→ Клиничките манифестации се разликуваат во зависност од возраста на пациентот, а состојбата обично се јавува за време на акутна инфекција на горниот респираторен тракт што трае неколку дена.
→ Кај новороденчињата и доенчињата, симптомите се неспецифични.

истраги
Отоскопија се состои од испитување на тапанчето со пневматски отоскоп. Тапанчето е нормално бисерно сиво, малку конкавно по изглед и про transирно.
→ се прави тимпанометрија за да се потврди дијагнозата во нетипични случаи.

При дијагноза за пациенти првично третирани со антибиотик Амоксицилин 90 мг/кг телесна тежина/ден Амоксицилин 90 мг/кг телесна тежина/ден + Клавуланат 6,4 мг/кг телесна тежина/ден
Неповолна еволуција по 48-72 часа од проценуваните пациенти Амоксицилин 90 мг/кг телесна тежина/ден Амоксицилин 90 мг/кг телесна тежина на ден + Клавуланат 6,4 мг/кг телесна тежина/ден
Неповолна еволуција по 48-72 часа пациенти со антибиотски третман од почеток Амоксицилин 90 mg/kg тело/ден + Клавуланат 6,4 mg/kg тело/ден Цефтриаксон

---