Акутно отечено колено - траума, воспаление или абење • општ лекар преку Интернет
Коленото е најголемиот зглоб во нашето тело. Преку интеракцијата на коските, мускулите, лигаментите и 'рскавицата, тоа дава стабилност и флексибилност во исто време. Како резултат на својата комплексна структура, тој е исто така склон кон откажување, поради што акутно отеченото колено е дел од секојдневната медицинска пракса.
Во споредба со другите зглобови, коленото е повредено многу почесто. Ова не е изненадувачки, на крајот на краиштата, тоа е дел од екстремитет на кој се потпира целата телесна тежина. Покрај тоа, поради анатомската структура, тој е помалку стабилен од колкот и глуждот. Ако пациентот се појави на пракса со сериозно отечено колено, тоа може да биде резултат на несреќа или нетрауматски настан. Особено кај младите, оток на коленото без надворешна сила може да укаже на реактивен артритис. Ова значи дека друга болест е предизвикувач - урогенитални инфекции и дијарејални заболувања се типични примери. Исто така, треба да се исклучи борелиозата од лајм. Покрај тоа, постарите луѓе претежно страдаат од знаци на абење како артроза. Исто така е можно дека болеста на колкот може да зрачи во колен зглоб.
Први истраги
За да може да се постави правилна дијагноза, пациентот прво се прашува за нивната историја. Во случај на несреќа, помага да се реконструира нејзината низа. Често може да се заклучи од тоа што се случува, врз кои структури на телото може да се влијае. Може да открие од кој правец дојде насилството или дали фудбалер со нова повреда сè уште може да игра. Понатаму, тогаш се поставува прашањето во кое време се појави отокот. Следниот чекор е локализација на болката: околу 69% од пациентите можат да ја кажат точната локација на болката. Во зависност од тоа дали е зафатена внатрешноста, надворешноста, предниот или задниот дел на коленото, може да се извлечат заклучоци за оштетената структура. Некои пациенти се жалат и на болка околу колената. Понатаму, треба да се доведат во прашање факторите кои ја влошуваат болката. Ова вклучува одредени активности како што се качување по скали или одење по удолнина. Тестот за мобилност проверува и дали коленото е блокирано или нестабилно. Покрај тоа, тогаш треба да се скенира.
Понатамошни појаснувања
Заедничката пункција може да обезбеди поголема јасност под строго асептични услови. Ако добиената течност е крвава, можен е сериозен искинат лигамент или оштетен менискус. Од друга страна, ако има фрактура на коска, мрсни капки може да бидат и во крвта доколку истекува коскена срцевина. Сеопфатно определување на бројот на бели крвни клетки, патогени и уратни кристали е исто така можно во лабораторија. Заедничка пункција често се користи за терапевтски цели, бидејќи олеснува силна ефузија на зглобот. Понатамошни мерки за понатамошно разјаснување се прегледи со слики. Х-зраците добро ги покажуваат коските и зглобовите, а магнетната резонанца (МРИ) е особено добра во проценката на меките ткива како што се лигаментите или 'рскавицата.
Постојат многу видови повреди на коленото: често се дијагностицира повреда на лигаментите или солза на менискус. Сепак, постојат и дислокации на коленото, скршени парчиња коска/'рскавица или повреда на зглобната капсула. Последователниот третман зависи од основната патологија и се движи од антиинфламаторни лекови до хирургија.
Раскинување на вкрстените лигаменти
Мора внимателно да се разгледа дали солзата на вкрстениот лигамент се третира конзервативно или хируршки. Возраста на пациентот е важен фактор. Млади луѓе (→ извор
Одобрено и изменето препечатено од Арс медицина 19/2013
Објавено во: Општ лекар, 2014; 36 (12) страници 54-56