Алкална фосфатаза-изоензими - Синево

Генерални информации

Алкална фосфатаза (АЛП) е ензим кој спаѓа во класата на хидролази (ортофосфомоноеестерфосфохидролаза). Човечкиот серум содржи променлива мешавина на изоензими на алкална фосфатаза (ALP), главно добиени од црниот дроб, цревата, бубрезите и коските, на кои им се додава минлива, плацентарна форма за време на бременоста. Одредени малигни заболувања исто така можат да произведат изоензим ALP 7 .

Иако може да се направи разумна проценка во врска со хепаталното или нехепатичното потекло на растот на алкална фосфатаза, користејќи само клинички податоци, постојат и биохемиски методи кои можат да прават разлика помеѓу изоензимите 1; 3 .

Најчеста причина за зголемување на вкупната ALP во серумот е зголемување на плазматскиот изоензим на црниот дроб. Тоа се зголемува во крвта на почетокот на заболување на црниот дроб пред да се променат другите функционални тестови. Акутен хепатитис, цироза, стеатоза, предизвикана од лекови или други токсични заболувања на црниот дроб, опструкција на протокот на жолчката предизвикана од карцином на главата на панкреасот, стеснување на жолчните канали, примарна билијарна цироза и метастатски карцином на црниот дроб предизвикуваат зголемување на плазматската концентрација на хепаталниот ALI 4. Опишани се неколку изоформи на црниот дроб 5 .

Алкална фосфатаза со коскено потекло - остаза - е тетрамеричен гликопротеин кој се наоѓа на површината на остеобластот и интервенира во калцификација на коскената матрица, познат како чувствителен и верен индикатор на метаболизмот на коските. Има долг полуживот, не е под влијание на ренарен клиренс и нема дневни варијации 5 .

Високо ниво на коскено-изоензим се среќава за време на раст на коските, за време на процесот на заздравување на фрактури, како и кај болести на коскениот систем што се карактеризира со остеобластична хиперактивност и ремоделирање на коските, како што се Пагетова болест, рахитис, остеомалација, акромегалија, остеосарком, Сарком на Јуинг, метастази во коските (особено поврзани со карцином на простата и дојка) 4; 5; 6 .

Заедно со други маркери за формирање или ресорпција на коски, ostasis може да се користи за следење на антиресорптивниот третман кај жени во менопауза со остеопороза. .

Цревната алкална фосфатаза се произведува во ентероцити, се ослободува во крвта во големи количини, особено од луѓе со крвна група Б (III) или О (I), но брзо се метаболизира од црниот дроб. Под патолошки состојби како што се: перфорација на цревата, улцеративни нарушувања на гастроинтестиналниот тракт (желудник, тенкото и дебелото црево), акутен цревен инфаркт и заболување на црниот дроб (цироза, како резултат на намален метаболизам) серумската концентрација на интестиналниот изоензим се зголемува 4 .

Плацентарната форма на АЛП станува забележлива во серумот од 16-та недела од бременоста. Повремено тумори (особено уролошки или гонадални тумори) може да произведат алкална фосфатаза идентична или слична на плацентарната форма (изоензими на Реган и Нагао) што предизвикува зголемување на вкупната АЛП во отсуство на метастази 1; 5 .

Формата со висока молекуларна тежина е или мембрански мултиензим комплекс или комплекс кој се состои од изоензим на црн дроб и липопротеин Х („брз црн дроб“ ALP). Оваа форма се јавува кај холестатско или метастатско заболување на црниот дроб, дури и кога вредностите на ALP во плазмата се нормални.

Касахара форма на АЛП е хетеродимер кој се состои од плацентарна и цревна форма на ензимот, кој се наоѓа во хепатоцелуларни или бубрежни карциноми. .

Препораки за одредување на изоензими на алкална фосфатаза

Дијагноза и следење на третманот на заболувања на црниот дроб, коските, цревата и паратироидната жлезда;
Одредување на изворот на зголемена активност на алкална фосфатаза (ALP) во серумот;
Диференцијална дијагноза на заболувања на црниот дроб и коските 1; 4; 6 .

Обука на пациентот - пост (на празен стомак) 3 .

Примерок собрани - венска крв 3 .

Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 3 .

Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 3 .

Волумен на примерок - минимум 0,5 mL ser 3 .

Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериски контаминиран примерок 3 .

Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен 7 дена на собна температура; 7 дена на 4-8 ° C; 2 месеци на -20 ° C 3 .

Метод - електрофореза проследена со анализа на ензимската активност во одделни фракции; се раздвојуваат следниве фракции: алкална фосфатаза од коскено потекло, алкална фосфатаза од хепатално потекло 1, алкална фосфатаза од хепатално потекло 2, алкална фосфатаза од цревно потекло (кај 60% од нормалните луѓе, интестиналниот изоензим не се открива); плацентарна алкална фосфатаза (само доколку е соодветно, опсегот што одговара на овој изоензим нормално не се појавува) 3 .

Референтни вредности - зависат од возраста и полот (ќе бидат наведени на секој билтен за конечни резултати) 3 .

Интерпретација на резултатите

Зголемени изоензими на црниот дроб:

Бидејќи 2 изоформи на црниот дроб се електрофоретски одделени, условите поврзани со нивните зголемени вредности се како што следува:

Зголемени вредности на изоензим од коскено потекло:

Зголемена алкална фосфатаза слична на плацентата или плацентарна („плацентарна“):

постојат две форми на плацентарни изоензими: главната форма P1 (90%) и помалата форма P2 (10%);
се појавуваат во 16-20 недели од нормалната бременост, зголемувајќи се на максимално ниво (2 пати нормално) на почетокот на породувањето 5;
зголемувања на овој изоензим се наоѓаат кај пушачи и кај некои малигни заболувања, како што се тестикуларен семином, јајници, панкреас, карцином на желудник и саркоми. .

Зголемени вредности на цревниот изоензим: кај разни улцеративни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, тешка малапсорпција, цревен инфаркт 5 .