Акутна уртикарија - третман
Најважната мерка за третман на акутна уртикарија е да се идентификува предизвикувачкиот агенс (можно е во околу 50% од случаите) и да се елиминира. Во случај на акутна уртикарија, за да се идентификува причината, некои автори препорачуваат пациентот да пополни дневник за храна или „дневник за симптоми“. Така, за одреден временски период, но не претерано долг (обично 2 недели), пациентот ќе ја бележи целата конзумирана храна, како и сите активности во кои е вклучен 6-8 часа пред почетокот на новата еруптивна епизода уртикарија. . Во некои случаи, оваа практика може да се покаже корисна, со анализа на списанието што резултира во модел на осип на уртикарија и идентификување на предизвикувачки агенс (храна, лекови, физички агенс, итн.). Избегнувањето на активирањето во иднина е најефективната мерка за лекување на коприва.
Специјалисти препорачуваат пациентите со уртикарија да избегнуваат аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, опијати и алкохол, сите неспецифични предизвикувачи на уртикарија (што делува со намалување на прагот на активирање за уртикарија).
Улогата на исхраната во контролата на уртикарија/ангиоедем е тешко да се процени. Се смета дека храната е навистина одговорна за осип на уртикарија, кога неговото голтање е проследено со појава на типични лезии на кожата за најмногу 2 часа. Драстични промени во исхраната се неопходни само ако е докажана алергија на храна или додаток на храна.
Повеќето случаи на акутна уртикарија реагираат на фармакотерапија. Главната класа на употребени лекови е претставена со антихистаминици H1. Тие блокираат H1 рецептори на површината на целните клетки на хистамин и на тој начин го контролираат пруритусот и го намалуваат непријатноста кај пациентот со уртикарија.
Работи оптимално ако се администрираат по редовен режим, за целиот препорачан период на третман (обично 10 дена) и не се препорачува да се администрираат само доколку е потребно.
Вашиот лекар може да користи антихистаминици H1 од прва генерација (на пример, дифенхидрамин, хидроксизин, хлорфенирамин, ципрохептадин) или втора генерација (на пример, лоратадин, деслоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин). Сите антихистаминици имаат несакани ефекти и нема еден антихистамин кој работи за секого. Изборот на антихистамин се заснова на потребите на пациентот и неговата толеранција кон одреден антихистамин, но исто така и на искуството на лекарот што посетува.
Лекарот може да прибегне кон комбинации на H1 антихистаминици од различни генерации, на комбинација на H1 антихистаминици со H2 антихистаминици (циметидин, ранитидин) или дури и на администрација на антидепресиви кои исто така имаат анти-H1 акција (доксепин).
Некои коприва не реагираат на антихистаминици, други медијатори веројатно се вклучени во појавата на лезии на кожата. Во овие случаи, може да биде потребна краткотрајна терапија со кортизон (преднизон или метилпреднизолон) (5-7 дена); овие кратки третмани не се поврзани со компликации или долгорочни последици.
Тешки случаи на ангиоедем или анафилактичен шок се третираат како итна инјекција со адреналин, хидрокортизон и антихистаминици.
Акутна уртикарија која не реагира на класични, стандардни третмани, бара детални испитувања и приватни третмани (со разни антиинфламаторни и имуномодулаторни агенси).
Алтернативните и комплементарните терапии сè уште не се соодветно оценети и, поради оваа причина, не се препорачуваат.
Локалниот третман има ограничена вредност. Можете да користите облоги со ладна вода, апликации на лосиони/мешавини против пруритис базирани на ментол, каламин, итн., Евентуално слаби дерматокортикоиди во смесата или лосионот; локалните антихистаминици не се препорачуваат бидејќи се неефикасни, па дури и сензибилизираат.
Постојат голем број на орални антихистаминици кои можат да се купат без рецепт од аптеките, а многу епизоди на акутна уртикарија најчесто ги лекуваат пациенти дома.
Повеќето случаи на акутна уртикарија, како и оние на некомплицирана хронична уртикарија можат да бидат добро контролирани од општ лекар или матичен лекар.
Ако постои сомневање за алергиски активирач, но тешко е да се идентификува, препорачливо е да се обратите кај алерголог.
Ако отстранувањето на активирањето не доведе до разрешување на лезиите или пациентот не реагира на антихистаминици H1, се препорачува да се обратите кај дерматолог или алерголог. Во овие ситуации, може да бидат потребни низа тестови и неколку контролни посети за да се процени еволуцијата на уртикаријата и одговорот на третманот.
Ангиоедем и анафилактична реакција се медицински итни и секој пациент кој развива такви манифестации треба да се јави во болница што е можно поскоро.
Останатите делови од статијата за коприва: