Алармни знаци за варење

Алармантни дигестивни знаци се: дисфагија (потешкотија при голтање), неволно слабеење, крварење, анемија, гадење и постојано повраќање.

За

Сигналите за аларм укажуваат на структурно нарушување и не можат да се поврзат само со функционално нарушување. Присуството на следниве симптоми и физички знаци бара презентација на гастроентерологот кој ќе започне серија истраги.

Гастроинтестинално крварење

Гастроинтестинално крварење (гастроинтестинално крварење) укажува на прекин во областа на цревната лигавица. Крварење може да се појави низ целото црево. Можни причини се:

Бенигни или малигни тумори
Воспаление (како што се инфективен колитис или воспалително заболување на цревата)
Пептичен улкус
Езофагитис (воспаление на обвивката на слузницата на хранопроводот)
Трауматска повреда на анусот (пукнатина) или долниот хранопровод

Гастроинтестиналното крварење е потенцијално сериозно и бара истрага. Во многу ситуации, потребна е итна медицинска консултација.

Индикации за потеклото на крварењето

Честопати, изворот на крварење не е очигледен, но природата на крварењето е она што може да даде индиции за потеклото на крварењето, како што следува:

Светло-црвена крв на површината на столот значи дека крварењето доаѓа од анусот или над анусот.

Тоа е чест симптом - честопати лезија на анусот (анална пукнатина), особено ако столицата е многу тврда и се отстранува со тешкотии и болка.
Невообичаено, крварењето е последица на проктитис (воспаление на ректалната мукоза; обично предизвикано од воспалително заболување на цревата) или ректален тумор. Потребните испитувања се инспекција на аналниот регион и сигмоидоскопија.
За оние со семејна историја на карцином на дебело црево или лица постари од 50 години, вашиот лекар може да препорача преглед на дебело црево за да се исклучи причината - колоноскопија.

Светло-црвена крв измешана во столицата укажува на тоа дека крварењето е акутно, најверојатно од дебелото црево. Ако загубата на крв е масивна, се спроведува итна колоноскопија. Исто така, постојат ситуации кога крварењето во стомакот може да биде толку силно што се екстернизира во ректумот во форма на светло-црвена крв. Во овој случај, болеста се манифестира со несвестица и знаци на хеморагичен шок - ситуација на крајна итност.

инфекции
Воспалително заболување на цревата
дивертикулоза
тумор

Црн стол, сјаен како мазут или „во талог од кафе“. Ова е манифестација на крварење што се случува полека во горниот цревен тракт (хранопровод, стомак или дуоденум). Чести причини се хеморагични улкуси (често предизвикани од нестероидни антиинфламаторни лекови) или руптури на варикси на хранопроводот (цироза на црниот дроб).

Окултно крварење. Честопати, крварењето е многу мало и е недоволно во обем за да се промени бојата на столицата. Затоа, крварењето се нарекува "окултно" и може да се открие само ако лекарот забележи блед изглед на лицето или ако резултатите од тестовите на крвта покажат анемија (вредноста на хемоглобинот е мала).

Повраќање

Повраќање може да биде предизвикано и од функционално нарушување и од структурно заболување, и во двата случаи потребна е медицинска консултација.

Чести причини за повраќање со крв се:

Чир на желудник или дуоденум
Рак на желудник
Крварење на варикси на хранопроводот
хранопроводот

Насилното повраќање, без оглед на причината, вклучително и функционалното, може да го оштети долниот хранопровод и да предизвика крварење.

Гастроинтестинално крварење (без оглед на видот на крварење - светло црвена, темно црвена, црна, талог од кафе или окултно) секако е структурна причина. Дијагнозата на потеклото на крварењето и контролата на крварењето се приоритети. Соживотните функционални нарушувања се безопасни проблеми кои можат да се третираат подоцна.

Треска

Треската е реакција на телото на воспаление, што може да биде:

Инфективно воспаление (кај акутен бактериски гастроентеритис)
Неинфективно воспаление (воспалително заболување на цревата)

Бидејќи не постои очигледно воспаление кај функционалните нарушувања на дебелото црево, треската секогаш има друга причина - обично, треската се покажува како последица на краткотрајно, акутно заболување, но мора да се испита ако постои. Нормално, температурата измерена во устата не треба да надминува 37 степени Целзиусови.

Неволно губење на тежината

Губење на тежината може да се појави од причини кои не се поврзани со болеста - кога се интензивира нивото на физичка активност, кога се намалува внесувањето храна или кога се следи доброволен третман за слабеење.

Нормално, функционалните дигестивни болести не предизвикуваат губење на тежината, освен ако не се придружени со депресивно или анксиозно растројство. Обично, губење на тежината од 4,5 кг во рок од 3 месеци е значително и, доколку е необјасниво, потребни се испитувања.

Тешкотии при голтање (дисфагија)

Тешкотии при голтање (позната како "дисфагија") е важен симптом. Дисфагија е различна од фарингеалниот свет (чувство на грутка во грлото, не е поврзано со оброци; лицето може да го проголта ако го прашаат) - дисфагија значи дека има нешто што делумно го попречува хранопроводот.

Понекогаш голтањето може да биде болно (одинофагија) и придружено со засипнатост (дисфонија) и воспалено грло. Горна дигестивна ендоскопија треба да се изврши брзо за да се открие изворот на опструкцијата, што може да биде едно од следниве:

Бенигна стеснување на луменот на хранопроводот (стриктура)
Влакнесто ткиво во долниот крај на хранопроводот (прстен Шацки)
Нарушувања на подвижноста на хранопроводот (ахалазија)
Бениген или малиген тумор во хранопроводот

Поретко, кога сите причини за опструкција на хранопроводот се исклучени со помош на истраги, дисфагијата може да се смета за „функционална“.

Опасно е кога парче храна останува во хранопроводот. Затоа, важна е итна интервенција за симптоми на дисфагија.

Болка во градите

Ако имате повторувана болка во градите, важно е да се исклучи ангина пекторис предизвикана од срцеви заболувања.

Типични манифестации на ангина пекторис се:

Чувство на тежина во градите
Ирадијација на болка во левата рака или вратот
Болка што се јавува по физичка активност и се олеснува со одмор

Кардиологот ќе препорача специфични испитувања и, доколку тие бидат негативни, ќе го испрати пациентот кај гастроентерологот за да ја открие причината за болката во хранопроводот.

Внимателно анализираната семејна историја обично, но не секогаш, ќе направи разлика помеѓу болката во градите и чувството на печење во градите (металоиди). Во повеќето случаи, болката е предизвикана од гастроезофагеален рефлукс и реагира на соодветни дози на лекови како што се инхибитори на протонска пумпа (ППИ). Некои истражувања на подвижноста на хранопроводот се исто така корисни, но ретко даваат точна дијагноза.

Функционалната болка во градите е невообичаена и може да се дијагностицира само откако ќе бидат исклучени сите структурни причини.

Други предупредувања

Ненадејната промена во цревниот транзит или други цревни симптоми кај лице над 50 години бара внимание. Можни причини може да бидат карцином на дебело црево, хранопровод или стомак, бара дигестивна ендоскопија (горна и долна).

Цревото престанува да функционира кога спиеме и пациентот нормално не се вознемирува од функционалните симптоми на цревата за време на спиењето. Но, постојат исклучоци. Така, ноќната болка, кога се јавува, може да биде симптом на структурно нарушување, што бара понатамошно испитување.