Алфа2-макроглобулин; Централна воена универзитетска болница д-р
Алфа2-макроглобулин
Генерални информации
Тестостеронот е најсилниот физиолошки синтетизиран андроген во организмот. Кај мажите, по пубертетот, главниот извор на тестостерон се тестисите и само мал дел од овој хормон е добиен од периферната конверзија на андростендион. Кај возрасни жени, се проценува дека повеќе од 50% од серумскиот тестостерон е резултат на периферната конверзија на синтетизираниот андростенедион во надбубрежен кортекс и јајници, а остатокот се лачи директно од овие жлезди.
Нормално, околу 60% од циркулирачкиот тестостерон е поврзан со висок афинитет за врзан глобулин за полови хормони (SHBG). Остатокот од количината, освен процент од 1-2% (слободна фракција), е слабо врзан за албумин (на ниво на ткиво, тестостеронот се дисоцира од албумин и дифузно распрснува во ткивата). Процентот на тестостерон врзан за SHBG е помал кај мажите. И слободните и албумини врзаните фракции се достапни на ниво на ткиво (нивната количина е биорасположив тестостерон), додека SHBG ефикасно го инхибира дејството на тестостеронот.
Квантитативно одредување на слободниот дел од серумскиот тестостерон е средство за проценка на биолошки активниот хормон.
Мажите нивото на слободен тестостерон е ниско во хипогонадизам.
Кај жените нивото на слободен тестостерон се зголемува во случај на хирзутизам, во присуство или отсуство на болест на полицистични јајници.
Препораки за одредување на слободен тестостерон
За мажи: евалуација на функцијата на тестисите во клинички услови поврзани со промена на транспортните протеини (дебелина, цироза, нарушувања на тироидната жлезда).
За жени: хирзутизам или вирилизација.
Обука за пациенти - пост (на пр. не јадење).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање истиот ден.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - липемичен примерок.
Стабилност на тестот - одвоениот серум е стабилен 3 дена на 2-8ºС; долго време на -20ºС.
Метод и толкување на резултатите
Метод - имунотурбидиметриски.
Референтни вредности - 1,3-3 g/l.
Интерпретација на резултатите
Вредности на Α2-макроглобулин се зголемени во нефротскиот синдром пропорционално на сериозноста на загубата на протеини.
Умерено зголемување на нивото на α2-макроглобулин во плазмата може да се забележи кај пациенти со цироза на црниот дроб и во раните фази на дијабетична нефропатија.
Во хиперфибринолитички услови, по голема операција, сериозна инсуфициенција на црниот дроб и акутен панкреатит, се бележат ниски концентрации на α2-макроглобулин. Нивоата на А2М се ниски во сепса и се поврзани со фатален исход во некои студии.
болните кои претрпеле акутен миокарден инфаркт и имаат ниски нивоа на α2-макроглобулин во плазмата, имаат многу подобра прогноза, со период на преживување повеќе од една година.
А2М зголемува или намалува може да се забележи од промените во алфа2-глобулинската фракција во електрофорезата на серумските протеини.